血清抗磷脂酶A2受体抗体及肾组织磷脂酶A2受体在特发性膜性肾病中的表达及与临床病情的相关性

目的:探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体及肾组织PLA2R在特发性膜性肾病(IMN)的表达及与临床指标的相关性。方法:选取139例经肾穿刺活检证实的肾小球疾病患者为研究对象,包括IMN、继发性膜性肾病(SMN)及除膜性肾病(MN)以外的其他病理类型。检测血清抗PLA2R抗体及肾组织PLA2R;Spearman相关分析法分析IMN患者血清抗PLA2R抗体与临床指标的相关性;比较IMN患者血清抗PLA2R抗体不同滴度组实验室指标的差异。结果:35例IMN患者中,血清抗PLA2R抗体阳性24例,占68.57%;肾组织PLA2R阳性29例,占82.86%;两者均阳性24例,约占68.57%;两者均阴性6例,约占17.14%;血清抗PLA2R抗体阴性而肾组织PLA2R阳性5例,约占14.29%。SMN及其余非MN患者两者均为阴性。相关性分析显示,血清抗PLA2R抗体与血清白蛋白呈负相关(P<0.05)。低滴度组白蛋白为(24.22±6.27)g/L,高滴度组白蛋白为(19.86±3.31)g/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。低滴度组总胆固醇中位数为7.04(5.65~9.05)mmol/L,高滴度组总胆固醇中位数为8.37(7.17~9.87)mmol/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMN中血清抗PLA2R抗体及肾组织PLA2R的表达中等一致;血清抗PLA2R抗体对诊断IMN有较大参考意义;血清抗PLA2R抗体与白蛋白有相关性,且滴度的高低可一定程度上反映IMN的疾病活动度。

胃癌中长链非编码RNA SGOL1-AS1的表达变化及临床意义

目的探究长链非编码RNA(SGOL1-AS1)在胃癌中表达情况和相关临床意义。方法实时荧光定量PCR检测65例胃癌组织及癌旁组织、3株胃癌细胞系及正常胃黏膜细胞系的SGOL1-AS1表达水平,同时使用star Base在线数据库评估胃癌中SGOL1-AS1表达水平。结合临床资料分析SGOL1-AS1表达差异与临床病理特征关系,构建受试者工作曲线评估SGOL1-AS1对胃癌诊断效能,采用Kaplan-Meier法分析SGOL1-AS1表达水平与胃癌患者生存预后关系。结果SGOL1-AS1在胃癌组织中表达水平明显高于癌旁组织,胃癌细胞中SGOL1-AS1的表达水平高于胃黏膜正常细胞,与starBase在线数据库评估结果相同。SGOL1-AS1高表达与患者肿瘤浸润深度(χ^2=4.986,P=0.026)、TNM分期(χ^2=7.963,P=0.005)、肿瘤大体分型(χ^2=5.015,P=0.025)、脉管浸润(Fisher,P=0.048)均显著相关,而其与年龄、性别、吸烟、饮酒、肿瘤最大直径、淋巴结转移、远处转移、组织分化程度等均无明显相关(均P>0.05)。SGOL1-AS1检测胃癌的ROC曲线下面积为0.612(95%CI 0.514~0.710,P=0.028),灵敏度为87.70%,特异度为40.00%。SGOL1-AS1高表达组患者预后更差(Log-rank,P=0.010)。结论长链非编码RNA SGOL1-AS1在胃癌中表达明显上调,并可能调控着胃癌的发生发展过程,影响胃癌患者预后,有潜力为胃癌的诊疗开辟新的方向。

高压氧辅助治疗突发性聋的研究进展

据报道在美国突发性聋的发病率在5~20/100 000,且发病率呈逐年上升趋势。对于听力损失程度较轻的患者,由于耳蜗自身具有修复能力,部分患者可自愈,但听力损失严重的患者完全恢复的机会有限。而且绝大多数患者是特发性的,其发病机制尚不明确,有证据表明,慢性炎症可能是突聋的病因,因为炎症可导致微血管损伤、动脉粥样硬化、血管内皮功能障碍,并增加缺血、血栓形成等风险[1],从而改变内耳血供。

