实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗糖尿病的应用进展

在动态血糖监测系统（CGMS）和胰岛素泵（CSII）结合起来的“双c”疗法中，CGMS每10min从糖尿病患者体内获得一次血糖监测结果。每5min就可以对监测结果进行平均值的计算并自动存储。每天可获得288个血糖监测结果，从而能直观、全面的了解患者的血糖漂移变化及波动情况，发现波动性高血糖以及餐后高血糖嘲，

二甲双胍联合钙剂对老年2型糖尿病患者骨代谢的影响

目的探讨二甲双胍单独治疗或与钙剂联合治疗对老年2型糖尿病患者骨代谢的影响。方法将90例老年初发2型糖尿病患者随机分为2组:二甲双胍组、联合组。二甲双胍的起始用量为500 mg/d,观察期间根据患者空腹血糖水平可增加至2 000 mg/d;钙剂补充:患者每日口服钙片(含钙1 000 mg/d)。观察患者治疗24周前后骨密度和骨代谢的变化。结果两组骨密度在治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24周后,联合组骨钙素和血钙水平明显升高,血清Ⅰ型胶原C端肽酶水平明显降低(P<0.05);联合组的血清骨钙素和血钙水平明显高于二甲双胍组(P<0.05),血清硬化蛋白和血清Ⅰ型胶原C端肽酶水平明显低于二甲双胍组(P<0.05);2型糖尿病患者的血钙水平和骨钙素具有明显相关性(P<0.05)。结论二甲双胍和钙剂联合治疗可能通过增加骨形成和抑制骨吸收来降低2型糖尿病致骨质疏松的发生率。

沙格列汀抑制NF-κB信号通路下调LPS诱导的人肾小管上皮HK-2细胞MCP-1的表达

目的探讨二肽基肽酶4(DPP-4)竞争性抑制剂沙格列汀(saxagliptin)对脂多糖(LPS)诱导状态下人肾小管上皮HK-2细胞MCP-1表达的调节作用及相关的分子机制。方法将人肾小管上皮细胞HK-2细胞分为3组,分别为对照组(Control组)、LPS+沙格列汀(LPS+SAX组)和LPS组。在干预12小时后使用RT-PCR法和western blot法对HK-2细胞MCP-1mRNA和蛋白的表达水平进行检测;并使用western blot法对HK-2细胞NF-κB p65活化水平(phospho-NF-κB p65/total NF-κB p65比值)进行分析。结果与Control组相比较,在LPS干预12小时后HK-2细胞MCP-1mRNA和蛋白的表达水平以及phospho-NF-κB p65/total NF-κB p65比值均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但LPS组较LPS+SAX组MCP-1mRNA和蛋白的表达的升高以及phospho-NF-κB p65/total NF-κB p65比值的增加更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DPP-4抑制剂沙格列汀可以通过抑制NF-κB的磷酸化下调LPS诱导的人肾小管上皮HK-2细胞MCP-1合成和释放并对其产生保护作用。

糖化血红蛋白对前驱糖尿病诊断和监测的临床意义

目的探讨糖化血红蛋白检测在前驱糖尿病诊断和监测的临床意义。方法对434例成都军区机关医院内分泌科门诊就诊者进行空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白测定,并对其结果进行统计学分析。结果前驱糖尿病组118例,空腹血糖(6.48±0.52)mmol/L,餐后2h血糖(9.55±1.38)mmol/L,糖化血红蛋白(5.83±0.22)%;糖尿病组145例,空腹血糖(13.81±2.12)mmol/L,餐后2h血糖(19.33±3.79)mmol/L,糖化血红蛋白(10.12±0.45)%;均高于健康对照组(171例)的空腹血糖(5.31±0.78)mmol/L,餐后2h血糖(6.05±1.12)mmol/L,糖化血红蛋白(4.72±0.51)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖化血红蛋白与空腹血糖和餐后2h血糖均呈正相关(P<0.05)。糖化血红蛋白诊断糖尿病的敏感度和特异性为100.0%,诊断前驱糖尿病的敏感度为97.5%,特异性为100.0%。结论糖化血红蛋白能够有效区分前驱糖尿病和糖尿病,对于糖尿病的治疗监控具有重要意义。

“双C”方案治疗难治性糖尿病的临床观察

目的比较"双C"方案(动态血糖监测联合皮下胰岛素泵持续输注)与"MSⅡ"方案(多次皮下注射胰岛素)治疗难治性糖尿病的疗效及其对胰岛素用量、胰岛素抵抗指数的影响。方法选择2013年1月—2014年4月收治的难治性糖尿病80例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予"双C"方案治疗,对照组给予"MSⅡ"方案治疗。比较两组临床疗效、低血糖发生次数、胰岛素用量及胰岛素抵抗指数。结果两组治疗后血糖水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组血糖达标时间短于对照组,胰岛素抵抗指数低于对照组,胰岛素用量及低血糖发生次数少于对照组(P<0.05)。结论 "双C"方案治疗难治性糖尿病血糖水平控制更佳,能明显减少胰岛素用量,降低低血糖事件发生率。