对颈动脉鞘解剖的再认识及其意义

目的通过对颈动脉鞘与颈筋膜关系的解剖观察,探讨对颈动脉鞘的正确认识。方法福尔马林处理的成人尸体标本20具(40侧)。解剖观察构成胸锁乳突肌筋膜后鞘的颈筋膜浅层与颈动脉鞘是否联结、联结的紧密程度;解剖观察颈动脉鞘与颈筋膜中层、椎前筋膜浅层、深层之间的关系、联结的质地与紧密程度。结果颈筋膜浅层与颈动脉鞘相联结,但较疏松,钝性分离可将二者分开;颈筋膜中层由舌骨下肌群各肌肉筋膜鞘汇合后向外侧续行汇入颈动脉鞘前部;椎前筋膜浅层向外侧分为浅、深两层,浅层包绕颈总动脉、颈内静脉和迷走神经,深层不参与构成颈动脉鞘。颈筋膜中层和椎前筋膜浅层与颈动脉鞘的联结质地韧厚,联结紧密。结论颈动脉鞘与颈筋膜各层存在密切的联系,颈筋膜中层和椎前筋膜浅层是构成颈动脉鞘的主体。

前臂近中段Thompson入路中桡神经深支医源性损伤的解剖学因素及对策

目的探讨前臂近中段Thompson入路中容易发生桡神经深支损伤的解剖学因素并提出对策。方法教学用成人尸体标本48具,按照Thompson入路显露,观察前臂伸肌与桡神经深支及其肌支的位置关系;测量桡神经深支穿出旋后肌的位置距离桡侧腕短伸肌的横向距离;观察指伸肌和桡侧腕短伸肌在前臂近段的愈着情况,测量二者在肱桡关节线以远的愈着长度。结果指伸肌和桡侧腕短伸肌在前臂近段相愈着,愈着长度在肱桡关节以远(7.1±2.1)cm;桡神经深支在旋后肌下缘的穿出点与桡侧腕短伸肌尺侧缘的水平距离为(1.3±0.3)cm,与肱桡关节线距离为(6.1±1.8)cm。结论前臂近中段Thompson入路中容易发生桡神经深支损伤存在着解剖学因素,了解桡神经深支的解剖特点及其与前臂伸肌的位置关系可以避免桡神经深支损伤。

外踝及其周围结构的解剖学测量及临床意义

目的对外踝及其周围结构进行解剖学观测,为外踝骨折内固定及设计外踝定位导向器提供解剖学基础。方法 180例(男20对,女20对)干燥腓骨下端形态进行观察分析;240例(男20,女20)X线片观察外踝的大体形态;340具(男20,女20)尸体解剖观测外踝前动脉、腓浅神经,腓肠神经毗邻关系。结果 (1)外踝从上往下骨质逐渐均匀的变薄变窄,近似一个倒立的三角形;(2)骨性标本外踝左右两侧高度、宽度、厚度测量比较差异无统计学意义(P>0.05);但存在性别差异(P<0.05)。(3)男女X线片上外踝角测量比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)外踝前动脉在距离外踝尖端平面男性(4.30±0.22)cm,女性(4.11±0.6)cm处由胫前动脉发出,先斜向外下方至腓骨下端;然后紧贴腓骨下端及外踝前缘进入足背。(5)腓浅神经主干距离外踝前缘男性(1.59±0.20)cm,女性(1.31±0.64)cm;腓肠神经经过外踝后外下方,距离外踝后缘男性(1.80±0.13)cm,女性(1.62±0.34)cm;结论外踝及其周围结构的解剖学测量结果为外踝骨折内固定以及设计外踝定位导向器提供解剖学基础。

新型保存液对家兔皮肤、眼的刺激性及标本保存的实验研究

目的对一种新型标本保存液进行初步的毒理学测试及保存效果评定,为该产品应用的安全实用性提供科学依据。方法 24只新西兰大白耳兔随机平均分为生理盐水组、传统福尔马林保存液组、混合液组、新型保存液组,观察记录各组液体对新西兰大白耳兔的皮肤、眼的刺激性及肝脏标本保存效果以及各组液体的挥发率比较,期望找出更适用于保存标本和更低保存成本的一组保存液。结果新型保存液对家兔的皮肤和眼有一定的刺激性,且强于甲醛组。混合液组保存效果最好,而新型保存液优于甲醛。结论新型保存液和甲醛的1∶1混合液更适用于保存标本和降低保存液成本。

