2010~2014年成都战区部队乙型病毒性肝炎流行病学分析

目的 了解和掌握成都战区部队乙型病毒性肝炎的发病特点及流行规律,为有针对性地采取防控措施、进一步加强部队卫生管理提供依据。方法 对2010～2014年成都战区部队各医疗直报单位通过军队疫情监测管理信息系统上报的军队乙肝病例数据进行流行病学统计分析。结果 2010～2014年5年间,乙肝发病数及其占总报告传染病的比例总体呈逐年下降趋势,但发病数一直居病毒性肝炎首位;乙肝发病各月病例数变化不大,无明显季节性高峰;发病主要集中在25～44岁的中青年人群（55.67%）;不同职务人群中,士兵的发病占首位（43.26%）。结论 乙肝是部队重点监测传染病之一,实施预防接种后乙肝发病总体呈下降趋势,应在进一步提升疫苗接种工作质量的基础上,加强对高风险人群的预防接种。

关于基层医院的药品管理问题的探讨

药品管理的规范化是保证基层医院正常运行和人民生命安全财产的重要办法。对基层医院药剂科药品管理相关特点进行探讨研究,进一步提高基层医院药品管理的规范化水平,减少不必要的浪费,为医院和患者谋取更大的福利。通过研究并结合基层医院遇到的实际问题,根据国家制定的有关药品管理的法律法规,归纳分析找到基层医院药品管理的特点以及存在的问题,并制定出适合医院的规章制度,使其更加规范化。今后,医务人员和药品管理人员应进行法律法规的认真的学习,以提高业务的综合素质,加强药品管理在各个环节的流程规范和措施改进,更好的掌握基层医院药品管理的特点,使药品管理工作更加的规范、科学和严谨。

16例断指再植术后10～14d血管危象原因分析及治疗

目的探讨断指再植迟发性血管危象发生的原因及其预防措施,以提高断指再植的存活率。方法回顾性总结2009年10月～2012年1月施行断指再植术后10～14 d发生血管危象的病例,探讨迟发性血管危象发生的原因,并针对性地提出预防措施。结果在16例断指再植术后血管危象中,因心理因素及环境因素等致动脉危象者13例,静脉危象2例,伤口感染1例。给予相应处理后,再植指体全部存活,效果满意。结论对每一断指病例,术前心理辅导,术中彻底清创、高质量的血管吻合,术后合理的药物使用、良好的住院环境,后期积极的心理引导,是预防迟发性血管危象发生的有效措施。

红景天苷的研究进展

红景天（Rhodiola）是生长在海拔800～2500 m高寒无污染地带的景天科多年生草木,是我国的传统藏药.普遍认为,红景天能抗氧化以及提高机体免疫力,尤其具有明显的抗疲劳作用[1].红景天以全草入药,有清肺止咳、止血、止带的功效,古代亦用作滋补强壮药.研究表明[2],该属植物主要含有脂肪、蜡质、甾醇、酚性化合物、黄酮类、有机酸、鞣质、蛋白质、水溶性成分等,尤以黄酮居多,药理活性成分主要为红景天苷（Salidroside）.笔者就近年来我国对红景天苷提取、药理作用与机制以及生物转化与合成做一综述.

游离股前外侧皮瓣修复前臂皮肤软组织缺损85例体会

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复前臂皮肤软组织缺损的临床效果。方法 85例前臂皮肤软组织缺损患者,采用游离旋股外侧动脉降支发出的肌皮支营养皮瓣进行修复。结果 85例全部成活,住院25～30 d;术后随访1.5个月～1年,修复皮瓣色泽红润,质地柔软,患肢功能良好。结论应用游离股前外侧皮瓣修复前臂皮肤软组织缺损,能最大限度保存肢体功能,缩短住院时间,减少患者多次手术的痛苦。

针灸结合点式直线偏振光远红外线疼痛治疗仪治疗肩周炎疼痛的临床观察

目的探讨点式直线偏振光远红外线疼痛治疗仪在治疗肩周炎疼痛中的疗效。方法收集2006～2009年本科室肩周炎治疗病例62例,随机分为两组,治疗组采用点式直线偏振光远红外线疼痛治疗仪结合针灸治疗,对照组采用针灸治疗。采用VAS量表对疗效进行量化观察,治疗2个疗程后比较两组的疗效。结果治疗组VAS评分下降程度比对照组更显著(P<0.01)。结论点式直线偏振光远红外线疼痛治疗仪照射治疗肩周炎疗效确切,且具有无痛苦、患者接受度高等明显优势,与针灸治疗具有协同效应。

