昆明地区健康成人脉冲振荡肺功能测定

目的确定昆明地区健康成人脉冲振荡肺功能的正常参考值及预计值.方法185例昆明地区的的健康成人,常规肺功能正常,测定脉冲振荡肺功能,指标包括R(5～35)Hz粘性阻力,X(5～35)Hz弹性阻力及惯性阻力,Fres(共振频率),Zrs(呼吸总阻抗),Rc(中心阻力),Rp(周边阻力),顺应性Cl、Cb及Cm等.结果X5～X35、Cl、Cb、Cm、Rp不呈正态分布.建立了阻抗R的多元回归方程式.结论建议临床使用本地区正常预计值,实测值/预计值%保持不变.

呼吸肌功能锻炼对COPD康复期患者的影响

目的了解呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)康复期患者感冒、住院次数、血红蛋白、血气、血流变学等的影响。方法在COPD康复期患者进行呼吸肌功能锻炼前及1年后,观察患者的上述指标。结果经过呼吸肌功能锻炼后,患者感冒及住院次数明显减少,血红蛋白、血气、血流变学等指标明显改善。结论呼吸肌功能锻炼确有增强患者体质、改善患者缺氧状况、调节内环境等作用。

慢性阻塞性肺疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼临床观察

目的探讨呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复期患者的影响。方法56例COPD康复期患者进行呼吸肌功能锻炼1年,观察患者的感冒次数、住院次数、血红蛋白、血气、血流变学等指标的变化。结果经过呼吸肌功能锻炼后,患者的感冒及住院次数明显减少,血红蛋白、血气、血流变学等指标明显改善(P<0.01)。结论呼吸肌功能锻炼有增强COPD患者体质、改善缺氧状况、调节内环境等作用。

96例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的临床表现、多导睡眠监测及治疗。方法回顾性分析96例睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料。结果多导睡眠监测轻度16例,中度42例,重度38例,其中OSAHS 87例,混合性睡眠呼吸暂停综合征(MSAHS)9例,中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAHS)0例。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种具有潜在危险的睡眠呼吸疾病,应该早期确诊,合理治疗,并积极预防并发症发生。

COPD康复期患者心理状况的治疗及呼吸肌功能锻炼效果观察

目的:了解慢性阻塞性肺部疾病(COPD)康复期患者心理状态及心理治疗、呼吸肌功能锻炼的效果。方法:COPD康复期患者进行心理测定,然后进行心理治疗及呼吸肌功能锻炼,1年后随访观察患者心理状态。结果:70.0%的COPD康复期患者存在心理障碍,经过心理治疗及呼吸肌功能锻炼后,患者心理状况明显改善。结论:心理治疗及呼吸肌功能锻炼确有改善患者心理状态作用。

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气(NPPV)在治疗急性呼吸衰竭(ARF)中的临床疗效。方法 216例各种原因引起ARF的患者在常规治疗的基础上进行NPPV,采用压力支持通气(PSV)加呼气末正压通气(PEEP)。比较治疗前后动脉血气变化、观察NPPV治疗成功率及病死率。结果 NPPV治疗后2 h、24 h PaCO2和pH与治疗前比较明显改善(P<0.01),PaO2变化无显著性差异。NPPV对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)及急性心源性肺水肿疗效显著,成功率高。而对肺炎及肺间质纤维化疗效较差。结论 NPPV治疗ARF疗效肯定,正确选择患者及上机时机,密切监测,动态决策,可提高呼吸衰竭的救治成功率。

脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道阻力的评价

目的 :评价脉冲振荡法 (IOS)在测定慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者肺功能中的临床意义。方法 :采用IOS法测定 4 2 6例老年COPD病人和 2 4 5例健康老年人呼吸阻抗 ,并与常规肺通气功能结果比较。结果 :COPD患者所测粘性阻力值较健康人均有不同程度的增高 ,而外周弹性阻力 (X5)则明显低于健康组。其中周边气道阻力的R5 R2 0 、共振频率(Fres)、总气道阻力 (R5)及代表外周弹性阻力的X5敏感性较高 ,并且随病情加重 ,敏感性越高 ,即FEV1(1秒钟用力呼气量 ) % pre越低 ,检出率越高。 结论 :IOS法测定的粘性阻力等指标可作为COPD气道阻塞的指标 ,特别适用病情重、配合不好的老年患者。

脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺病呼吸阻抗的应用价值探讨

目的:探讨呼吸阻抗对慢性阻塞性肺病的诊断价值。方法:185例健康人和446例慢性阻塞性肺病患者进行脉冲振荡肺功能测定,并与常规肺通气功能比较。结果:慢性阻塞性肺病患者与健康人相比,呼吸总阻抗、周边阻力、共振频率、总气道阻力、周边气道阻力均显著增高,电抗明显降低,仅电抗随慢性阻塞性肺病严重程度增加而降低。慢性阻塞性肺病患者呼吸总阻抗、周边阻力、共振频率、总气道阻力、周边气道阻力与肺通气功能呈负相关,电抗呈正相关,共振频率的相关性最为密切。以共振频率>15Hz为标准诊断慢性阻塞性肺病时,其灵敏度、特异度综合判断为最好的脉冲振荡肺功能指标。R实测值/预计值(%)>150%者灵敏度高。结论:脉冲振荡肺功能测定可用于慢性阻塞性肺病的诊断,共振频率为诊断慢性阻塞性肺病气流受限最敏感的指标,电抗是判断慢性阻塞性肺病严重程度的最好指标。

COPD患者康复期呼吸肌功能锻炼的康复指导及护理

目的 指导慢性阻塞性肺部疾病(COPD)康复期患者呼吸肌功能锻炼及护理．了解其对临床及肺功能的影响。方法 利用《慢阻肺康复期治疗指南》宣教片．指导及护理coPD患者康复期进行呼吸肌功能锻炼，观察患者缺氧、呼吸疲劳及肺功能改善情况。结果 经过锻炼后．患者缺氧状况、呼吸疲劳状况及肺功能检测指标均有明显改善。结论 呼吸肌功能锻炼确有改善肺功能作用．合理的指导及护理是患者接受锻炼、正确锻炼、长期坚持锻炼的保障。

无创正压通气压力支持水平对呼吸音的影响

目的:研究不同压力支持水平对正常健康人肺部呼吸音的影响。方法:选取20例健康成人,利用肺部振动反应成像系统(VRIxp)采集正常呼吸及配带口鼻面罩无创呼吸机辅助呼吸时的呼吸音图像变化。观察不同压力支持水平(0、2、4、8cmH2O)时最大能量桢图像、平均灰度值及吸气相曲线斜率变化。结果:健康人在正常呼吸时及压力支持水平分别为2、4、8cmH2O(PS-2,PS-4、PS-8)时最大呼吸音能量图面积分别为:(7.97±0.31)、(8.16±0.41)、(8.14±0.48)和(8.39±0.43)平方英寸,PS-8与其他压力支持水平间差异有统计学意义(P<0.05);吸气相曲线斜率分别为:1.26±0.41、1.13±0.27、1.17±0.24和1.42±0.31,PS-8与其他压力支持水平间差异有统计学意义(P<0.05)。平均灰度值分别为:96.96±8.47、96.48±13.02、94.46±10.34和96.92±13.65,不同压力支持水平间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无创呼吸机压力支持水平为8cmH2O时较2和4cmH2O改善通气作用明显。

肺通气功能测定对COPD呼吸衰竭患者的预后价值

肺通气功能测定对ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者的预后价值杨俊杰查云蔡颖成都军区昆明总医院呼吸内科（６５００３２）表１死亡组与存活组测定结果（ｘ±ｓ）死亡组（ｎ＝６６）存活组（ｎ＝７０）年龄（岁）６５．６８０±９．０４０６４．７８０±８．２６０ＰａＯ２（ｋＰａ）...

经纤支镜灌洗治疗肺心病141例报告

目的 :研究通过纤支镜对肺源性心脏病肺段灌洗治疗清除积痰后的疗效。方法 :按常规纤支镜操作方法 ,采用配有抗菌素、化痰、止喘等药物的生理盐水进行灌洗治疗。结果 :通过分次灌洗治疗 ,患者血氧饱和度明显上升 ,可达 85 %～ 93% ,平均提高 8%～ 2 5 % ,肺部感染能有效控制 ,通气功能明显改善。结论 :经纤支镜灌洗治疗肺心病是目前的一种行之有效、病人生命得以延长的一种好的治疗方法。