帕金森氏病常用实验动物模型建立方法及其分析

帕金森氏病(PD)是仅次于阿尔茨海默症的常见中枢神经系统退行性疾病,其发病机制尚不清楚,所以帕金森的治疗十分复杂且目前无法根治。为了更深入地进行PD的病因、病理、代谢生化及治疗方法等研究,进一步探究新的医治手段,构建PD动物模型十分重要,本文综述了近年来PD动物模型的研究进展,着重探讨和分析不同PD实验动物模型的模型特点、制备原理和制备方法及优缺点。

颈交感神经干与筋膜的关系及在颈椎前外侧手术入路中的临床意义

目的了解颈交感神经干（cervical sympathetic trunks,CST）与颈筋膜的解剖关系,为颈椎前外侧手术入路中避免CST损伤提供更为可靠的方法。方法福尔马林固定的成人尸体标本42具,标本分为两组,第1组30具,观察CST与椎前筋膜浅层（Alar筋膜）的位置关系及联系的紧密程度。在第2组12具,观察CST与颈动脉鞘关系。结果在第1组中,CST在第7颈椎椎体水平距离椎体中线的距离最小,约20 mm,所有标本中CST在第7颈椎椎体以上均紧密黏贴于Alar筋膜后面,有的甚至可视为被颈筋膜浅层包裹,不易与Alar筋膜钝性分离,当Alar筋膜被向外侧牵开时CST被一并牵开。在第2组中,所有标本中CST均紧贴于颈动脉鞘后面。结论 CST紧贴于椎前筋膜深面,可随Alar筋膜被自然牵开,在颈椎前外侧入路的手术中不需要辨认、分离CST,仅通过牵开颈筋膜浅层即可对CST进行有效保护。

多发性血管变异伴非完全性双输尿管1例

一般而言,人体肾动脉为1支,平第1～2腰椎间盘高度起自腹主动脉侧面,于肾静脉后上方横行向外,经肾门入肾。腹腔干为短而粗的动脉干,在膈的主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁,迅即分为胃左动脉、肝总动脉及脾动脉,并在走行过程中发出细小分支于腹部脏器,起到营养和血供作用;输尿管左、右各一,起自于肾盂,下端终于膀胱[1]。

正中动脉发自尺动脉并吻合成掌浅弓1例

掌浅弓组成的形式变异早有记载，但左侧正中动脉发自尺动脉并吻合成掌浅弓较少见，作者在解剖1具福尔马林灌注的成年男性尸体，约50岁，身长160cm，发现其左前臂正中动脉起自尺动脉，并和尺动脉吻合成掌浅弓（图1，2），现报道如下：左肱动脉在平桡骨颈处分为桡、尺动脉，桡动脉外径为2．6mm，尺动脉外径为3．4mm，尺动脉于距其起始处3．83cm处发出正中动脉，起始处外径1．5mm，穿经指浅、深屈肌间下行2．0cm（距桡骨颈平面下方5．47cm）处与正中神经伴行于桡侧腕屈肌与指浅屈肌之间的深面（图1），然后经腕管入手掌，达掌腱膜深面处（代替桡动脉的掌浅支）与尺动脉的终支吻合成掌浅弓，掌浅弓分支正常（图2）。桡动脉直接绕过桡骨茎突，转向手背，穿第1掌骨间隙至手掌深部，发出拇主要动脉后，和尺动脉的掌深支吻合成掌深弓。右前臂正中动脉和掌浅弓均未见异常。了解此类变异在临床行前臂或手部手术时，应引起注意。

左侧头静脉走行及注入点变异一例

头静脉的变异并不少见，国内早有报道，但头静脉走行变异伴注入下颌后静脉变异非常罕见。笔者解剖过程中，发现1具年龄约60岁，身高170cm的男性尸体标本的左侧头静脉注入左下颌静脉，为国人统计头静脉类型积累资料。现报道如下。

右肱骨滑车上小孔一例

笔者在制作骨架时发现1例肱骨上小孔，滑车上孔或隔孔亦称髁间孔，是肱骨下端喙突窝与鹰嘴窝之间菲薄隔板上的穿孔。国内外各教科书中一般仅提到有该孔的出现，报道少见，为积累国人肱骨滑车上小孔的资料，现报道如下。

慢性外侧踝关节不稳手术重建的研究进展

目的：总结各种慢性外侧踝关节不稳手术重建方案的研究进展。方法：查阅近年关于慢性外侧踝关节不稳手术重建方案的文献，进行综合分析。结果：根据手术适应证的不同，慢性外侧踝关节不稳手术重建方案可分为解剖型重建和非解剖型重建两种，并衍生出多种重建方案，手术重建方案选择需要综合各种因素考虑。结论：根据患者的临床症状以及损伤程度，系统评所选择手术的效能，以实施最佳手术治疗方案达到最佳效果。