提升军区机关门诊部医疗服务水平的做法与体会

全心全意为机关首长和官兵提供优质医疗保健服务是机关门诊部必须履行的职责和任务,是门诊部建设和发展的根本出发点和落脚点.近两年来,我部积极强化内涵建设,以＂特色立院,科技兴院,人才强院,文化树院,管理治院＂为建院宗旨,以提高对机关首长和官兵的医疗保障能力为目标,把创新服务、主动服务作为保障好机关、服务好患者的出发点和立足点.在各级党委、首长的大力支持下,门诊部的全面建设实现了跨跃式的发展,顺利推进向二级甲等医院的转型.

急性一氧化碳中毒大鼠脑单核细胞趋化蛋白-1的表达及高压氧干预后的变化

目的观察急性CO中毒后大鼠脑组织单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的表达和单核/巨噬细胞的聚集情况,为急性CO中毒迟发性脑病(DNS)的免疫学发病机制提供新的证据。方法50只SD雄性大鼠随机分为对照组,染毒后1、3、7d组和高压氧(HBO)治疗7d组,每组10只。采用HE、免疫组织化学染色及反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)的方法,观察染毒后各时间点大鼠脑组织病理形态学变化,及MCP-1表达、单核/巨噬细胞聚集情况。结果对照组MCP-1表达极低,染毒后1d,MCP-1表达迅速增加,染毒后3d达到高峰,染毒后7d表达有所减少,HBO治疗组MCP-1表达较染毒后7d组显著减少(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.05)。对照组仅有极少量单核/巨噬细胞出现,染毒后1d,阳性细胞数量增多,染毒后7d达到高峰,HBO治疗组单核/巨噬细胞数量较染毒后7d组显著减少(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.05)。结论MCP-1表达和单核/巨噬细胞聚集可能参与CO中毒DNS的发生,HBO可通过减少MCP-1表达和阻止单核/巨噬细胞聚集而减轻脑组织的损伤。

模拟高原缺氧对大鼠学习记忆的影响及脑组织病理改变

目的观察不同海拔高度对大鼠低压缺氧脑损伤的空间记忆的影响及脑组织病理改变。方法 120只Wistar大鼠,分为模拟海拔4000 m(n=30)、6000 m(n=30)、8000 m(n=30)及平原组(海拔500 m,n=30),利用低压低氧动物实验舱模拟相应海拔高度,各组大鼠分别在各自模拟海拔高度舱内连续饲养3 d,观察大鼠生存状态;3 d后从舱内取出大鼠,各组随机抽取8只大鼠,在舱外利用Morris水迷宫图像自动采集处理系统,对大鼠进行寻找隐藏平台的平均逃避潜伏期(MEL)测试;同时,各组从剩余大鼠中随机抽取8只,从舱内取出后立即处死,断头取脑,采用干/湿比重法测定各组大鼠脑组织含水量的变化;采用苏木精-伊红染色法(HE)观察各组大鼠脑组织病理变化。结果 Morris水迷宫实验中,各模拟高原组MEL较平原组增加;不同高原组间比较,随海拔升高,MEL延长,差异显著(P<0.01)。各模拟高原组大鼠脑组织含水量均较平原组显著增加(P<0.05),各高原组间比较,随海拔升高,脑组织含水量逐步上升,差异明显(P<0.05);各高原缺氧组大鼠脑组织病理切片可见胶质细胞和周围血管水肿,且随海拔升高,水肿程度加重。结论高原低压缺氧环境可导致大鼠脑水肿,进而造成大鼠学习记忆功能障碍。

高龄老年人原发性高血压病治疗的特殊性

目前，在高龄老年人各种罹患疾病中，高血压病的发病率仍为最高，是高龄老年人最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭及其他心脏病的主要危险因素^[1]。

改进军队离休干部健康体检的做法和建议

军队干休所医疗保健工作主要包括预防保健、慢病控制、院前抢救、康复护理、关怀照料和保健管理6项内容,健康体检是预防保健的一项重要内容.针对目前“双高期”（高龄、高发病期）军队离休干部在体检中发现的一些不足,提出做好军队离休干部（简称“离干”）健康体检的措施和建议,提高离干的体检率和体检质量,让离干更好地了解自己的身体状况,找出身体的隐患,制定有效的预防保健方案,从而保障军队离干健康长寿.

