妇产科手术横切口新式缝合法

自1995-01～1998-12，我院妇产科腹部手术785例，均采用腹部横切口皮下缝合法，不缝合皮肤，效果良好，现报道如下：

医院科室网络化教学的管理

为探讨新形势下加强医院科室网络教学的管理 ,本文总结了实行网络化教学的经验 ,探讨了医院科室网络教学的规律 ;

昆明地区765例剖宫产指征分析

近年来,剖宫产率居高不下的问题已引起社会的广泛关注。通过分析最近两年我院剖宫产指征应用情况,寻找剖宫产率居高不下的原因,以便在保证母子平安的条件下合理掌握剖宫产指征。

电视腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术的术式改进

卵巢畸胎瘤囊肿内多含有毛发、骨质及粘稠的脂质,在行剥除术时很容易破裂,使其内容物散布盆腔,术后导致化学性腹膜炎,并可能与术后发热、肠梗阻及腹膜上的肉芽肿沉积物和粘连形成有关[1,2].且因其固体成分多,导致从很小的腹腔镜手术切口取出困难.我们改进了电视腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术的手术方式,解决了囊肿破裂污染盆腔和取出困难等技术难题.现已施术20例,报道如下.

高同型半胱氨酸血症与妊高征

同型半胱氨酸是蛋氨酸脱甲基代谢中产生的一种含硫氨基酸 ,它对内皮细胞有毒性作用以及凝血和促凝血作用 ;妊高征患者存在高同型半胱氨酸血症 ,并与其内皮细胞损伤有关 ;妊高征高同型半胱氨酸血症可能与叶酸、维生素B12

腹腔镜手术在异位妊娠中的应用

目的探讨腹腔镜下异位妊娠手术的疗效及应用前景。方法对145例开腹行异位妊娠(输卵管妊娠142例,卵巢妊娠2例,残角子宫妊娠1例)手术的患者及168例腹腔镜手术的异位妊娠患者(均为输卵管妊娠)资料进行回顾性分析。结果两组患者在异位妊娠类型的构成比、年龄、体重、孕产次等方面差异无显著性;在术中失血量、术后恢复、术后止痛药应用、住院时间及术后输卵管复通等方面差异有显著性。结论腹腔镜下异位妊娠手术完全可安全有效地用于临床,且具有创伤小、恢复快的特点。

1556例孕妇妊娠高血压综合征的预测及干预效果观察

目的探讨妊娠高血压综合征的预测及预防效果。方法应用SD-Ⅱ型妊娠高血压预测分析系统,对我院门诊定期产检的1556例孕妇进行妊娠高血压预防性监测,筛选出妊娠高血压疑似患者523例。随机分为干预组和观察组。其中,干预组为264例,给予药物治疗和特殊护理干预;观察组为259例,只定期产前检查,做一般护理干预。结果干预组中发展为妊娠高血压12例,发生率为4.55%;观察组中发展为妊娠高血压26例,发生率为10.16%,干预组妊娠高血压的发病率明显低于对照组(P<0.05)。结论通过应用SD-Ⅱ型妊娠高血压监测系统预测妊娠高血压,并对高危人群进行干预,能有效降低妊娠期高血压疾病的发病率。

188例宫颈病变患者HPV分型检测的结果分析

目的利用人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)分型检测宫颈病变,提高诊断率。方法对188例宫颈病变患者采集宫颈脱落细胞,利用PCR-反向点杂交法进行HPV分型检测。结果 188例标本中,52例阳性,HPV感染率27.66%;感染居前5位的高危亚型依次为16、18、66、33和58型,低危亚型由高到低依次为6、11、43、42型;多重感染以双重感染为主(17/19),16型和6型参与频率较高。结论 HPV型别分布具有地区差异性,采用PCR-反向点杂交法有利于研究本地妇女的HPV易感型别,HPV检测对于早期筛查和治疗宫颈癌具有积极意义。

