经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张54例临床观察

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的临床价值。方法施行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术54例,其中左侧30例,双侧24例。沿脐缘1.5～2.0cm弧形切口逐层游离显露腹直肌鞘后,分别向左右两侧外下方45°角游离皮下组织1cm;弧形切口正中穿入气腹针建立气腹,于右侧外下方45°角远端处穿刺10mm Trocar(tro-car1),并连接气腹机,于切口中间及左侧外下方45°角远端处分别穿刺自制软质5mm Trocar(trocar2,3);中间5mmTrocar(trocar2)置入5mm腹腔镜,左右5mm(trocar3)及10mm Trocar(trocar1)分别置入可弯曲及相应操作器械进行操作。结果 54例手术均获成功,无并发症发生,平均手术时间单侧18min,双侧25min,术后平均住院1天。结论经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎技术,效果确切、创伤更小、恢复更快、美容效果更好,并可同时施行双侧手术,值得临床推广应用。

304例重度子痫前期患者终止妊娠时机和妊娠结局分析

目的分析重度子痫前期的并发症及其妊娠结局,寻求终止妊娠最佳时机和方式。方法对304例重度子痫前期患者进行回顾性分析,比较不同孕周及分娩方式与母婴预后的关系。结果 304例重度子痫前期合并肝功能异常、肾功能异常、重度贫血、低蛋白血症、高血压性心脏病、胎盘早剥、HELLP综合征、DIC及产后出血等275例,其发生率为90.5%。不同孕周分娩方式均以剖宫产为主(79.6%),孕<34周组经阴道分娩相对较多,其中有12例为引产;而≥34孕周组剖宫产率较高,但与前者比较差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿窒息发生率为11.8%(36/304),围产儿死亡率为8.9%(27/304),三组新生儿窒息率和围产儿死亡率比较差异有统计学意义;孕<34周分娩组新生儿窒息率和围生儿死亡率最高(P<0.05)。重度子痫前期在37周孕周前终止妊娠者,其胎盘早剥、胎儿宫内窘迫的发生率明显高于≥37孕周终止妊娠者。304例患者经治疗后痊愈出院,无孕产妇死亡。结论重度子痫前期并发症随着孕周增加而增多,适时终止妊娠可减少母婴并发症,降低围产儿死亡。孕34周以后在促胎肺成熟后择期剖宫产;病情特别严重者,剖宫产分娩时机可提前到孕32周以前甚至剖宫取胚。足月者胎儿宫颈成熟,病情允许的情况下可以经阴道分娩。

中西医结合治疗下肢静脉血栓形成后遗综合征疗效观察

目的观察以中西医结合综合治疗下肢深静脉血栓形成后遗综合征(PTS)的疗效。方法选择PTS病例68例,随机分为观察组35例及对照组33例,对照组采用口服华法林、局部对症等传统治疗,观察组在对照组的基础上加用穿弹力袜、中药及中成药内服等治疗。结果观察组显效率71.4%,有效率97.1%,对照组显效率27.3%,有效率72.7%,二者比较差异显著(P<0.05)。结论中西医结合综合治疗PTS疗效满意。

医院积压药品形成原因及解决对策

医院药品的安全有效和充足合理的库存是保证医院临床医疗工作正常运转的重要前提。在日常工作中,由于管理水平及供应体制等各种因素的影响,医院药品在保障供应的同时也形成了不同程度的积压。分析医院药品积压的形成原因并找出解决对策,

压缩气流冲击的大鼠创伤性胰腺炎模型的建立

目的建立一种单纯的、稳定的、可重复的大鼠创伤性胰腺炎模型。方法采用BIM-Ⅲ型多功能生物撞击机,利用压缩气流冲击暴露的大鼠胰腺致伤;考察不同压力气流冲击下大鼠的死亡率及胰腺组织病理变化等指标。结果当冲击气压在300 kPa以上时,大鼠在48 h内死亡率超过30%,胰腺组织损毁严重,而300 kPa以下时胰腺损伤较轻,大鼠48 h内死亡率较低,但72 h后死亡率逐渐上升。结论当冲击气压在300 kPa以下时可有效形成创伤性胰腺炎,该模型稳定、重复性好,可用于创伤性胰腺炎诊治方法的研究。

