成都军区第七届胸心血管外科专业研讨会召开

由成都军区昆明总医院承办的第七届成都军区胸心血管外科专业研讨会于2011年5月28日在昆明召开，会期2d。昆明总医院领导到会讲话并祝贺，还邀请了3所军医大学知名教授、全区各医院代表以及云南省内地方本专业学会负责人共40余人参加。会上进行了专家授课、代表交流，还对本专业“十一五”工作进行了回顾总结，

电视胸腔镜外科手术(VATS)

常规开胸手术的巨大切口是术后疼痛最剧烈的刀口之一,它明显影响术后患者的咳嗽、肺膨胀;进而引起一系列并发症甚至死亡。VATS有效地解决了这一问题。VATS虽然仅开展两年多但发展迅速,并取得了满意的结果。

镍钛合金环抱器内固定治疗连枷胸的临床观察

目的:探讨多根多处肋骨骨折内固定的必要性、总结镍钛合金环抱器治疗多根多处肋骨骨折固定手术的疗效、手术适应证和手术方法。方法:对52例连枷胸患者应用镍钛合金环抱器实施肋骨内固定手术,观察术后症状改善、住院时间、骨折愈合情况,并定期随访。结果:术后胸痛显著减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复,平均下床自主活动时间和住院时间明显缩短,痊愈出院。术后6个月复查,无明显胸廓塌陷畸形,X线胸片示内固定牢固,肋骨骨折端骨性愈合。结论:对于连枷胸应用镍钛合金环抱器治疗,手术简单、手术时间短、固定牢固、疗效显著,是一种值得推广的治疗方法。

重症肌无力39例的外科治疗

目的：总结重症肌无力采取胸腺瘤及胸腺增生切除术治疗经验,探讨重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗.方法：对39例重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗方法.结果：全组除死亡4例,2例死于肌无力危象,2例死于成人呼吸窘迫综合症外,其余31例随访1～6年,手术效果好.结论： 重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是治疗重症肌无力的有效方法,如能尽早手术治疗,将能获得较好的疗效.

改良Nuss手术矫治16例漏斗胸

目的探讨无胸腔镜辅助下改良的Nuss手术矫治漏斗胸的方法和疗效。方法 16例漏斗胸患儿在无胸腔镜辅助下,双侧胸壁做横行切口,将塑型矫形板由右胸壁经胸骨后穿至左胸壁,翻转矫形板,将胸骨抬起矫正胸骨凹陷,钢板单侧固定于肋骨。结果 16例均顺利完成手术,手术平均时间46min,无术中并发症。缝伤口前充分鼓肺排出胸腔内气体,未放置胸腔闭式引流。术后1例并发轻度皮下气肿,2d后自行消失。术后住院5～7d。16例随访1～32个月,均无不适,活动量如常,其中2例已取出Nuss钢板,矫形效果满意。结论改良的无胸腔镜辅助下Nuss手术矫治漏斗胸,具有切口小、美观、手术创伤小、方法简化、手术时间短等优点,值得推广应用。

改进法胸腔穿刺1000例报告

目的 :总结推介改进法胸腔穿刺的经验。方法 :采用一次性静脉输液针代替传统穿刺针进行胸腔穿刺 ,观察 10 0 0例患者。结果 :治愈 832例 ,转胸腔闭式引流或开胸术 16 8例。并发症有胸膜反应 5例 ,血胸 2例 ,气胸 1例。结论 :该法具有取材方便、快捷 ,操作简单 ,节省人力 ,不受体位影响等优点 ,尤适于危重病人或截瘫病人的诊断性胸穿 ,可为急危重症病人的诊断抢救争取时间。

高海拔地区非战时胸部外伤的院前急救

目的探讨高海拔地区非战时胸外伤的一站式院前急救。方法自2006年6月～2011年4月,在海拔1800～2 000 m的滇中地区,利用军警信息共享,军警共建急救快速通道,采用"一站式"院前急救胸部外伤780例,抢救方式为A(气道通畅)、B(人工呼吸)、C(循环支持)、D(人工除颤)、E(心电监护),还要考虑到高海拔低氧分压的地域因素。结果呼救后抵达现场时间低于国内文献的报道,780例住院伤者院内死亡33例,占总救治数4.2%,低于近期国内报道。结论高海拔地区非战时胸部创伤的军警联动快速通道的方式,符合目前平时性胸部外伤,也可用于战时胸外伤的院前急救。

