昆明244例乙肝人群分析

目的了解部分昆明乙型肝炎患者在社会人群中的分布情况,探讨流行因素。方法对2007年1月至2008年11月到某医院传染科门诊确诊的224例患者群体的性别、年龄、职业等进行回顾分析。结果男性患者患病(72.3%)明显高于女性(17.7%)。20～39年龄段的患者明显高于其它年龄段(P<0.01),农民患者占37.3%,明显高于其他职业(P<0.01)。结论现阶段乙肝患者以男性、中青年、农民为多,这为下一步更好进行乙肝防治提供了依据。

结核分枝杆菌MPT64抗原对巨噬细胞凋亡的抑制作用

目的探讨结核分枝杆菌MPT64抗原对RAW264.7巨噬细胞的影响及相关机制。方法将MPT64基因在大肠杆菌中表达、纯化,获得的纯化蛋白用于后续实验。将用佛波醇酯(PMA)分化的RAW264.7巨噬细胞分为对照组、卡介菌纯蛋白衍生物(BCGPPD)诱导组、BCG-PPD+MPT64共同作用组,分别给予相应的处理。孵育16 h后,采用流式细胞术检测细胞凋亡情况,用ELISA试剂盒检测培养细胞上清的细胞因子TNF-α及IL-10水平。结果 BCG-PPD可以诱导RAW264.7巨噬细胞凋亡,BCG-PPD+MPT64组的细胞凋亡水平低于BCG-PPD组(P<0.05)。细胞因子上清检测结果表明,与对照组相比,BCG-PPD作用组的TNF-α水平升高(P<0.01),而IL-10水平无明显变化;与BCG-PPD组相比,BCG-PPD+MPT64共同孵育组的IL-10水平升高(P<0.01),而TNF-α水平无明显变化。结论 MPT64抗原可能是一种毒力因子,能够抑制BCG-PPD诱导的巨噬细胞凋亡,该作用可能是通过提高IL-10水平来实现的。

消毒灭菌设备维护管理工作必须注重的4个关键环节

探讨消毒灭菌设备维护管理工作中必须注重的重要环节和关键环节。采用医学工程学、卫生事业管理学和医院感染管理学相关理论和方法,详细分析开展消毒灭菌设备日常维护管理工作的必要性、重要性和根本目的。通过对医院已有和近期新购消毒灭菌设备使用情况的定期或不定期检查,同时也根据对其他单位相关设备管理情况的综合分析,总结出在消毒灭菌设备维护管理工作中必须注重的4个关键环节,对开展消毒灭菌设备日常维护管理工作具有重要的意义。

论消毒灭菌设备管理的几个重要关系

目的 :研究消毒灭菌设备管理过程中必须处理好的4个重要关系,以保证设备的高效运转。方法 :应用医院感染学和卫生事业管理学的相关原理和方法进行探索、实践。结果:必须正确处理医疗器械管理委员会与医学工程科、疾病预防控制科的关系,前期的设备调研、招标、采购、安装、验收与后期的设备使用、维护的关系,整体计划和局部需求的关系以及使用和维护的关系。结论:正确处理好上述4个关系,不仅为军地患者的医院感染管理工作提供了适合、合理而有效的技术物质装备,还充分实现了消毒灭菌设备的高效管理、物尽其用。

西非埃博拉疫情中患者接诊工作对我国急诊科传染病防治的启示

埃博拉病毒病（ Ebola virus disease， EVD）是由埃博拉病毒（ Ebola virus， EBOV）引起的一种急性烈性传染病，主要通过接触患者或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染。临床表现主要为突起发热、乏力、呕吐、腹泻和多脏器损害，潜伏期一般为2-21 d。EBOV的自然宿主尚不清楚，果蝠是潜在的自然宿主，直接接触是本病最主要的传播途径，

口服补液为主治疗利比里亚埃博拉病毒病(附4例报告)

目的探讨口服补液盐为主治疗埃博拉病毒病的疗效。方法分析在利比里亚治疗的4例埃博拉病毒病患者的治疗结果。根据病情轻重和是否伴有严重呕吐来确定采用口服或静脉补液,依据个体情况包括尿量、粪便量和排汗量等确定用量,每天补液750~2 000mL。其中3例采用口服补液,另1例第1天采用口服补液,后因病情较重改为静脉补液。疗程到临床症状完全缓解。结果主要接受口服补液治疗的3例埃博拉病毒病的患者痊愈,接受静脉输液治疗的1例死亡。结论口服补液应作为早期、长期、就地治疗经济、卫生状况落后的西非地区轻、中度埃博拉病毒病的一线措施。