大数据背景下超声医学系统化病例资源库的建设与应用

为探讨大数据背景下超声医学系统化病例资源库的建设途径及其在临床教学中的应用价值。通过学院课程教学信息化数据管理平台,建设以超声医学为主体的系统化病例资源库,并实践性应用于超声医学教学中。结果表明,采用系统化病例资源库开展教学的医学影像2016级100名学生,通过《超声诊断学》综合考核和教学评价,其在基础理论、临床病例分析、实践操作三方面考核成绩以及对教学评价各项内容上的满意度均明显高于2015级的110名学生。调查显示,教改班学生希望继续接受系统化病例资源库教学,有利于专业的系统化教育,还有利于临床思维的构建。

外排泵抑制剂对泛耐药鲍曼不动杆菌生物被膜的影响

目的了解泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR AB)生物被膜形成与外排泵基因表达的关系,比较4种外排泵抑制剂对泛耐药鲍曼不动杆菌生物被膜的作用。方法1)微量肉汤稀释法测定4种外排泵抑制剂(EPIs)PAβN、奥美拉唑、维拉帕米、CCCP对9株泛耐药鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC);并分别测定9株XDR AB生物被膜形成前后对17种抗菌药物的耐药性变化情况。2)结晶紫染色法测定4种外排泵抑制剂对9株XDR AB生物被膜形成的影响。3)实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)测定9株XDR AB浮游状态与生物被膜状态下外排泵基因adeB、adeG、adeJ的表达情况。结果9株XDR AB除对替加环素、多黏菌素B敏感外,对其余抗菌药物均不同程度耐药。生物被膜状态比浮游状态的XDR AB对于抗菌药物的耐药性进一步增加(1~32倍)。4种EPIs均能够抑制XDR AB生物被膜的形成,以PAβN的抑制作用最强(P<0.05)。在生物被膜态下,9株XDR AB的外排泵基因adeB和adeJ的表达量与浮游状态adeB和adeJ的表达量比较明显增加(P<0.05)。结论XDR AB生物被膜状态比浮游状态耐药性进一步增强与部分外排泵基因的高表达相关;4种EPIs对XDR AB生物被膜的形成具有抑制作用。

俯卧位通气对ARDS患者抢救成功率及肺功能的影响研究

目的探讨俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者救治中的护理价值,旨在为临床提升ARDS患者的抢救效果提供依据。方法选取2017年6月至2018年5月住院治疗的39例ARDS患者设为对照组,均采取常规护理。同时选取2018年6月至2019年5月住院治疗的39例ARDS患者为观察组,采取俯卧位通气及相应护理。记录患者通气治疗24h后动脉血氧分压(PaCO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))指标变化情况。结果观察组患者上机48 h后FiO_(2)及OI上机时间、住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血气水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再次插管率、死亡率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后肺功能一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过针对ARDS患者实行俯卧位通气,有利于改善患者的肺功能,同时对提升ARDS患者的抢救效果有重要作用,值得广泛推广和临床应用。

多模式超声联合BRAF突变检测对甲状腺TI-RADS 4~5类结节的诊断价值

目的:探讨多模式超声联合BRAF突变检测对甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System, TI-RADS)4~5类结节的诊断价值。方法:采用多模式超声对TI-RADS 4~5类甲状腺结节172枚(150例)行不同方式的检查,比较常规超声(conventional ultrasound, CU)、超声造影(contrast-enhanced ultrasonography, CEUS)、超声引导下针吸细胞学检查(ultrasound-guided needle aspiration cytology, US-FNA)及US-FNA+BRAF基因突变检测对甲状腺结节的诊断效能。结果:172个结节中恶性90个(BRAF阳性63个)、良性82个(BRAF均阴性);对总体TI-RADS 4~5类结节,CU+CEUS的敏感性最高(82.2%)、CU的特异性最高(93.9%);对于TI-RADS 4a类结节,US-FNA+BRAF突变检测的敏感性(81.4%)、特异性(93.6%)、准确性(89.3%)及AUC(0.875)均最高;对于TI-RADS 4b~5类结节,US-FNA、US-FNA+BRAF突变检测的敏感性、特异性、准确性及AUC均较高。结论:合理选择多模式超声并联合BRAF突变检测,可以提高对甲状腺TI-RADS 4~5类结节的诊断价值。