新生儿不同脐带结扎方法与脱落后创面的效果观察

目的 :研究不同结扎方法在新生儿脐部护理中的临床应用效果。方法 :将 93 6例在我院出生的新生儿随机分为两组 ,观察组 3 4 9例 ,对照组 5 87例。采用不同方法结扎脐带 ,观察两组新生儿脐带脱落时间及脐部并发证的发生情况。结果 :观察组新生儿脐部并发证明显少于对照组 ,二者存在显著性差异。结论 :新法结扎脐带在新生儿脐部护理中可起到显著效果。

电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤手术术式的改进(附28例手术报告)

目的 探讨电视腹腔镜下行卵巢良性畸胎瘤手术的方式及适应症 ,预防和减少肿瘤破裂及并发症。方法 对 2 8例卵巢良性畸胎瘤病人在电视腹腔镜下行瘤体内反复注射热盐水 ,吸出瘤体内内容物后再行瘤体剥除术。结果 2 8例良性畸胎瘤手术均在腹腔镜下完成 ,无 1例中转开腹 ,平均手术时间 5 8min ,平均术中出血 80ml,无皮下气肿 ,术后出血 ,脏器损伤及化学性腹膜炎或肉芽肿形成。结论 改良后的术式完成可防止瘤体破裂 ,内容物外溢 。

宫腔内放置水囊在腹腔镜下剥除宫壁间小肌瘤术中的应用

目的介绍在腹腔镜术中经阴道放置宫腔内水囊，使子宫肌壁间1．0—2．0cm的小肌瘤易于探查并剥除的方法。方法选择术前检查发现多发性子宫肌瘤，以2-4枚肌壁间1．0—2．0cm的小肌瘤为主的病例26例，行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。术中经阴道放置宫腔内水囊，在腹腔镜直视下注人生理盐水5—20ml，使官腔膨胀、宫壁变薄，肌壁间小肌瘤突出或肌瘤局部颜色变浅，容易触探和识别，便于肌瘤剥除。结果除1例“碎石样”肌瘤病例选择子宫次全切外，其余25例均能顺利剥除术前超声检查发现的肌瘤，术后无感染、大出血等发生，月经如期复潮，B超复查均未见肌瘤残留。结论腹腔镜术中经阴道放置宫腔内水囊，使官腔膨胀，宫壁变薄，肌壁间小肌瘤突出便于识别剥除，减少了肌瘤遗漏的发生。

腹腔镜下多脏器联合手术的临床应用

目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器多科室联合手术。方法分析该院近6年来由肝胆外科和妇产科联合完成的32例腹腔镜下多脏器手术,其中行胆囊切除术+胆总管探查取石术+子宫次全切除术3例,胆囊切除术+肝囊肿开窗引流术+子宫次全切除术3例,胆囊切除术+子宫次全切除术或腹腔镜辅助阴式子宫全切除术15例,胆囊切除术+卵巢囊肿及畸胎瘤剥除术11例。结果32例手术均顺利完成,手术时间最短40min,最长180min,平均120min,术后平均住院5d,无并发症,效果满意。结论腹腔镜下多脏器多科室联合手术不增加病人痛苦,同时行多个病变部位手术,避免上下腹同时切开或多次手术,住院时间短,费用低,美容效果好。

IL-1β对人分泌中期子宫内膜细胞分泌MMP-9及TIMP-3蛋白的影响

目的初步研究白介素-1β(IL-1β)对离体培养的分泌中期子宫内膜细胞分泌基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其特异性组织抑制物-3(TIMP-3)的影响。方法原代培养人分泌中期子宫内膜细胞,利用粘附式细胞仪570型,采用间接免疫荧光法检测IL-1β对内膜细胞分泌MMP-9和TIMP-3的影响。结果(1)MMP-9:空白对照组为1491.38±68.95,50U/ml组为1592.40±47.57,100U/ml组为1702.63±75.31,500U/ml组为1994.49±52.98,1000U/ml组为2347.58±45.87。随着IL-1β的浓度增加,原代培养的分泌中期子宫内膜细胞分泌MMP-9表达量呈浓度依赖性显著升高(P<0.05);(2)TIMP-3:空白对照组为1643.31±61.29,50U/ml组为1597.27±49.07,100U/ml组为1443.93±81.23,500U/ml组为1343.28±54.80,1000U/ml组为1157.85±47.95。随着IL-1β的浓度增加,原代培养的分泌中期子宫内膜细胞分泌TIMP-3表达量呈浓度依赖性显著下降(P<0.05)。结论IL-1β通过促进MMP-9分泌,抑制TIMP-3分泌,使细胞外基质降解,有利于绒毛滋养层细胞侵入。