部队野外驻训及灾害救援期间食品的安全控制

食品的安全控制是部队在野外驻训或灾害救援行动中稳定军心、提高战斗力和行动能力的重要前提。ISO22000是世界上第一个覆盖了食品链中所有组织的食品安全管理的国际标准体系,该体系对食品供应链中各环节的质量控制和管理均作了严格、详尽的规定,笔者多次参加部队在野外驻训或灾害救援（＂5.12汶川地震＂、＂4.20芦山地震＂、＂8.3鲁甸地震＂、＂2010-和平使命跨区机动演习＂）期间的食品安全控制管理，参照体系中的核心．HACCP原则，根据部队在应急情况下的食品安全控制自身具有的特点和重点，选择控制对象、分析危害因素和目标、制定控制措施，保证了食品安全，未发生群体性食物安全事件。

军队高级干部保健工作模式初探

我部积极探索保健工作的新举措,不断发现新情况,不断解决新问题,总结出以保健医生为主的＂保健医生-专家-家庭-个人＂的保健工作模式,保健医生坚持5个勤,即眼勤、手勤、嘴勤、腿勤、脑勤,在人员不足的情况下,克服诸多不利因素，突出抓好军队高级干部预防保健工作。

噻唑烷二酮类药物对非酒精性脂肪性肝病的治疗作用

代谢综合征、肥胖及胰岛素抵抗已经成为了世界性的健康问题，虽然非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD ）的病因未完全清楚，但它与代谢综合征之间的关系是相当密切的。基于这种联系，人们开展了大量胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物（ TZDs）治疗肝脏脂肪蓄积的临床研究。 TZDs可影响胰岛素敏感组织中的糖、脂代谢，从而通过一些中间步骤来调控肝脏脂肪的含量。现就此做一综述。

CO_2差分吸收激光雷达测量灵敏度的数值分析

针对直接探测长程CO2 差分吸收激光雷达系统 ,分析了对测量灵敏度产生影响的两个主要因素 :大气湍流和激光斑纹 ,得到了测量灵敏度与大气湍流和激光斑纹之间关系的数值计算结果。结果表明 ,在高度小于35 0m时 ,增加设备离地高度可以有效地提高测量灵敏度 ;在高度大于 35 0m后 ,改变系统参数可以有效地提高测量灵敏度。

军队机动心理救援分队建设方案设计

本文从心理救援分队建设的需求出发,阐述心理救援分队的任务、抽组来源、人员编配、人员职责、选拔标准、展开布局及工作流程,为我军战役层次机动心理救援分队的建设提供依据。

某院住院药房管理模式探讨

目的探讨住院药房的管理模式。方法分析某院住院药房的规模和工作特点,有针对性地采用药品金额费别分类管理、依据工作数据严格控制工作质量、工作质量自我分析评价等措施进行管理。结果与结论住院药房现有工作模式完全能够保证完成药品供应保障任务,但还应在住院药房内部推行全流程精细化管理,更加重视控制药品月末库存资金占用率和断货率,以优化药品库存品种结构和数量。

CO_2差分吸收激光雷达探测性能研究

针对长程直接探测CO2差分吸收激光雷达,研究了系统的探测性能。分析了影响探测性能的两类主要噪声源:斑纹噪声和探测噪声,得到了探测性能与斑纹噪声和探测噪声之间关系的计算结果。结果表明,近距离测量时,探测性能主要受斑纹噪声的限制,远距离测量时,探测性能主要受探测噪声的限制;如果系统参数选择不当,斑纹噪声将严重制约着系统的探测性能。

宫颈CIN3 160例的临床分析与随访

目的评估液基细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对诊断、随访重度宫颈上皮内瘤变的价值,探讨CIN3的最佳治疗方式。方法回顾性分析2000年1月～2009年12月160例CIN3患者在四川省人民医院妇科住院治疗的临床资料。160例患者均在我院或外院门诊行液基细胞学检查,并在我院门诊经阴道镜下活检诊断为CIN3。75例行高危型HPV-DNA(HC2)检测。70例患者直接行全子宫切除术,90例患者行冷刀锥切术(CKC)。结果 160例患者液基细胞学检查结果:高度上皮内病变(HSIL)44例(27.50%),低度上皮内病变(LSIL)40例(25.00%),不典型增生(ASCUS)61例(38.13%),正常15例(9.38%)。75例患者高危型HPV-DNA检测结果:阳性71例(94.67%),阴性4例(5.33%)。术后病理升级者(早期浸润癌)8例(5.00%),3例全子宫切除患者术后补充放化疗,5例锥切患者术后行子宫颈癌规范手术;降级者29例(18.13%),其中炎症7例(4.39%)。对于仅行冷刀锥切术且切缘阴性的56例患者进行了1～3年的随访,至今无1例复发。结论对LCT异常或HPV检测阳性者行阴道镜检查及宫颈活检可提高宫颈病变的检出率,LCT、HPV检测也是术后追踪随访的主要手段;宫颈CKC能避免过度治疗和漏诊早期宫颈浸润癌。