10%泛影葡胺灌肠多层螺旋CT扫描在结直肠肿瘤及肿瘤性病变中的应用价值

结直肠病变是我国的常见病和多发病,其中结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,近年来,世界上多数国家结直肠癌的发病率有明显上升和年轻化的趋势,在欧美国家,结肠癌是威胁人类健康甚至死亡的第二大恶性肿瘤[1],在我国结肠癌的发病率和病死率已上升至第4位[2]。结直肠癌在临床上,早期多缺乏明显的症状和体征,出现典型症状和体征时,多已进入晚期。

大剂量氨溴索联合血液灌流治疗百草枯中毒肺损伤的疗效

目的观察大剂量盐酸氨溴索联合血液灌流对急性百草枯中毒肺损伤的临床治疗效果。方法收集急性百草枯中毒患者46例,都给予血液灌流,按照是否采用大剂量氨溴索治疗分为观察组(23例)和对照组(23例),比较两组治疗第1、3、5 d时的动脉血气分析、呼吸参数、胸部CT检查及预后生存结果。结果治疗后两组自主呼吸频率(RR)与潮气量(VT)、呼气末正压(PEEP)、X线胸片改变等均有改善(P<0.05),但观察组改善程度优于对照组,存活率高于对照组,死亡病例平均存活时间延长(P<0.05);而两组发生多脏器功能障碍综合征(MODS)和多器官衰竭(MOF)的情况无明显差异(P>0.05)。结论血液灌流的基础上加用大剂量氨溴索,可明显改善百草枯中毒患者预后,值得临床推广。

膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端骨髓炎15例

目的采用以膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端创伤后骨髓炎的临床效果。方法利用旋股外侧动脉降支发出肌皮支营养皮瓣逆行形成以膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣,治疗胫骨近端创伤后骨髓炎(Ⅱb型,Ⅱd型加阔筋膜填充胫骨缺损)15例。结果 15例全部成活,住院60～140 d;术后随访5个月～2年,修复皮瓣色泽红润,质地柔软,胫骨缺损愈合,患肢功能良好。结论应用膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端创伤后骨髓炎,能最大限度保存肢体功能,缩短住院时间,既避免了患者多次手术,又减轻了患者的痛苦和经济负担。

类风湿关节炎阴虚辨证思路

类风湿关节炎属于中医＂痹证＂范畴,辨证多虚实夹杂,痰瘀互结,单纯以风、寒、湿、热论治难收良效.笔者临床观察发现,本病患者体质以肝肾阴虚多见,加之病邪日久,更伤其阴,常表现有口燥、咽干、舌红、脉细数等阴虚之征,病位多在肝肾或阳明胃,病已入营血,然古今医家鲜有以阴虚立论者.笔者临床以滋阴清热凉血论治,药用犀角、生地黄、牡丹皮、知母、地骨皮等,往往收效甚佳.现阐述如下.

基于功能磁共振成像技术的针刺作用机理研究现状及展望

脑功能磁共振成像（functional Magnetic ResonanceImaging,fMRI）是通过检测大脑皮层氧血红蛋白的变化来完成的。人脑在接受各种感觉刺激及运动、思维、记忆、精神活动时相应皮质功能区被激活,出现局部血流量增加,氧合血红蛋白增加,但氧耗量增加不明显,即脱氧血红蛋白相对减少。脱氧血红蛋白是顺磁性物质,可产生横向磁化驰豫时（T2）缩短效应,

自拟土茯苓萆薢汤治疗急性痛风性关节炎临床观察

目的观察土茯苓萆薢汤对急性痛风性关节炎的临床疗效。方法选择102例急性痛风性关节炎患者,分别给予土茯苓萆薢汤(中药组)及秋水仙碱(西药组)治疗,于治疗前、治疗后2周,治疗后12周分别观察患者血尿酸水平、临床疗效及关节症状体征,对两组间疗效进行统计学分析。结果治疗后2周,中药组血尿酸水平明显低于西药组,两组间临床疗效及关节功能改善情况无明显差异。治疗后12周,土茯苓萆薢汤组血尿酸水平明显低于秋水仙碱组,土茯苓萆薢汤组临床疗效优于秋水仙碱组。结论土茯苓萆薢汤可显著降低急性痛风性关节炎患者血尿酸水平,明显改善患者临床症状。

合谷刺法治疗踝关节扭伤43例

针灸治疗踝关节扭伤有较好疗效，且方法众多。笔者运用中医传统合谷刺法治疗维和人员在黎巴嫩执行维和任务期间出现的踝关节扭伤，同时与普通针刺及理疗等治疗方法进行对照分析，现报道如下。