消毒灭菌设备维护管理工作必须注重的4个关键环节

探讨消毒灭菌设备维护管理工作中必须注重的重要环节和关键环节。采用医学工程学、卫生事业管理学和医院感染管理学相关理论和方法,详细分析开展消毒灭菌设备日常维护管理工作的必要性、重要性和根本目的。通过对医院已有和近期新购消毒灭菌设备使用情况的定期或不定期检查,同时也根据对其他单位相关设备管理情况的综合分析,总结出在消毒灭菌设备维护管理工作中必须注重的4个关键环节,对开展消毒灭菌设备日常维护管理工作具有重要的意义。

人工流产与药物流产对恢复排卵时间影响的临床研究

目的监测流产后妇女排卵时间,研究人工流产与药物流产对恢复排卵时间的影响。方法选择本院门诊进行流产的妇女共124例,分为人工流产组(61例)和药物流产组(63例),利用BBT测定、尿促黄体生成素(LH)半定量检测试纸测定和B超(USS)监测排卵恢复时间。结果两组间年龄、孕次、初潮年龄等差异均无统计学意义(P>0.05);秩和检验表明,药物流产组排卵恢复时间明显滞后于人工流产组(P<0.05)。结论药物流产较人工流产患者排卵恢复时间延迟,这可能与药物流产改变患者体内内环境有关系。

妊娠晚期孕妇血浆同型半胱氨酸含量与平均动脉压关系的探讨

目的 :了解妊娠晚期孕妇血浆同型半胱氨酸 (Hcy)含量与孕妇平均动脉压的关系。方法 :采用荧光标记免疫检测法检测 6 7例正常晚孕妇女和 15例正常非孕妇女 (对照组 )血浆Hcy的含量。结果 :正常晚孕组血浆同型半胱氨酸含量 7 89± 3 2 7μmol/L ,明显高于正常对照组 6 6 3± 1 0 7μmol/L ,P <0 0 5 ;正常晚孕妇女组血浆Hcy含量与平均动脉压呈正相关 ,P <0 0 5 ;对照组妇女Hcy含量与平均动脉压呈正相关趋势 ,但无统计学意义 ,P >0 0 5。结论 :测定妊娠晚期孕妇血浆Hcy含量可以为孕期补充叶酸提供指导 ,有重要的临床意义。

人成熟卵泡液蛋白质谱图的初步研究

目的:建立人成熟卵泡液的蛋白质谱图,筛选鉴定卵泡发育/卵母细胞成熟的相关蛋白质。方法:选取48例因男性因素行ICSI-ET治疗的女性为研究对象,收集取卵时获得的人成熟卵泡液,采用双向凝胶电泳-质谱技术分离鉴定人成熟卵泡液蛋白质谱图。结果:获得了较高分辨率的人成熟卵泡液蛋白质谱图,共检测到180多个蛋白质点,筛选鉴定了5个蛋白质点,分别是载脂蛋白E、PRO2044、Hypothetical protein、免疫球蛋白G重链以及转铁蛋白,PRO2044和Hypothetical protein根据蛋白数据库的鉴定分析结果可能是血清白蛋白的修饰产物。转铁蛋白和载脂蛋白E在以往卵泡发育机制的研究罕有报道。结论:蛋白质组学是全面分析人卵泡发育过程中卵泡液蛋白质表达变化的有效手段,筛选鉴定得到的卵母细胞成熟相关蛋白为进一步研究卵母细胞成熟机制提供了理论依据。