前臂近中段Thompson入路中桡神经深支医源性损伤的解剖学因素及对策

目的探讨前臂近中段Thompson入路中容易发生桡神经深支损伤的解剖学因素并提出对策。方法教学用成人尸体标本48具,按照Thompson入路显露,观察前臂伸肌与桡神经深支及其肌支的位置关系;测量桡神经深支穿出旋后肌的位置距离桡侧腕短伸肌的横向距离;观察指伸肌和桡侧腕短伸肌在前臂近段的愈着情况,测量二者在肱桡关节线以远的愈着长度。结果指伸肌和桡侧腕短伸肌在前臂近段相愈着,愈着长度在肱桡关节以远(7.1±2.1)cm;桡神经深支在旋后肌下缘的穿出点与桡侧腕短伸肌尺侧缘的水平距离为(1.3±0.3)cm,与肱桡关节线距离为(6.1±1.8)cm。结论前臂近中段Thompson入路中容易发生桡神经深支损伤存在着解剖学因素,了解桡神经深支的解剖特点及其与前臂伸肌的位置关系可以避免桡神经深支损伤。

外踝及其周围结构的解剖学测量及临床意义

目的对外踝及其周围结构进行解剖学观测,为外踝骨折内固定及设计外踝定位导向器提供解剖学基础。方法 180例(男20对,女20对)干燥腓骨下端形态进行观察分析;240例(男20,女20)X线片观察外踝的大体形态;340具(男20,女20)尸体解剖观测外踝前动脉、腓浅神经,腓肠神经毗邻关系。结果 (1)外踝从上往下骨质逐渐均匀的变薄变窄,近似一个倒立的三角形;(2)骨性标本外踝左右两侧高度、宽度、厚度测量比较差异无统计学意义(P>0.05);但存在性别差异(P<0.05)。(3)男女X线片上外踝角测量比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)外踝前动脉在距离外踝尖端平面男性(4.30±0.22)cm,女性(4.11±0.6)cm处由胫前动脉发出,先斜向外下方至腓骨下端;然后紧贴腓骨下端及外踝前缘进入足背。(5)腓浅神经主干距离外踝前缘男性(1.59±0.20)cm,女性(1.31±0.64)cm;腓肠神经经过外踝后外下方,距离外踝后缘男性(1.80±0.13)cm,女性(1.62±0.34)cm;结论外踝及其周围结构的解剖学测量结果为外踝骨折内固定以及设计外踝定位导向器提供解剖学基础。

左侧头静脉走行及注入点变异一例

头静脉的变异并不少见，国内早有报道，但头静脉走行变异伴注入下颌后静脉变异非常罕见。笔者解剖过程中，发现1具年龄约60岁，身高170cm的男性尸体标本的左侧头静脉注入左下颌静脉，为国人统计头静脉类型积累资料。现报道如下。

右肱骨滑车上小孔一例

笔者在制作骨架时发现1例肱骨上小孔，滑车上孔或隔孔亦称髁间孔，是肱骨下端喙突窝与鹰嘴窝之间菲薄隔板上的穿孔。国内外各教科书中一般仅提到有该孔的出现，报道少见，为积累国人肱骨滑车上小孔的资料，现报道如下。

慢性外侧踝关节不稳手术重建的研究进展

目的：总结各种慢性外侧踝关节不稳手术重建方案的研究进展。方法：查阅近年关于慢性外侧踝关节不稳手术重建方案的文献，进行综合分析。结果：根据手术适应证的不同，慢性外侧踝关节不稳手术重建方案可分为解剖型重建和非解剖型重建两种，并衍生出多种重建方案，手术重建方案选择需要综合各种因素考虑。结论：根据患者的临床症状以及损伤程度，系统评所选择手术的效能，以实施最佳手术治疗方案达到最佳效果。