军队医院感染管理质量的关键环节

新时期,医院感染管理工作已经成为缩短平均住院日、降低住院费用等的重要支持,以及收集临床教学和科研资料的重要途径之一。本文从增进沟通互动、强固基础环节、加大监管力度、"稳中有进"促发展等四个方面,归纳提高医院感染管理质量的四个关键环节。

新时期医院感染管理的难点与对策

医院感染管理质量是医院管理质量和医疗质量的重要组成部分,客观上是决定着医院管理和医疗领域的重要影响因素,是医院管理的重要出发点,是衡量管理质量和医疗质量的重要指标。新时期,遵循＂为兵服务,服务军民＂的建院宗旨,军队大型综合性医院（以下简称＂军队医院＂）的服务空间逐渐向市场化、社会化发展，

医院感染管理行政查房的实践与体会

通过总结医院感染管理人员参与医院行政查房实践经验,说明医院感染行政查房对于深入一线科室调查研究、检查指导,及时发现和解决问题,加强管理力度,落实规章制度,不断推进医院感染管理制度化、规范化建设起到积极作用。同时指出树立为科室服务的思想,提高业务素质,加强查房的针对性和连续性,建立健全双向反馈机制,完善各项规章制度是提高医院感染行政查房效能的有效途径。

108例胆道感染细菌分离培养结果分析

目的:分析胆道感染的细菌种类及特点。方法:将收集的108例标本分别进行接种,分离培养,按文献方法和标准进行鉴定。结果:108例胆道疾病,细菌培养阳性69例,阳性率为63.9%。厌氧菌和需氧菌检出率分别为53.7%、56.5%。结论:为了提高厌氧菌检出率,必须保证严格厌氧环境和适宜培养基以及挑取可疑菌落,提高培养阳性率。

应对医院公共关系危机必须注重的四个方面

随着"医院公共关系危机"的频繁发生和不可避免,使得"医院危机公关"成为新形势下医院必须高度关注的重要工作之一,也是卫生事业管理专业必须努力攻克的全新课题。本文针对医院公共危机具有的特点,提出实施危机教育,维护医院信誉,完善管理组织,建立预警机制4点建议。

检验科门诊质量管理体会

伴随临床医学技术的高速发展,大型综合性医院检验科门诊服务范围明显扩大、服务质量显著提高;由于人员、技术、设备等方面存在或多或少的不足,导致质量管理问题成为一个普遍性问题。本文从"要素质量是基础、环节质量是关键、责任制度是保证"等方面,谈一些对质量管理的体会。

肾病合并HBV感染的热点问题

临床工作中经常发现肾功能异常合并HBV血清标志物阳性的患者,其中涉及多种疾病群,如肾病患者合并HBV感染(包括急性HBV感染和慢性HBV感染)及慢性HBV感染者合并肾损伤(HBV感染相关性肾炎、肝肾综合征、范可尼综合征、IFN治疗相关肾损伤)等。重点阐述在临床中如何分析肾病与HBV感染两者之间的关系,认为需提高临床医生对此类患者抗病毒治疗和如何进行监测管理的关注。

治愈慢性乙型肝炎病毒感染的研究进程

乙型肝炎病毒（HBV）是一种嗜肝性、非细胞毒性、部分双链DNA病毒,其通过比基因组长度大的前基因组RNA（pgRNA）进行反转录复制。HBV感染可引起急性和慢性肝炎,也可进展为失代偿肝硬化和肝衰竭等终末期肝病,并与肝细胞癌（HCC）密切相关。

云南省综合性医院抗HBV药物可及性的调查研究(2018)