支气管哮喘患者呼出气冷凝液中8-异前列腺素水平的研究

目的探讨哮喘患者呼出气冷凝液(EBC)中8-异前列腺素(8-iso-PG)水平与病情严重程度的关系,阐明EBC中8-iso-PG监测对评估哮喘气道氧化应激的价值。方法纳入59例哮喘患者和13名健康对照为研究对象。哮喘患者按照病情分为急性发作组15例,非急性发作组44例(轻度间歇者13例,轻度持续者15例,中重度持续者16例)。采用EcoScreen收集EBC,酶联免疫分析法(EIA)检测EBC中的8-iso-PG水平。结果哮喘急性发作组EBC中8-iso-PG水平较非急性发作组高(P<0.01)。非急性发作组中轻度持续[(17.9±1.2)pg/mL]和中重度持续[(39.7±4.0)pg/mL]患者EBC中8-iso-PG水平较健康对照组显著升高(P<0.01),轻度间歇[(13.5±1.1)pg/mL]与健康对照无显著差异(P>0.05)。中重度持续较轻度持续高,轻度持续较轻度间歇高(P<0.01)。轻度持续哮喘患者吸入激素治疗1个月后EBC中8-iso-PG水平[(17.7±1.1)pg/mL]较治疗前无显著变化(P>0.05)。结论EBC中8-iso-PG的增高与哮喘病情严重程度有关,可作为检测哮喘气道氧化应激的客观指标。吸入糖皮质激素后8-iso-PG无显著性降低,提示吸入糖皮质激素不能有效地控制哮喘气道氧化应激损伤。

慢性阻塞性肺疾病患者CT表型分类与肺功能检查的相关性分析

目的探讨不同慢性阻塞性肺疾病(COPD)CT表型CT特征与肺功能检查(PFT)指标的相关性。方法回顾性分析72例COPD患者CT和临床资料,其按CT特点将其分为A型、E型和M型,CT图像中检测肺气肿区域体素容积占全肺容积的百分比,即像素指数(PI-950),比较不同分型COPD患者PI-950差异,并分析PI-950与PFT指标,包括1秒钟用力呼气容积(FEV1)实测值占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)和残气量(RV)/肺总量(TLC)的相关性。结果A型32例、E型19例、M型21例,其PI-950分别为5.17%(1.63%,7.97%)、26.70%(19.79%,44.13%)和23.20%(15.24%,32.49%),A型低于其他两型(P均<0.05)。A型和E型患者PI-950均与FEV1实测值占预计值百分比和FEV1/FVC呈负相关、与RV/TLC正相关(P均<0.05),M型患者PI-950与FEV1实测值占预计值百分比、FEV1/FVC、RV/TLC均无相关性(P均>0.05)。结论通过CT特征对COPD进行分类可为COPD患者的个性化治疗提供一定的帮助。

伊班膦酸钠并化疗对恶性肿瘤骨转移患者疼痛、体能及生活质量的影响

目的:观察伊班膦酸钠注射液并化疗对恶性肿瘤骨转移疼痛、体能及生活质量的影响。方法:对58例有骨转移的恶性肿瘤患者,按治疗意愿分为2组,治疗组(28例)和对照组(30例)。治疗组在化疗间歇期使用伊班膦酸钠注射液,对照组为单纯化疗。化疗2疗程后观察生活质量的变化,骨痛评分的变化,血清碱性磷酸酶(ALP)及钙离子(Ca2+)水平的变化,毒副作用。结果:治疗组总体生活质量评分为345±152,对照组为242±134,差异有显著性意义(t=2.74,P<0.05)。治疗组治疗后骨痛评分为6.4±2.2,对照组为12.3±1.7,差异有显著性意义(t=9.02,P<0.05)。血清ALP和Ca2+治疗后治疗组为(90±15)U/L,(1.00±0.05)mmol/L,对照组为(160±20)U/L,(1.06±0.04)mmol/L,差异有显著性意义(t=14.99,5.06)。肿瘤疗效的变化无统计学意义(χ2=0.254,P>0.05),且无明显毒副作用。结论:伊班膦酸钠注射液是第3代双膦酸盐类药物,其治疗和预防恶性肿瘤骨转移有安全、有效、耐受性良好的特点,可有效的缓解癌症患者疼痛,增强体能,改善其生活质量。