军队院校学员心理压力分析及对策初探

军校学员受到来自环境、学习、训练、管理、竞争、考核及分配等各方面压力,其在心理上容易产生较大波动。军校应该根据学员心理发展特点,从学校实际情况出发,利用宣传引导、氛围营造、环境改善、开设课程、咨询疏导、学员互助,以及自身调节等多途径宣传普及心理学知识,并对个别学员心理进行干预,进一步保障培养质量和水平。

改良同指根部逆行皮瓣修复远端软组织缺损358例体会

目的观察改良同指根部逆行岛状皮瓣修复远端软组织缺损的临床效果。方法应用带一侧指固有动脉,吻合指神经背侧支和浅静脉的改良同指根部逆行岛状皮瓣修复远端软组织缺损358例,手指皮肤缺损面积最大2.5 cm×2.5 cm,最小1.0 cm×0.8 cm。结果 358例全部成活。住院时间2～3 w,平均2.5 w。术后随访3～12个月,修复的皮瓣颜色红润,质地柔软,皮瓣感觉良好,患指功能良好。结论改良同指根部逆行岛状皮瓣修复远端皮肤软组织缺损可最大限度保留指体长度,缩短住院时间,皮瓣感觉恢复快,患指功能恢复良好,效果满意。

不同皮瓣修复5378例手腕部损伤总结

目的总结8种不同皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损的临床效果。方法采用8种不同部位皮瓣修复手腕部不同缺损的创面。结果修复手腕部缺损创面5378例,皮瓣面积最大10 cm×15 cm,最小0.8 cm×1.0 cm,皮瓣全部成活。住院15～60 d,平均32 d;随访3～12个月,全部皮瓣颜色红润,感觉和手、手指功能良好,优良率98.3%。结论本组8种不同部位皮瓣修复手部不同缺损面积的创面,其效果良好,住院时间短,可最大程度保留手指长度和恢复手的正常功能,成功率高。

金纳多注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的:观察金纳多注射液治疗心绞痛的临床疗效。方法:选择心绞痛患者126例,随机分为金纳多注射液(治疗组)64例和复方丹参注射液(对照组)62例进行临床观察。结果:治疗组总有效率93．75％,对照组总有效率75．80％,两组总有效率差异有显著性(P<0．05)。结论:金纳多注射液治疗冠心病心绞痛的疗效明显优于复方丹参注射液。

血清多肿瘤标志物联合检测对胰腺癌的诊断价值

目的探讨多肿瘤标志物(TM)联合检测对胰腺癌诊断的价值。方法应用蛋白芯片检测技术检测265例胰腺癌患者、81例胰腺良性病变患者以及120例健康体检者血清中CA199、CEA、CA242、FER、β-HCG、AFP、CA125、CA153、NSE、f-PSA、PSA、HGH共12项TM。结果胰腺癌组中CA199、CEA、CA242、β-HCG、AFP、CA125、CA153的阳性率均明显高于其他两组(P<0.05),FER、PSA的阳性率明显高于健康组(P<0.05),其余3项TM与其他两组比较变化均不显著(P>0.05)。其中,单项检测CA199敏感性最高(64.53%),CA242特异性最高(98.50%)。综合比较,3项TM(CA199+CA125+CEA)联合检测的敏感性最高(79.25%),特异性较好(87.06%)。结论多TM联合检测可明显提高胰腺癌的诊断率。

复杂断指再植存活1例

病例男,52岁,四川阿坝州藏族人,于2011年8月21日18：00许,不慎被刀砍伤致右手示、中指近节中段完全离断。因当地医疗条件有限,交通不便,患者将离断示、中指浸泡于白酒（约52度）中6 h后送至当地县医院,将示、中指取出后,以无菌纱布包裹,

手术治疗肝包虫病31例分析

目的从几个方面探讨外科治疗肝包虫病的有效方法。方法回顾性分析31例肝包虫病的诊治资料。结果施行内囊摘除术25例,外膜内完整外囊摘除术3例,内囊摘除联合腹腔包虫清除术2例,内囊摘除联合胆囊切除、胆总管探查术1例,均获良好疗效,无死亡病例。随访3年无复发。结论外科手术是治疗肝包虫病的最佳方式,正确选择术式有助于提高疗效;内囊摘除术中常规使用纤维胆道镜检查残腔可及时发现胆漏,减少并发症的发生;高渗盐水替代甲醛处理肝细粒棘球蚴囊腔,可降低术后复发率。