膈膨升症6例诊治分析

目的探讨膈膨升症的诊断与治疗方法。方法回顾性分析6例不同程度膈膨升症的诊治情况。结果 6例的诊断均依靠X线胸部平片,并根据具体情况做进一步检查以确定病情程度及与其他病变相鉴别;确诊后2例未予处理,2例保守治疗,2例手术治疗。结论膈膨升症的诊断不难,应综合分析患者的症状、体征及实验室检查结果以确定治疗方法。

知己健康管理在老干部健康管理中的应用

目的探讨知己健康管理在改善老干部慢性病及其并发症中的作用。方法选取成空司令部门诊部所保障的老干部及其家属60例,实行防治结合,知己健康管理。结果知己健康管理有效改善了老干部血压、血糖、血脂、体重指数等指标(P<0.05),冠心病等疾病年发病次数由4～5次降为1～2次(P<0.05)。结论知己健康管理可改变人们不良生活方式,教会人们自我健康管理的方法,对慢性病的早期预防有重要作用。

丹参川芎嗪注射液治疗老年糖尿病肾病30例临床观察

目的:观察丹参川芎嗪注射液治疗老年2型糖尿病肾病的临床效果。方法:将老年2型糖尿病肾病患者60例,随机分为治疗组30例与对照组30例。对照组给予常规控制血糖、血脂,降压治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液20mL,加入生理盐水100mL,静脉滴入,1次/天,连续15d。观察治疗前及治疗15d后肾功能改善情况。结果:治疗组血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白排泄率与对照组治疗后比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液可进一步改善糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白情况,具有临床应用价值。

基于蒙特卡罗的系统任务可靠性分析方法

数学解析法和故障树分析法对大型复杂系统的可靠性分析存在一定的局限性,但是,基于随机变量的统计试验和随机模拟的蒙特卡罗仿真分析法,却能够处理包含不同寿命分布单元与不同可靠性模型的复杂系统的可靠性分析问题,并且能够反映出系统故障的随机性。利用MATLAB编制了系统任务可靠性蒙特卡罗仿真程序,并通过多个算例进行了验证,证明了蒙特卡罗仿真分析法在大型复杂系统的可靠性分析中的可用性。

联黎临时部队对中国维和二级医院的食品检查

黎巴嫩中国维和二级医院的日常膳食供应来自两方面,一是在国内采办,通过空运、海运等方式运抵,另一个则主要是由联合国黎巴嫩临时部队（United Nations Interim Forces inLebanon,UNIFIL）司令部下属的给养处负责供应。联合国对所属分队食品的订购、配发、储存、消耗和管理工作都有明确要求,并通过每季度1次的食品检查进行核查和督导。笔者在2011年2～10月担任本院食品官（food officer,FO）期间,

自我管理干预老干部高血压的效果评价

目的探讨自我管理对老干部高血压患者的干预效果。方法对成空司令部门诊部所保障的确诊为高血压的38例老干部进行自我管理,分析评价管理前后老干部的血压情况。结果自我管理后老干部血压得到有效地控制,危险分级等明显降低:管理前后高危、极高危患者从31.6%降至10.5%,生活质量得到提高,P<0.05。结论自我管理可以改善患者一般健康状况,对高血压的防治有着重要意义。

对抗震救灾中军队高级指挥员的医疗保健工作的经验总结和思考

5月12日,四川汶川大地震发生后,成都军区空军在第一时间内立即组织人员进行抗震救灾。作为统领大局的军队高级指挥员时而在指挥部运筹千里,时而深入抗震救灾前线亲自指挥现场工作。前线不断变化的灾情、战情以及高强度不分昼夜地工作影响着他们的健康，成空司令部门诊部保健室正是作为一项特殊任务出色地完成了对军队高级干部的医疗保健工作。