第五批联黎维和二级医院前期外科病336例分析

2009年10月17日中国第五批维和医疗队接防以来接诊病人l330例，外科伤病员336人（25．26％）．现将伤病临床特点分析报告如下．1临床资料 1．1一般资料接防以来共接诊伤病员336例，其中门诊333例，住院3例．头皮裂伤3例，胸部软组织伤4例，乳腺包块1例，阑尾炎3例，胆囊结石3例，内痔4例，腹股沟斜疝1例，输尿管结石4例，皮下纤维脂肪瘤7例，腱鞘囊肿3例，各类骨折18例，骨髓炎1例，膝关节积液1例，小腿肌间积血l例，关节脱位3例，关节扭挫伤142例（42．26％），四肢外伤63例（18．75），颈背腰部疼痛74例（22％）．

甲状腺癌的预后因素的相关分析

目的探讨临床病理特征、手术方式及辅助化疗对甲状腺癌预后的影响。方法回顾性分析2003年1月至2006年12月经本院普外科手术治疗的甲状腺癌患者200例。用Pearsonχ2分析肿瘤大小的分布差异,用Kaplan-Meier生存曲线统计生存率,Log-rank进行差异性检验,并对患者发病年龄、性别、病理类型、肿瘤大小、肿瘤部位、淋巴结转移、手术方式以及是否接受辅助化疗等因素进行Cox回归比例风险模型多因素分析。结果全组总的5年生存率为87.4%;单因素分析及多因素分析,年龄、淋巴结侵袭转移与否、分期是影响预后的独立因素。结论年龄、淋巴结转移与否、分期是影响预后的独立因素,要求进一步提高甲状腺癌诊断水平,正确评估预后,以便对甲状腺癌患者采取个体化的手术方案。

腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术379例报告

目的分析总结腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)的临床经验。方法回顾分析我院2007年12月～2011年9月379例成人腹股沟疝患者行TAPP术的临床资料。结果所有患者均顺利行TAPP,手术时间15～65 min(平均36 min),术中出血1～10 ml(平均3 ml)。住院时间3～11 d(平均5 d)。并发症有血清肿13例,腹壁皮下气肿5例,术后阴囊气肿6例,损伤膀胱1例,术后局部轻度疼痛不适15例;术后近期复发3例,无远期复发病例。结论 TAPP操作简单、安全、可靠,远期效果良好。

电子结肠镜引导下腹腔镜治疗结肠息肉的应用体会

目的探讨电子结肠镜引导下腹腔镜治疗结肠良恶性息肉的应用价值。方法 45例基底直径≥2.0 cm、位置特殊、操作困难、无法内镜切除的结肠良恶性息肉,在结肠镜引导下行腹腔镜手术治疗。结果 45例均顺利完成手术,其中内镜辅助的腹腔镜小切口切除10例,内镜辅助的腹腔镜楔形切除21例,内镜辅助的腹腔镜经肠腔切除3例,内镜辅助的腹腔镜肠段切除8例,术中冰冻为恶性追加腹腔镜结肠癌根治术3例。无中转开腹,未出现吻合口瘘、梗阻、出血等主要并发症。手术时间平均100(40～220)min,肠功能恢复时间平均3(2～5)d。术后随访平均12(4～24)个月,38例复查肠镜未见息肉残留、复发。结论电子结肠镜引导下腹腔镜联合内镜切除困难的结肠息肉定位准确,切除彻底,对冰冻为恶性的病例可追加结肠癌根治术,是一种治疗结肠良恶性息肉安全、有效的方法。

MMP-7和TIMP-2表达在遗传性非息肉病性大肠癌侵袭转移中的作用

目的探讨基质金属蛋白酶-7(MMP-7)和组织抑制因子-2(TIMP-2)表达与遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)侵袭转移的关系。方法应用免疫组化染色法检测遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)肿瘤组织石蜡标本30例、正常大肠黏膜石蜡标本28例。观察其MMP-7和TIMP-2表达的差异;并结合临床病理资料综合分析。结果MMP-7和TIMP-2的表达与HNPCC的性别、肿瘤大小和部位无关,而与肿瘤侵犯深度和转移密切相关;两组中MMP-7、TIMP-2的表达率差异显著;且MMP-7与TIMP-2表达呈负相关。结论MMP-7和TIMP-2在遗传性非息肉病性大肠癌组织中的表达明显高于正常大肠黏膜组织;并且MMP-7和TIMP-2的表达和肿瘤的侵袭有关。

