深低温冷冻保存同种异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂研究

目的：探讨深低温冷冻保存同种异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂的临床效果。方法2010年1月-2012年9月收治急性创伤所致跟腱断裂一期未行修复导致的陈旧性跟腱断裂患者共32例，缺损长度3-6（4.6±1.0）cm，手术所用肌腱为经过深低温处理的同种异体胫前肌肌腱。在跟腱远端和近端用2-0可吸收抗菌薇乔采用双束 Kessler 法端端吻合，术后常规跖屈20-30°位固定踝关节，足背肢具或石膏板固定4-6 w。3例合并皮肤缺损者，行腓肠神经营养皮瓣转移覆盖创面。术后采用美国足踝外科协会（ AOFAS）踝与后足评分行疗效评价。结果术后32例均获随访1年以上，平均随访（15.0±3.5）个月，其中29例切口Ⅰ期愈合，2例切口Ⅱ期愈合，1例因为排异反应取出移植肌腱由于疤痕愈合未行再次肌腱移植，目前可以正常行走。术后踝关节功能恢复良好，AOFAS 足踝评分从术前（50.5±5.5）分提高到术后（90.5±6.5）分。结论修复陈旧性跟腱断裂可用深低温冷冻保存同种异体肌腱，手术效果可，并可避免取自体腱造成二次损伤和并发症，患者更容易接受，移植物可长期保存，但长期效果仍需长期随访。

吻合血管的小腿穿支皮瓣修复四肢创面

目的观察便携式超声仪定位小腿穿支皮瓣血管的效果，以及小腿穿支皮瓣修复四肢创面的效果。方法自2009年12月至2011年3月，应用便携式超声仪检测定位穿支皮瓣血管，应用吻合血管的小腿穿支皮瓣修复四肢创面31例，其中吻合血管的腓动脉穿支皮瓣24例（其中4例含腓动脉穿支骨瓣），胫后动脉穿支皮瓣3例，腓肠内侧动脉穿支皮瓣2例，腓肠外侧穿支皮瓣2例；切取皮瓣面积最大15．0cm×8．0cm．最小1．0cm×1．5cm，穿支皮瓣的口径最小0．2mm，最大1-8mm；修复部位：手指及虎口创面21例，前臂创面5例，小腿创面5例。结果超声定位术中符合率为96．8％。31例皮瓣全部成活．创面修复，供区创面小的直接缝合愈合，供区创面较大的植皮修复愈合。结论便携式超声仪定位小腿穿支皮瓣血管准确、可靠，小腿穿支皮瓣切取方便，厚度满意，供区创伤小，成活率高。

一期修薄游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的研究应用一期修薄的游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法。方法2008年1月至2011年12月，对26例应用游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的皮瓣，在皮瓣切取的同时行一期修薄术。结果25例皮瓣完全成活。1例皮瓣远端部分有3cm×2cm大小坏死，经换药后愈合。术后20例经12～45个月随访，皮瓣外形及质地良好，两点分辨觉达到9～12mm，平均10．6mm，能满足穿鞋及行走的要求，不需二期皮瓣修薄。结论一期修薄的游离穿支皮瓣，能满足足踝部软组织缺损修复的特殊要求，手术一次完成，既节省费用，又减轻患者的痛苦。

微型游离腓动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损八例

目的 探讨微型游离腓动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效. 方法 回顾性分析2010年2月至2014年3月,使用微型游离腓动脉穿支皮瓣修复并获随访的15例手指软组织缺损患者资料,创面软组织缺损面积1 cm×2 cm～2 cm×3 cm.用于修复创面的皮瓣面积2 cm×3 cm～3cm×4 cm,所有穿支血管术前均在彩色多普勒超声下探查定位,穿支皮瓣的穿支口径0.7～1.2 mm. 结果 超声定位术中穿支血管位置符合率为96.2％（26/27）,术后所有皮瓣均成活良好,随访时间6～ 18个月,所有皮瓣蒂部平整,修复外形满意. 结论 微型腓动脉游离穿支皮瓣,切取方便,供区损伤小,修复手指创面外形好,有一定应用价值.