伊贝沙坦和培哚普利治疗老年高血压疗效和安全性

目的评价伊贝沙坦和培哚普利对老年高血压病人的降压疗效及安全性,尤其是对坐位舒张压的影响.方法选用住院的1～2级高血压病人212例,服培哚普利为对照组106例,4 mg/d,服伊贝沙坦为试验组106例,150 mg/d,服药后第3天、第2、4、6周和第8周,分别观察其血压变化、自觉症状和有关实验室检查,第4周谷值坐位舒张压高于90 mmHg者,加服吲哒帕胺 1.25 mg/d.结果除尿酸升高外,治疗前和治疗8周后在血生化、肝酶和血脂等方面均无统计学差别,收缩压(SBP)在治疗后第4周,舒张压(DBP)在第6周降到正常,并一直稳定到第 8周.2组治疗后不同时期与治疗前相比,SBP和DBP均相差显著.加用吲哒帕胺的病例在第6周平均谷值坐位DBP进一步下降并相差显著.治疗后试验组总有效率81.2%,对照组79.6%,试验组显效率、有效率均高于对照组,并有统计学意义,P＜0.05.对照组中咳嗽明显高于试验组,相差非常显著.结论伊贝沙坦和培哚普利均能有效控制和稳定血压,尤其在加用小剂量吲哚帕胺后,对谷值坐位DBP高者.但伊贝沙坦降低24 h后谷值舒张压作用更好一些,不良反应更少.

老年无症状性脑梗死的临床研究

目的探讨老年人SCI的危险因素、合并疾病、影像学表现及TCD上的改变及特点。方法选择确诊的老年脑梗死患者332例,分为SCI组和CI组,检查血生化,根据CT和MRI将病灶分度,用TCD检查血液动力学改变,比较二者特点。结果二组中脑梗主要集中在(70～80)岁,大都合并高脂血症,高血压和DM,但SCI组中DM多于CI组,CI组中TIA多于SCI组,P<0.05,影像学上SCI以单发小病灶,Ⅰ度和Ⅱ度为主;CI以多发大病灶Ⅲ度和IV度为主,有统计学意义。TCD方面SCI组和CI组中首次诊断为脑梗者,各条血管血流速度均普遍增快,而CI组中既往有脑梗史者,除VA,BA减慢外,其余血管流速基本正常,二组有显著差异。结论SCI的危险因素是高龄,糖尿病,高脂血症,高血压,肥胖和冠心病。多发生在不影响运动的"静区",单发的小病灶,Ⅰ度和Ⅱ度为主。