不明原因消化道出血剖腹探查术中内镜检查的临床应用

临床绝大多数消化道出血通过一些辅助检查如胃镜、结肠镜、选择性肠系膜上动脉造影术以及99Te核素显像等可以明确出血部位及病因,也可经内科保守治疗而痊愈。但少数消化道出血患者的出血部位和（或）病因经上述方法检查后仍然不明,内科保守治疗无效而需行外科剖腹探查术。

功能性消化不良患者的胃排空及其与胃窦十二指肠运动的关系

采用同位素γ-照相法对56例FD患者进行胃排空检测,其中8例患者同时采用小气囊测压法进行胃窦十二指肠运动测定。结果显示,①FD患者在餐后30、60及90分钟的胃固-液体排空率均显著低于正常组(P<0.05～0.01)。②胃排空率与胃窦运动指数呈显著正相关(r=0.6759,P<0.01),亦与胃窦十二指肠协调收缩呈显著正相关(r=0.7347,P<0.01)。结论:功能性消化不良患者存在胃排空延迟;胃排空延迟与胃窦十二指肠运动紊乱有关。

正确运用动力原理推动医院感染管理发展

提出在医院感染管理活动中 ,动力原理具有极大的能源推动作用。管理的基本动力包括人的主观能动性和信息动力两种。其中人的主观能动性是实现医院感染管理目标的保证 ,要发挥人的主观能动性 ,常运用物质激励和精神激励的方法。信息动力起着决定管理成效的作用 ,医院感染管理工作只有不断获取信息 ,才能保持旺盛的生命和活力。

消化性溃疡8398例胃镜分析和流行病学分析

为探讨昆明地区消化性溃疡(peptic ulcet,PU)的流行病学特点及临床意义.本文对我院1973年12月至2000年12月间胃镜检查的80517例经确诊为PU的8398例,分别以其发病与性别、年龄、季节、部位、并发症的关系进行了胃镜分析和流行病学分析,现将结果报告如下.

肝硬化上消化道出血的急诊内镜检查分析

肝硬化并上消化道出血原因多系食管、胃底静脉曲张破裂,但也有不少病例是由于非静脉曲张破裂因素所致。随着内镜检查的普及,后者越来越为人们所重视。本文对近十年来我院收治的157例肝硬化并上消化道出血病人的内镜检查进行了分析,旨在了解肝硬化出血患者非静脉曲张因素所占的比例及构成。1 临床资料 经临床检查确诊为肝硬化并上消化道出血的病人157例,男124例,女33例,年龄24～73岁,平均年龄45.3岁。

六味安消胶囊治疗功能性消化不良的近期疗效观察

六味安消胶囊系根据蒙古、藏族等游牧民族之验方开发而成的纯中药制剂,它通过健脾、消滞导积、行气止痛等作用增强消化功能。我们于1996年2～12月采用贵州信邦制药有限责任公司生产的六味安消胶囊治疗功能性消化不良(FD)病人46例,取得较为满意的近期疗效,现将结果报告如下。

上消化道隆起性病变的内镜超声诊断价值探讨

目的探讨内镜超声在上消化道隆起性病变中的诊断价值。方法应用内镜超声对38例上消化道隆起性病变进行检查。结果38例患者中,经内镜超声检查诊断为息肉3例(7.9%),平滑肌瘤17例(44.7%),胃间质瘤2例(5.3%),脂肪瘤1例(2.6%),胃底静脉瘤1例(2.6%),异位胰腺2例(5.3%),胃外压迫11例(28.9%),未见异常1例(2.6%)。胃壁外压迫主要为脾脏(6例,54.5%)。结论内镜超声诊断上消化道隆起性病变较为准确,能对病变的性质及起源做出诊断。

68株医院感染葡萄球菌属细菌分布及耐药情况分析

目的探讨医院感染葡萄球菌属细菌的分布、危险因素及其耐药情况,为预防感染及临床治疗提供线索。方法回顾性调查我院68例医院感染病例标本中分离的葡萄球菌属细菌的分类及耐药性,并对感染者的一般情况、感染部位等进行统计分析。结果68例患者中感染部位前三位依次为呼吸道36例(52.94%),切口14例(20.59%),泌尿道8例(11.76%);细菌分类以金黄色葡萄球菌为主有51株(75%)。本组葡萄球菌均为多重耐药菌,但均对万古霉素敏感。结论严重创伤、手术及侵入性诊疗操作等使机体正常屏障结构的破坏,是发生葡萄球菌所致医院感染的重要原因。对手术和侵入性诊疗操作要严格消毒隔离和无菌技术,对各类插管要加强护理,积极预防和治疗感染。