5例确诊埃博拉病毒病患者临床特征分析

目的分析埃博拉病毒病（Ebola virus disease,EVD）确诊患者临床特征及其转归,探讨该病的临床救治经验。方法归纳5例EVD确诊患者流行病学、症状、体征、治疗、转归情况,总结临床特点和规律。结果 5例患者年龄32~58岁,平均年龄46岁,男∶女为2∶3,重症3例、轻症2例。起病前21d内均有明确流行病学接触史,2例来自同一传播链;1例为医护人员。临床表现以发热、乏力或虚弱、厌食、腹泻、结膜充血等为主,1例发生消化道出血。5例患者均首次行埃博拉病毒（Ebola virus,EBOV）RNA PCR检测即为阳性。经尽快、早期采取严密隔离、退热、补液、预防并发症、治疗基础疾病等措施,3例患者治愈出院,2例死亡。结论尽早隔离传染源、管理接触者可有效阻断传播链;PCR核酸检测是诊断EVD的快速、方便、有效方法;尽早采取对症支持为主的综合治疗可改善治疗结局。

伤寒合并伤寒性脑膜炎1例

病例女，37岁，因发热、头痛7 d，于2014年3月31日入院。入院前7d 患者无明显诱因出现发热，最高体温40.3℃，呈稽留热型，发热前畏寒明显，发热时伴剧烈头痛，曾呕吐1次，非喷射性，为胃内容物。发病以来，无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状。在当地医院就诊，按“伤寒”给予头孢地嗪2 g静滴，2次/d；左氧氟沙星0.3 g静滴，2次/d，抗感染治疗。

埃博拉病毒病死亡病例2例临床分析

目的分析埃博拉病毒病死亡病例的特征,为埃博拉病毒病的防治提供参考。方法和结果中国人民解放军第二批援利医疗队于2015年初抵达利比里亚,历时2个月,共收治5例埃博拉确诊病例,死亡2例。病例1为年轻女性,表现为发热、乏力、纳差、腹泻、出血等症状,入院后迅速死亡,死亡后口腔分泌物检测确诊为埃博拉病毒病。病例2为老年男性,主要表现为发热、乏力、肌肉酸痛、纳差、剧烈腹泻,治疗过程中血液病毒载量居高不下。最终2例患者均死于低容量性休克。结论接触者追踪隔离、感染者的早期诊治以及为感染者提供基本医疗护理是防治埃博拉病毒病的基本保障。

靶向HBV C基因的siRNA在HepG2.2.15细胞中对HBV的抑制作用

目的研究靶向HBV C基因的短发夹状RNA(shRNA)表达质粒对HepG2.2.15细胞中HBV的抑制作用。方法设计构建两个靶向HBV C基因的shRNA表达质粒S1和S2,以及用于对照的非同源shRNA表达质粒S3。转染HepG2.2.15细胞后,通过RT-PCR和ELISA方法分别检测细胞中HBV C基因表达和细胞上清中HBV DNA、HBsAg和HBeAg表达。结果在转染后24 h时,HBV C基因mRNA表达量下降58%～83%,HBV DNA下降了2.44～3.36个log值,HBsAg和HBeAg的表达水平分别降低了51%～79%和50%～77%。S1、S2联合运用可以提高对HBV的抑制作用,而S3无抑制效果。结论靶向HBV C基因的shRNA表达质粒S1、S2及其联合运用,均能有效地抑制HepG2.2.15细胞中HBV的复制和表达。

钠肽系统研究进展

钠肽系统包括了心钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)、C型钠肽(CNP)和N末端BNP前体(NT-proBNP),在某些心血管疾病时,作为内分泌器官的心脏会和脑以及其他器官一起分泌钠肽,以试图恢复已经紊乱的循环状态。钠肽系统作为肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的天然拮抗剂,在心力衰竭中起利钠、利尿、扩张血管作用,在血管损伤中能够抑制内膜增生,在心肌梗死后可通过抗纤维化和抗增殖预防心室重构。而且钠肽水平还可作为心力衰竭、血管收缩、心肌梗死后左室重构等诊断及预后因素。目前一些钠肽类似物药物如重组脑钠肽、中性内肽酶抑制剂等药物已经合成来治疗心血管疾病。

结核分支杆菌诊断抗原ESAT6在大肠杆菌中的表达及纯化

结核病近几年有死灰复燃的趋势，现在全世界每年大约有300万人死于结核病，约800万人患结核病。军队作为特殊群体，结核病总体发病牢水平明显高于全闫同龄组人群，在军队的发病排序中是仅次于肝炎和痢疾的第3大传染病。海军舰船上人口密度高，舱室空间相对狭小，一且传播将很快蔓延，对结核病的早期、特异诊断是控制结核病在舰船上蔓延的关键环节之一。

恶性疟疾并尿崩症一例

患者男，35岁，因寒战、高热20余天，伴腰痛、酱油尿3d人院。患者自2009年至缅甸工作。于2011年7月30日无明显诱因出现寒战，继之高热，持续约2h，大汗后体温逐渐降至正常，伴有乏力、恶心、食欲减退；查血涂片找到“恶性疟原虫”，遂给予青蒿素、磷酸咯萘啶治疗。