目的了解云南省各级医院抗HBV药物的可及性。方法以云南省16个州市的公立医院为研究对象,问卷调查综合医院感染科设置和抗HBV药物拥有率的状况,比较强效高耐药屏障和预防HBV母婴传播拥有率的抗病毒药物在各类医院的分布。结果 71.57%(73/102)县级医院拥有2种以下的抗HBV药物,拥有率高的前3位药物分别是恩替卡韦59.80%(61/102)、拉米夫定57.84%(59/102)和普通干扰素31.37%(32/102);县级医院强效高耐药屏障的抗病毒药物拥有率显著低于州市级医院(60.78%比93.75%,P=0.01),指南推荐的妊娠B级预防母婴传播抗HBV药物也显著低于州市级医院(11.76%比81.25%,P<0.01)。如果将拉米夫定纳入预防母婴传播药物,则拥有预防母婴传播药物的县级医院提升5.25倍(61.76%比11.76%;P<0.01)。结论云南省州市级与县级医院的抗HBV药物可及性差异大,县级医院抗HBV药物可及性低,可能影响HBV感染者就近获得规范化的诊疗。

云南省3家综合医院感染科住院肝脏疾病患者流行情况的多中心回顾性分析

目的研究综合医院感染科肝病住院患者疾病谱的构成特点，以期为感染科建设和临床资源配置提供参考。方法收集2010年1月至2015年12月在3家综合医院感染科第1次住院患者病例资料进行回顾性分析。进一步对住院患者中病毒性肝炎（甲、乙、丙、戊型）、重症肝病（重型肝炎、肝硬化、肝癌）患者的分布情况进行分析。计量资料采用方差分析，计数资料用率表示，采用χ^2检验。不同年份疾病构成比变化情况采用χ^2趋势检验。结果云南地区3家综合医院感染科住院患者中肝病、结核病、获得性免疫缺陷综合征3种疾病占58．61％，但肝病患者（17．25％，3555／20606，95％CI：16．73％-17．77％）显著低于结核病患者33．98％（7002／20606，95％CI：33．34％-34．62％），不同医院和不同时间点的观察结果均显示肝病患者比例低于结核病患者。肝病住院患者构成比呈现下降趋势（P〈0．01），其中乙型肝炎患者构成比呈下降趋势（P〈0．01），丙型肝炎和重症肝病患者构成比有逐年上升趋势（P值均〈0．01）。结论云南地区综合医院感染科住院肝病患者比例低于结核病患者，感染科的建设和医疗资源配置应该充分考虑这一疾病谱特点。

全血γ干扰素释放试验在拟诊结核患者中的应用价值

目的探讨全血γ干扰素释放试验在结核病中的诊断价值。方法对92例拟诊结核病例和22例非结核阴性对照病例进行全血γ干扰素释放试验,同时将92例拟诊病例根据其结核诊断依据强度分为可能结核病例组(17例)、疑似结核病组(58例)和确诊结核病例组(20例)3组,观察各组病例γ干扰素释放试验阳性率。结果 92例拟诊结核病例中,阳性73例,总体阳性率为79.34%。其中可能病例、疑似病例和确诊病例组阳性率分别为38.89%(7/17)、87.27%(48/55)、90.06%(18/20);22例阴性对照组中仅1例阳性,特异性为95.45%(21/22)。所有14岁以下拟诊儿童病例阳性率为57.14%(4/7),明显低于总体阳性率和成人阳性率。在确诊和疑似结核病例的9例阴性结果中,包括2例儿童,1例高龄患者,1例合并2型糖尿病,1例HIV抗体阳性。结论全血γ干扰素释放试验是一种敏感性和特异性均较高的结核病诊断方法,对肺及肺外结核病的诊断和鉴别诊断有重要的应用价值。同时,患者免疫状况和基础疾病(如HIV感染、糖尿病等)对γ干扰素释放试验结果存在一定影响。

长叶榧叶挥发油成分分析及其抗菌作用研究

目的：分析长叶榧叶挥发油成分，并观察其抗菌作用。方法：用ＧＣ－ＭＳ法进行挥发油成分分析，用其挥发油对４种细菌和３种真菌进行体外抗菌作用研究。结果：长叶榧叶挥发油中分离到６４个ＧＣ峰，已鉴定了５４个成分。该挥发油对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、淋病奈瑟菌、白色念珠菌、热带假丝酵母和酿酒酵母均有明显的抑制作用，其最低抑菌质量浓度分别为１．２５，１．２５，２．５０，０．６３，５．００，２．５０和５．００ｇ／Ｌ。