消化性溃疡8398例胃镜和流行病学研究

目的 探讨昆明地区消化性溃疡(peptic ulcer，Pu)的流行病学现况及临床意义。方法 应用流行病学方法对我院1973-12/2000-12间胃镜检查的80517例经确诊为PU的8398例相关资料进行分析。结果 PU查检率为10．43％，其中十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)5963例(71．01％)，胃溃疡(gastric ulcer，GU)1849例(22．02％)，复合性溃疡(complex ulcer，CU)586例(6．97％)。DU与GU之比为3．22：1。DU男4592例(77．01％)，女1371例(22．9％)，男女之比为3．35：1。GU男1405例(75．98％)，女444例24．01％)，男女之比为3．16：1。CU男480例(81．91％)，女106例(18．09％)，男女之比为4．53：1。三种类型溃疡发病男女性别比较差异显著(P<0．01)。DU发病年龄多见于30～40岁(32．42％)，平均年龄34．1岁。GU常见50岁以上(54．18％)。DU发病年龄较GU早20年。PU发病季节性差异无显著性(P>0．05)。DU易发部位依次为球部前壁(54．62％)、大弯(21．22％)、小弯(12．61％)、后壁(9．44％)、球后(2．11％)。GU部位为胃角(45．16％)、胃窦(32．23％)、胃体(18．33％)、胃底贲门(4．23％)。在5122例有并发症的PU中以出血最多1211例(23．64％)，幽门梗阻134例(2．61％)，穿孔56例(1．0996)，癌变23例(0．45％)。上消化道出血中以青年DU最常见，老年PU与青年比较发现穿孔及癌变率增高(P<0．01)。结论 昆明地区PU检出率为10．43％，PU发病男性高于女性，DU高于GU。昆明地区PU发病无季节性差异。表明高危人群中定期胃镜随访，对早期胃癌诊断及治疗很有价值。

以腹水为主要表现的嗜酸细胞性胃肠炎临床分析

目的探讨嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床特征,提高对以腹水为主要表现的EG的识别。方法对我院1995年3月～2011年5月收治的15例EG患者的临床资料进行系统性回顾分析。结果 15例EG患者主要表现为腹痛(15/15,100%)、腹泻(11/15,73.3%)、腹胀(8/15,53.3%)、恶心(2/15,13.3%)等。其中3例(20.0%)主要表现为腹水,1例(6.7%)表现为不全性肠梗阻。所有患者外周血嗜酸细胞明显增高,其百分比为9.8%～63.7%,平均(27.2±13.6)%;绝对计数为(1.1～6.0)×109/L,平均(3.1±1.4)×109/L。15例胃镜检查中,13例(86.7%)显示胃窦、十二指肠有不同程度充血、水肿、糜烂,其中1例为十二指肠球部溃疡;7例肠镜检查患者中,5例(71.4%)结肠黏膜出现类似改变,并以回盲部多见。活检组织病理学检查均见大量嗜酸细胞浸润。3例腹水均为渗出液,腹水中嗜酸细胞占白细胞总数的36%～65%,平均(53±15.1)%。所有患者均经泼尼松治愈,疗程32～60 d。结论 EG临床表现呈多样性,无特异性。腹水型患者少见,不易早期诊断。治疗主要应用糖皮质激素,预后良好。

射频消融联合肝动脉栓塞治疗大肝癌的近期疗效观察

目的 :探讨集束电极射频消融 (RFA)联合肝动脉栓塞化疗 (TAE)对大肝癌的治疗效果。方法 :4 9例肝癌患者 4 9个瘤块(直径为 5～ 1 0 cm)分为 RFA组 (n =2 7)及 RFA+TAE组 (n =2 2 )。 RFA+TAE组先行 TAE1次 ,1个月后再行 RFA治疗 ;RFA组则单纯使用 RFA治疗 ,两组的 RFA治疗次数均根据肿瘤大小、疗效及患者承受能力等因素而决定。利用 B超及CT检查以了解治疗效果 ,并进行随访。结果 :治疗后 4 9个瘤块均有凝固性坏死改变 ,瘤块完全凝固性坏死率及瘤块坏死面积在 90 %以上者 RFA+TAE组均高于 RFA组 (均 P <0 .0 5 ) ,瘤块血供完全消失率 RFA+TAE组 (77.3% ,1 7/ 2 2 )也高于RFA组 (4 8.1 % ,1 3/ 2 7) (P <0 .0 5 )。半年生存率 RFA+TAE组 (83.3% ,1 5 / 1 8)高于 RFA组 (5 2 .2 % ,1 2 / 2 3) (P <0 .0 5 )。两组均无严重并发症发生。结论 :RFA联合 TAE治疗大肝癌的效果优于单纯 RFA治疗法 ,RFA+TAE是一种创伤小、安全。