消毒灭菌设备维护管理工作必须注重的4个关键环节

探讨消毒灭菌设备维护管理工作中必须注重的重要环节和关键环节。采用医学工程学、卫生事业管理学和医院感染管理学相关理论和方法,详细分析开展消毒灭菌设备日常维护管理工作的必要性、重要性和根本目的。通过对医院已有和近期新购消毒灭菌设备使用情况的定期或不定期检查,同时也根据对其他单位相关设备管理情况的综合分析,总结出在消毒灭菌设备维护管理工作中必须注重的4个关键环节,对开展消毒灭菌设备日常维护管理工作具有重要的意义。

SOX4、BRMS-1等基因mRNA在乳腺癌中的表达的关系

目的比较癌组织与正常组织中SOX4、BRMS-1、CYTB、P53表达的差异,了解乳腺癌与表达的关系.方法通过SYBR Green实时荧光定量PCR方法检测乳腺癌组织和正常乳腺组织中SOX4、BRMS-1的含量.结果 (1)SOX4和CYTB在乳腺癌组织中表达升高(P<0.05),而BRMS-1在乳腺癌组织中表达降低(P<0.05);(2)在癌组织中SOX4和BRMS-1的表达存在正相关关系(r=0.57,P<0.05);在正常组织中SOX4和CYTB的表达存在负相关关系(r=-0.64,P<0.05).结论SOX4在乳腺癌组织中处于高表达状态,并与BRMS-1和CYTB基因表达有关.

Pokemon蛋白在乳腺癌中的表达及意义

目的探讨乳腺癌中Pokemon(POK erythroid ontogenic factor)蛋白的表达及其意义。方法采用免疫组织化学SP法检测52例乳腺癌、20例癌旁正常组织、20例乳腺增生组织Poke-mon蛋白的表达,并对其与临床病理特征的关系进行分析。结果①Pokemon蛋白表达于乳腺癌细胞核和细胞质。乳腺癌细胞核Pokemon蛋白高表达率为71.2%(37/52),显著高于癌旁正常乳腺组织40%(8/20)、乳腺增生组织25%(5/20),P<0.05。②乳腺癌组织中有腋窝淋巴结转移组细胞核Pokemon蛋白高表达率(82.8%)显著高于无腋窝淋巴结转移组(56.5%),P<0.05。结论Pokemon蛋白高表达可能在乳腺癌发生中起重要作用且与腋窝淋巴结转移相关。

奥沙利铂联合5-FU、LV治疗直肠癌术后26例临床观察

目的:观察奥沙利铂(L-OHP)联合氟尿嘧啶(5-FU)及亚叶酸钙(LV)治疗术后直肠癌的疗效和不良反应。方法:26例直肠癌术后患者,采用L-OHP联合5-FU及LV方案治疗,每月重复1次,治疗3个周期后评价疗效。结果:26例中,完全缓解3例(11.5%),部分缓解18例(69.2%),近期有效率80.8%。主要不良反应为恶心、乏力、感觉神经毒性和腹泻,无化疗相关死亡。结论:L-OHP联合5-FU及LV方案治疗术后直肠癌疗效显著,安全性高,不良反应经处理后均可耐受,无严重不良反应发生,可作为一种供选择方案。

泡沫硬化疗法—我们的新选择

自1853年Cassaigness首先提出硬化剂疗法以来,使用硬化剂治疗静脉曲张已经有150多年的历史。其间硬化疗法不断地被改进和发展,且治疗疾病的种类也在不断增加。从1944年Orbach最先提出泡沫硬化剂的治疗概念〔1〕,到2001年Cabrera〔2〕使用＂微小泡沫＂硬化剂（即常用的泡沫硬化剂）进行治疗,泡沫硬化疗法也逐渐成熟。