高海拔地区外伤连枷胸的手术治疗分析

高海拔地区低气压低氧,较平原地区对外伤性胸部伤的病人损害更大,特别是伴有连枷胸的病人。本组讨论对2005年7月～2010年9月我科收治的昆明地区（海拔1880 m）130例外伤性连枷胸的救治。资料与方法 130例患者中,男93例,女37例,年龄18～73岁,均为双侧多发肋骨骨折,

胸腺切除治疗重症肌无力53例报告

目的:探讨胸腺切除对重症肌无力的疗效.方法:对1990～2002年间手术治疗的53例重症肌无力患者的临床资料和随访结果进行总结,并分析其预后因素.结果:疗效按Monden标准评价,其中缓解14例(26.4%),改善24例(45.3%),无变化9例(17.0%),恶化6例(11.3%),死亡2例.总有效率(缓解+改善)71.7%.结论:胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法,对重症肌无力病人应及早手术治疗.

胸腺切除治疗重症肌无力53例

目的 探讨胸腺切除对重症肌无力的疗效。方法 对 1990年— 2 0 0 2年间手术治疗的 5 3例重症肌无力患者的临床资料和随访结果进行总结 ,并分析其预后因素。结果 疗效按Monden标准评价 ,缓解 14例 ( 2 6 4%) ,改善 2 4例 ( 4 5 3 %) ,无变化 9例 ( 17 0 %) ,恶化 6例( 11 3 %,其中死亡 2例 ) ,总有效率 (缓解 +改善 ) 71 7%。结论 胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法 ,对重症肌无力病人应及早手术治疗。

穿透性胸部创伤诊治的进展

按照体表结构的完整性是否遭到破坏，一般将胸部创伤分为闭合性和开放性两大类。胸部开放伤以战时多见，而且多见于火器伤，也有锐器伤；以胸膜为屏界，胸部开放伤又可进一步分为非穿透伤（胸壁伤）和穿透伤（胸腔伤）。

MCT1、CD147、CD44 mRNA在非小细胞肺癌中的表达相关性及意义

目的探讨单羧酸转运蛋白-1(MCT1)、CD147、CD44 mRNA在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其在NSCLC发生、发展和预后中的意义。方法取经病理确诊的56例NSCLC患者的癌及癌旁组织(距肿瘤边缘>5 cm)、20例肺良性病变、7例正常肺组织组织标本,采用实时荧光定量RT-PCR检测MCT1、CD147、CD44 mRNA表达,并分析癌组织中三者表达的相关性及与临床病理特征的关系。结果 (1)MCT1、CD147、CD44 mRNA在肺癌组织中的表达量高于癌旁组织、正常肺组织和肺良性病变组织,差异均有统计学意义(P均<0.05);(2)癌组织中MCT1、CD147、CD44 mRNA三者表达具有相关性(P<0.05);(3)MCT1、CD147、CD44 mRNA的表达与NSCLC患者的性别、年龄、是否吸烟、肿瘤大小、pTNM分期均无关,但与肿瘤的组织类型(P均<0.05)、淋巴结转移(P均<0.05)有关;MCT1、CD44 mRNA的表达还与肿瘤分化程度有关(P均<0.05)。结论在NSCLC患者组织中MCT1、CD147、CD44 mRNA表达上调,它们可能参与肿瘤的发生、发展,有望成为NSCLC诊断和预后评价的指标。

记忆合金肋骨环抱接骨器治疗多发性肋骨骨折65例临床观察

我科于2003年7月～2006年10月采用记忆合金肋骨接骨器内固定术治疗65例多根肋骨骨折患者，效果良好。现报告如下：

肺错构瘤48例诊治体会

肺部错构瘤在肺部疾病中较少见,自1980-01～2000-01,我们收治48例,诊治体会如下:1 临床资料1.1 性别与年龄:本组48例中男33例,女15例,男:女=2.2∶1;20～40岁8例,41～50岁10例,51～60岁14例,61～74岁16例;最大74岁,最小23岁.