以腹水为主要表现的缩窄性心包炎临床分析

典型缩窄性心包炎根据临床表现及辅助检查诊断并不困难[1]。临床上,部分缩窄性心包炎的临床表现不典型,如起病隐匿、进展缓慢,缺乏＂心脏病＂的症状体征。其中部分患者以腹水为首发和（或）主要表现,而常以＂腹水原因待查＂收入消化内科,

脂质过氧化对实验性肝纤维化的影响

目的:了解脂质过氧化对实验性肝纤维化的影响。方法:将36只雄性Wistar大鼠分为正常组(N组)、3、6、9周组(A、B、C组),用CCL_4及5％酒精诱导肝纤维化模型,分别在3、6、9周宰杀动物,观察三组肝组织病理改变及检测肝组织中丙二醛(MDA)和羟脯氨酸(HYP)含量变化。结果:A组肝组织中MDA和HYP含量明显高于正常大鼠组(P<0.01)。随染毒时间延长,肝组织中MDA和HYP含量不断增加,三组间有显著性差异(P<0.01)。光镜下,A、B、C组肝组织呈现不同程度的肝纤维化,染毒时间越长纤维化程度越重。肝组织中HYP含量变化与MDA含量变化呈正相关,γ为0.80(P<0.01)。结论:CCL_4及低浓度酒精诱导的肝纤维化与肝脂质过氧化有关。

骨科抗菌药物不合理应用分析

目的促进临床合理应用抗菌药物。方法通过我院骨科附属医院抗感染药物治疗的病例,从药物选用、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等方面对常见医嘱抗菌药物不合理用药进行探讨,指出用药不当的原因和可能的后果,以期帮助临床防范抗菌药物不合理用药的发生。结果临床常见医嘱抗菌药物的使用存在很多不合理之处。结论抗菌药物使用应全面考虑、综合分析,临床药师在抗菌药物的合理使用上可起到积极作用。

胃黏膜下隆起性病变的内镜超声诊断与治疗

目的探讨内镜超声对胃黏膜下隆起性病变的诊断与治疗价值。方法应用内镜超声对40例胃黏膜下隆起性病变患者进行检查及引导治疗。结果经内镜超声检查诊断为平滑肌瘤18例(45.0%),胃间质瘤2例(5.0%),脂肪瘤2例(5.0%),胃底静脉瘤1例(2.5%),异位胰腺2例(5.0%),胃壁外压迫13例(32.5%),未见异常2例(5.0%)。胃壁外压迫性病变主要为脾脏(8/13,61.5%),其次是肝左叶、胆囊、胰腺囊肿、胰腺囊腺癌等。3例平滑肌瘤、2例脂肪瘤及2例异位胰腺经内镜下切除;3例平滑肌瘤、2例良性胃间质瘤、1例胰腺囊肿及1例胰腺囊腺癌经手术治疗。病理与内镜超声诊断符合率为100%。结论内镜超声诊断胃黏膜下隆起性病变较为准确,能对病变的性质及起源做出诊断,并对治疗方法的选择提供参考。

运用循证医学原理对干式保存无菌持物钳临床试验文献方法学评价

目的 运用循证医学原理了解国内无菌持物钳保存方法的研究现状 ,为科学保存无菌持物钳提供线索和信息。方法 在中国生物医学文献数据库 (CBM)中 ,对关于干式保存无菌持物钳的临床试验文献进行检索 ,参照国际Cochrane协作网Cochrane手册随机对照研究标准及临床流行病学评价方法 ,对文献质量进行统计、分析和评价。结果 共检出 10篇有效文献。其随机化方法的正确使用率为 0 % ;7篇文献设立了对照组 ;所有文献均未提及盲法使用和样本含量确定的依据 ;有 4 0 %文献有细菌培养是否合格的判断标准 ;5 0 %的文献对数据进行了统计学处理。结论 国内对干式保存无菌持物钳虽有一定研究 ,但文献少、研究质量不高、没有大样本的随机对照研究证据支持。应规范研究方法 。