反义肝素酶基因对胰腺癌细胞体外增殖和侵袭的抑制作用

目的:研究反义肝素酶基因对人胰腺癌SW1990细胞体外增殖和侵袭能力的抑制作用．方法:反义肝素酶基因转染胰腺癌sW1990细胞,并设空载体对照组和空白对照组,以流式细胞仪检测细胞周期;免疫组化、Western blot及RT-PCR检测肝素酶蛋白和mRNA表达;平板克隆形成实验检测细胞增殖活性,Transwell侵袭小室模型检测细胞体外侵袭能力．结果:与空白组和空载组比较,反义组细胞周期中S期比例明显减少(18.8％±2．5％vs 36．3％±2．2％,33．2％±2．1％,P<0．01),G1期细胞比例明显升高(66．0％±2．7％vs30．7％±3．2％,39．8％±4．9％,P<0．01);肝素酶蛋白及mRNA表达分别降低34．3％和37．8％:细胞克隆形成数目减少(12．2±2．8 vs 30．8±4．4,28．3±2．7,P<0．01);Transwell侵袭小室中24 h穿膜细胞数减少(13．0±3．5 vs 34．8±5．8,29．4±5．6．P<0．01)．结论:反义肝素酶基因抑制人胰腺癌SW1990细胞体外增殖及侵袭能力．

Pokemon mRNA在乳腺癌中的表达及与c-myc相关性分析

目的:探讨人乳腺癌中原癌基因c-myc和Pokemon mRNA在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌发生、转移的相关性。方法:收集浸润性导管癌组织、癌旁乳腺组织、正常乳腺组织各45、20和20例,用原位杂交法检测Pokemon mRNA表达,并用免疫组织化学法检测浸润性导管癌c-myc表达,并进行统计分析。结果:乳腺癌细胞质Pokemon mRNA的表达率为71.2%(37/45),显著高于癌旁正常乳腺组织40%(8/20)、乳腺增生组织25%(5/20),三者有显著性差异(P<0.05),细胞质c-myc阳性率分别为86.67%、60.0%、50.0%,三者有显著性差异(P<0.05)。细胞质Pokemon mRNA表达与乳腺癌淋巴结转移、组织学分级相关(P<0.05)。细胞质c-myc表达与乳腺癌腋窝淋巴结转移相关(P<0.05)。45例乳腺癌细胞质Pokemon mRNA与c-myc表达呈正相关(γ=0.585,P<0.05)。结论:Pokemon mRNA的表达可能在乳腺导管癌的组织发生中起关键作用,c-myc的过度表达可能与乳腺癌Pokemon基因转录激活有关。

大鼠泻剂结肠肠道传输中mu,kappa阿片受体的作用

慢传输性便秘(Slow transit constipation,STC)是一类以结肠传输减慢为特点的顽固性便秘,其病因不明[1].国内外对其肠壁的病理变化,神经病理形态学改变,诊断治疗等有一系列的研究[2].但关于神经递质方面的研究较零散[3],未能取得共识.从该病临床治疗的结果看也并不满意,阿片作为抗腹泻,止痛剂已被使用几世纪,但对胃肠动力的影响尚不清楚,特别是便秘时胃肠低反应性,有一些间接证据提示内源性阿片肽通过阿片受体介导参与了慢传输性便秘肠道动力的调控[4],导致肠道传输时间明显延长.但内源性阿片肽是否真的参与了STC时肠道动力紊乱,有哪些阿片受体参与,尚不清楚.我们以泻剂结肠大鼠为模型,用活性炭悬液推进法测定肠道传输功能方法,希望弄清参与STC的阿片受体及对胃肠动力的影响.