老年骨质疏松症的防治新策略

老年骨质疏松症（OP）是一种进行性、全身性骨质密度改变,以骨量减少为特征的代谢性疾病。OP的严重后果是发生OP性骨折,即脆性骨折。老年人一旦发生脆性骨折,会严重降低生活质量,导致病残率和死亡率升高。据WHO 2009年统计的数据,美国、欧洲和日本大约有7500万OP患者,其中1/3为绝经后妇女。国内情况亦不容乐观,2006年全国大规模流行病学调查发现[1],

阿托伐他汀联合银杏叶滴丸治疗颈部血管斑块的疗效分析

目的探讨阿托伐他汀钙(商品名立普妥)联合银杏叶滴丸治疗颈动脉斑块和内膜增厚的临床疗效及其安全性。方法 92例中老年颈部血管斑块患者随机分成两组,对照给予阿托伐他汀钙片和拜阿司匹林肠溶片治疗;观察组在对照组治疗的基础上,加用银杏叶滴丸含化治疗,两组疗程均为1年。观察两组治疗前后颈动脉斑块和内膜增厚改变情况,彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)变化情况。结果观察组的颈动脉斑块和内膜增厚度改变明显优于对照组(P<0.05),总有效率为82.61%,明显高于对照组的60.87%,且两组均无明显不良反应。结论阿托伐他汀钙联合银杏叶滴丸治疗颈动脉斑块和内膜增厚疗效确切,不良反应少。

做好部队首长医疗保健服务的做法和体会

医疗保健工作是部队医疗保障的重要内容,是提高部队首长健康素质、增强部队战斗力的需要.在新形势下,不断创新解决新问题,切实做好疾病预防,促进健康生活水平,提高医疗保健服务质量,推进部队首长医疗保健工作科学发展,是每个医疗保健工作者需要认真思考的课题.本文结合我部实践,对做好部队首长医疗保健工作的主要做法和体会总结如下.

注射用头孢西丁钠致迟发型过敏性皮疹1例

病例 男性，10岁，因发热、咽喉肿痛2h就诊。查体：体温39．1℃，脉搏108次／rain，呼吸26次／min，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。给予注射用头孢西丁钠（商品名：信希汀，深圳信立泰药业有限公司，国药准字H20057503，生产批号：HP20130902）1g静滴，2次／d；维生素C注射液1g静滴，1次／d；给予柴胡注射液1ml肌肉注射退热。

金纳多治疗缺血性心肌病疗效观察

目的:观察金纳多注射液治疗缺血性心肌病(ICM)的疗效。方法:选择ICM128例,随机分为金纳多组(观察组)68例和复方丹参组(对照组)60例,观察1个疗程前后的症状、心电图、心功能、血液流变学、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDLC)、肝肾功能和血尿常规的变化情况。结果:观察组总有效率91.2%,对照组总有效率75.8%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:金纳多注射液治疗ICM的疗效,明显优于复方丹参注射液,疗效确切,不良反应少。

口服金钠多片治愈顽固性面肌痉挛1例

病例女性,65岁,近8年来无明显诱因出现缓慢、进行性发展的右侧面部抽搐,呈阵发性不自主抽动。早期表现为右侧眼轮匝肌的抽动,后来逐渐发展到右侧面部、口角的抽动,伴流泪,无规律性,强度不等,一日数次至数十次。间歇时面部如常;严重时呈强直性颤动,可致面部变形,眼裂缩小不易睁开,夜间也不缓解,影响睡眠。

真两性畸形合并先天性无子宫的超声表现1例

病例患者社会性别女性，16岁。主因发现右侧腹股沟无痛性包块5年，渐长大，无发热、腹痛、腹胀等来诊，以“腹股沟包块待查”收入院。查体：生命体征正常，头颅无畸形，年青女性外貌，面色红润，发育良好，营养中等，神志清楚，对答切题，女性音质；胸廓对称无畸形，乳房发育正常，心肺未见明显异常；腹部平坦，右侧腹股沟扪及一大小约5．0cm×2．0cm包块，边缘整齐、活动、质软，无触痛，平卧位包块不消失，女性外阴发育良好。包块超声：右侧腹股沟探及一约3．0cm×1．2cm低回声块影，边界尚清晰，形态规则。包块影旁见1．3cm×1．2cm似无回声暗区，后方回声稍增强。

军队干休所开展健康教育的几点思考

随着军队干休所老干部普遍进入“双高期”（高龄、高发病期），病种繁多、病情复杂，对医疗保健的依赖性增强；渴望长寿，对现实医疗保障的失落感增大。重视健康教育，大力开展健康保健知识宣传，增强老干部自我保健意识，提高老干部健康素质，实现老干部自主保健及养成良好的生活行为方式，促进军队干休所卫生部门由简单的门诊医疗服务向疾病预防、心理咨询、营养保健、康复医疗一体化现代医疗保健服务模式转变，对实现老干部“保健康”的服务目标有着重要的意义。

