穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2011年9月至2013年4月，使用穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复并获随访的20例足踝部软组织缺损患者资料，男12例，女8例；年龄5-75岁，平均45岁；5例为轮辐伤致足跟部软组织及跟腱缺损，4例跟骨骨折内固定术后感染致皮肤坏死，2例重物砸伤致足背皮肤缺损，9例车祸伤致足踝部软组织缺损；创面软组织缺损面积2cm×8cm-5cm×20cm；病程7-60d。其中15例采用腓动脉终末支穿支皮瓣、5例采用胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损；皮瓣面积为5cmxllcm～7cmx28cm。所有穿支血管术前均在彩色多普勒超声下探查定位，穿支皮瓣的穿支口径0．8-1．0mm。结果超声定位术中穿支血管位置符合率为96．7％（29／30），术后供区直接缝合12例，游离植皮8例。术后24h内1例发生静脉危象，经拆除部分缝线及放血疗法治愈。术后皮瓣均获随访，随访时间为1-18个月，所有皮瓣均存活良好，皮瓣蒂部平整，修复外形满意。结论穿支血管蒂螺旋桨皮瓣操作相对简单，无需吻合血管，安全有效，适用于足踝部软组织缺损的治疗。