转移相关基因BRMS1和MMP-9在乳腺癌中的表达及意义

目的探讨乳腺癌转移抑制基因BRMS1和基质金属蛋白酶MMP-9在乳腺癌组织中的表达及其意义。方法采用免疫组化(二步法),检测78例乳腺癌组织中BRMS1、MMP-9的蛋白表达情况,并结合临床病理特征分析其临床意义。结果乳腺癌组织中BRMS1和MMP-9的阳性表达率分别为34.6%(27/78)和71.8%(56/78)。乳腺癌组与癌旁正常乳腺组BRMS1、MMP-9的表达具有显著性差异(P<0.01);BRMS1表达与乳腺癌临床TNM分期、淋巴结转移状态密切相关(P均<0.01);MMP-9表达与组织学分级有关(P=0.022),与肿瘤大小、临床TNM分期、淋巴结转移状态密切相关(P均<0.01);BRMS1和MMP-9表达均与患者年龄、病理类型等无关,两者呈现明显的负相关。结论BRMS1与MMP-9在乳腺癌的转移过程中可能存在协同作用,联合检测乳腺癌组织中BRMS1与MMP-9蛋白的表达,有助于判断其预后。

亚热带丛林地区战创伤救护特点与对策措施

亚热带（Subtropics）是地球上的一种气候地带,云南亚热带丛林地区作为一种特殊的地理环境,其复杂的气候特征和地形地貌,决定了该地区的战创伤救护既有现代战争的普遍性特征,又有其特殊性.积极研究和探索高技术条件下亚热带丛林地区战创伤救护的特点和难点,对提高部队战斗力,提升卫勤保障能力具有十分重要的意义.

吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔术后并发症及预防

目的 :探讨吻合器痔上粘膜环切术 (PPH)治疗严重脱垂性痔时的常见并发症及预防措施 .方法结合文献 ,回顾性分析 65例行吻合器痔上粘膜环切术的严重脱垂性痔患者的治疗效果和术后并发症及预防措施 .结果 :术后发生尿潴留 6例 ( 9 2 3 % ) ,吻合口出血 3例 ( 4 61 % ) ,大便带血 1 5例 ( 2 5 0 8% ) ,肛门疼痛1 0例 ( 1 5 3 8% ) ,术后 1月发现吻合口狭窄 2例 ( 3 0 8% ) ,本组 2 4例女性病例无一例发生直肠阴道瘘 ,无盆腔严重感染 .结论 :PPH治疗严重脱垂性痔具有疗效好 ,并发症少的优点 ,大多数并发症均可通过规范手术操作、提高手术操作技巧来预防 .

痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔30例报告

目的 探讨痔切除吻合器痔上粘膜环切术 (PPH)的临床应用价值。方法 采用 3 3mm痔切除吻合器痔上粘膜切除术对严重脱垂性痔 3 0例进行治疗。结果 全组病例平均手术时间 10分钟 ,术后住院时间 1～ 3天 ,脱出痔块均回缩 ,切除直肠粘膜完整率达 98% ,术后 90 %的患者无肛门疼痛 ,随访 3个月 ,2 8例满意 ,2例基本满意。结论 采用痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔是一种新技术 ,其手术操作简单 ,具有安全、有效、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等特点 ,有望替代传统的治疗方法。

黎巴嫩维和任务区蛇咬伤的特点及救治

黎巴嫩南部地处地中海东岸地区,地形多为山地和丘陵,海拔约在0～1000 m。笔者曾作为联黎中国二级医院的医疗业务领导在黎巴嫩执行维和医疗保障任务,到达任务区后,多次接触到蛇咬伤患者,也曾多次闻及和亲眼看到过驻地和营区的蛇类存在和活动。

Mu阿片受体在大鼠“泻剂结肠”肠道低反应中的作用

目的 研究mu阿片受体对“泻剂结肠”大鼠结肠动力的影响 ,“泻剂结肠”大鼠肠道阿片受体含量的变化。方法 以“泻剂结肠”为模型 ,用电刺激离体肌条收缩反应试验、放射性配体结合等方法。结果 外源性增加DAMGO明显抑制电刺激“泻剂结肠”大鼠离体肌体收缩反应 ,收缩波振幅降低 ,这种抑制作用是剂量相关 ,mu阿片受体拮抗剂Naloxone明显加强电刺激“泻剂结肠”大鼠离体肌条收缩反应 ,收缩波振增加 ,与正常组相比 ,“泻剂结肠”大鼠肠道mu阿片受体含量增加。结论 内源性阿片肽通过阿片受体介导参与了慢传输性便秘肠道动力的调控 。