两种方法治疗翼状胬肉疗效观察

目的 观察新鲜羊膜移植与自体角膜缘上皮联合球结膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法 采用双盲法将翼状胬肉患者分为A、B两组。A组 (2 3例 )采用翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植。B组 (2 2例 )采用翼状胬肉切除及自体角膜缘上皮联合球结膜移植治疗翼状胬肉。观察术后角膜愈合、角膜缘新生血管及球结膜是否有翼状胬肉样组织。结果 术后随访 6～ 18个月 ,A组复发 3例 (13 .0 4 % ) ;B组复发 1例 (4.5 5 % )。结论 新鲜羊膜移植与自体角膜缘上皮联合球结膜移植治疗翼状胬肉均能有效的减少翼状胬肉的术后复发。但自体角膜缘上皮联合球结膜移植手术系自体眼表组织移植 ,取材方便 ,没有严重的并发症及排斥反应 ,复发率更低。为治疗翼状胬肉并防止复发的更有效方法。

胃复安致运动神经疾患8例

胃复安是广泛应用于临床的止吐药,其不良反应较为常见.笔者在门诊病人中发现因用该药治疗急慢性胃肠道疾病或其他原因引起的呕吐时,8例发生锥体外系功能障碍.其中男性7例,女性1例;年龄17～30岁,平均年龄23岁.用药量每日30～60mg,平均45mg;出现锥体外系反应的时间为24～96h,平均60h.主要临床表现:双眼向上凝视5例,颈部强直性扭转、头向后倾4例,牙关紧闭3例,舌硬、发音困难2例,胸闷、呼吸困难1例,四肢强直性痉挛、角弓反张1例.拟诊胃复安所致锥体外系功能障碍.停药1～2d后症状自行缓解6例,2例用安坦、安定1d后恢复.

温度、酸碱度和变性剂对黄花石蒜凝集素活性和构象的影响

采用荧光光谱研究了不同温度、pH和变性剂对黄花石蒜凝集素(Lycoris aureaagglu-tinin,简称LAA)凝血活性和分子构象的变化关系,结果表明:LAA具有较强的温度和酸碱度的耐受性,经过3种变性剂的处理都能使LAA分子构象发生不同程度的变化并导致活性的丧失,浓度为6 mol/L的盐酸胍和脲,20 mmol/L的SDS可以使LAA完全丧失凝血活性,荧光光谱的变化表明了这种变性过程具有阶段性.

麦冬凝集素的氨基酸修饰和荧光光谱研究

通过对麦冬凝集素(OJL)进行特殊氨基酸的化学修饰,揭示了OJL所含的6个Trp残基只有1个位于蛋白表面,Trp、Tyr和Ser/Thr不是OJL凝集活性所必需的氨基酸,而Arg是维持其活性的必需基团.OJL在天然状态下荧光发射峰在328 nm处,Trp周围的极性较弱,处于疏水的微环境或Trp的吲哚环有特殊的构象.丙烯酰胺可以淬灭93.46%的色氨酸荧光,而CsCl和KI淬灭的程度较小,分别为41.25%和55.56%,证明Trp主要位于疏水环境.

伴刀豆球蛋白ConA体外诱导口腔鳞癌细胞Tca8113凋亡的机制初探

分别用0μg/mL到100μg/mL的伴刀豆球蛋白ConA加入人口腔鳞癌Tca8113细胞,采用MTT法检测ConA对Tca8113细胞的增殖抑制作用,并利用形态学观察、乳酸脱氢酶活力测定法(LDH)和流式细胞仪测定细胞凋亡,最后进行了caspase活性检测.加入25μg/mL的ConA培养24 h后,细胞的生长抑制率接近了50%.形态学观察检测到了明显的凋亡的形态学特征,如细胞皱缩、细胞质细胞核凝集等.乳酸脱氢酶活力测定法和流式细胞仪检测显示口腔鳞癌细胞凋亡率随ConA浓度升高而增加.Caspase活力检测显示ConA诱导Tca8113细胞死亡是通过caspase依赖的途径来诱导细胞凋亡.伴刀豆球蛋白ConA对人口腔鳞癌细胞Tca8113的增殖具有显著的抑制作用,并可以通过时间剂量依赖的方式,通过caspase依赖的途径诱导细胞凋亡.