540例骨科创伤患者疼痛性失眠及疼痛控制态度调查分析

目的了解骨科创伤患者疼痛性失眠与疼痛控制态度的影响因素,以期为临床疼痛管理提供指导。方法对540例骨科创伤患者临床资料作回顾性分析,比较不同年龄、性别、文化程度傢庭月收入、剧痛体验史情况下,疼痛性失眠发生情况及疼痛控制态度[疼痛态度量表(SOPA)评分]差异。结果术后1 d、3 d、5 d,不同性别患者疼痛性失眠发生率及SOPA评分比较均无显著差异(P〉0.05);随年龄的增加,患者术后1 d、3 d、5 d疼痛性失眠发生率逐渐升高(P<0.05),而不同年龄患者SOPA评分比较均无显著差异(P〉0.05);在术后1 d,不同文化程度患者疼痛性失眠发生率无显著差异(P〉0.05),但随文化程度增加,术后3 d、5 d的疼痛性失眠发生率逐渐降低,SOPA评分逐渐升高(P<0.05);随家庭月收入增加,患者术后1 d、3 d、5 d疼痛性失眠发生率逐渐降低(P<0.05),而SOPA评分则逐渐升高(P<0.05);有剧痛体验患者术后1 d、3 d、5 d疼痛性失眠发生率明显较低,而SOPA评分明显较高(P<0.05)。结论骨科创伤患者疼痛性失眠情况及疼痛控制态度与年龄、文化程度、家庭月收入、剧痛体验史等因素有关,可为临床疼痛管理采取预防性措施提供指导。

老年急性药物性小管间质性肾炎1例及文献复习

总结分析1例老年急性药物性小管间质性肾炎的临床资料,并结合文献复习,认为老年人在选择药物等治疗时,一定尽量避免应用可能引起过敏和/或对肾脏有损伤的药物。在用药过程中要及时观察,一旦发生急性过敏性间质性肾炎,应立即改善肾脏滤过,加强药物的排泄和抗敏应急治疗,必要时应用血液透析治疗。

ICU机械通气患者运用呼吸机集束化护理干预的效果观察

目的观察ICU机械通气患者运用呼吸机集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法选取2014年3月~2015年8月行机械通气的患者为对照组(131例);选取2015年9月~2017年2月行机械通气的患者为干预组(153例),比较呼吸机集束化护理干预前后医护人员呼吸机集束化策略(VCB)执行情况及两组患者VAP发生率。结果干预组VAP发生率为11. 76%,明显低于对照组的22. 90%,差异有统计学意义(P<0. 05)。干预后,医护人员在保持床头上抬30°~45°、声门下分泌物吸引、维持适宜气囊压力、洗必泰进行口腔护理、每日行拔管评估、严格执行手卫生等VCB各项措施及整体执行率分别为98. 54%、88. 01%、90. 94%、95. 03%、90. 64%、93. 27%、83. 04%,均明显高于干预前的60. 14%、55. 07%、72. 10%、65. 58%、55. 07%、74. 83%、18. 84%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论呼吸机集束化护理干预能够提高VCB执行率,降低NSICU机械通气患者VAP发生率。

肺曲霉病合并手指骨质破坏1例

病例男，41岁，因发热19 d，于2013年11月28日入院。19 d前因受凉后出现发热，最高体温达39．3℃，伴头昏、头痛、咳嗽、咳痰，咳黄色脓痰、有腥臭味，并出现右手中指指间关节肿痛，稍感气促，左侧卧位时感左侧胸痛。在当地医院就诊胸部CT提示双肺见多个结节伴空洞形成，痰和血液多项病原学检查阴性。外院抗感染治疗1w后，症状无明显缓解，复查胸部CT提示病灶无改善。