脂蛋白肾病1例

病例男，42岁，因“双下肢水肿半年，加重半月”于2011年6月16日入院。半年前无明显诱因出现双下肢水肿，在广州某医院诊断为“肾炎”后返回老家资中县某医院治疗。查尿常规：蛋白＋＋＋，潜血＋＋＋。生化检查：尿酸518iμmol／L，甘油三酯3．11mmol／L，余（-）。给予抗炎、利尿及中草药处理，水肿时轻时重，半月前双下肢水肿加重，颜面部亦出现水肿，无血压升高、尿量明显减少及其他不适。

维持性血液透析患者甲状旁腺激素对重组人促红细胞生成素疗效的影响

目的探讨维持性血液透析患者甲状旁腺激素(iPTH)对重组人促红细胞生成素(r-EPO)疗效的影响。方法 92例维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)、血清铁蛋白(SFe)、C反应蛋白(CRP)、血清钙(Ca)、磷(P)、血浆白蛋白(Alb)、血清肌酐(Cr)和iPTH,记录重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)用量,r-EPO用量/Hct比值(EPO/Hct)作为r-EPO疗效的指标。结果 92例维持性血液透析患者中71例(占77.2%)iPTH升高(iPTH增高组);21例(占22.8%)正常(iPTH正常组),iPTH增高组EPO/Hct比值、P、Ca×P和iPTH水平均高于iPTH正常组,Hct、Hb低于iPTH正常组;多因素Logistic回归分析表明,影响EPO/Hc比值的因素有iPTH、P、年龄和透析疗程(R2=0.374,P=0.041)。结论继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者的常见并发症之一,甲状旁腺激素升高是降低重组人促红细胞生成素疗效的主要因素之一。

不同血液净化方式治疗不安腿综合征的疗效观察

目的观察血液灌流(HP)串联血液透析(HD)治疗不安腿综合征的临床疗效,探讨不同血液净化方式治疗不安腿综合征的优越性。方法将26例有不安腿综合征的长期维持血液透析的病人随机分为治疗组(13例)和对照组(13例),对照组常规行血液透析治疗,治疗组行血液灌流串联血液透析(HP+HD)治疗(1次/w),连续2个月。观察2组治疗2个月前后临床表现及血清甲状旁腺激素(PTH)浓度变化。结果治疗组总有效率84.62%,治疗后PTH浓度明显下降(P<0.01)。对照组治疗后临床症状及PTH均无明显变化,总有效率23.07%,低于治疗组的总有效率(P<0.01)。结论 HP+HD治疗不安腿综合征明显优于单独使用HD治疗。

血液透析患者自发性股四头肌肌腱断裂二例

健康人股四头肌肌腱强劲坚韧，承受数倍体质量的压力，也不会断裂。但长期血液透析患者可发生股四头肌肌腱断裂。自发性股四头肌肌腱断裂，国内仅报道4例。1998年8月至2012年5月，我们两个中心，血液透析1年以上的患者814例，自发性股四头肌肌腱断裂2例，经及时治疗后均已完全康复，现报道如下。