CHB患者血清HBeAg水平与肝脏炎症活动度及纤维化分级的关系研究

目的 研究和分析慢性乙型肝炎（CHB）患者血清乙型肝炎e抗原（HBeAg）水平与肝脏炎症活动度及纤维化分级的关系。方法 选取300例CHB患者作为研究对象,对其肝组织炎症活动度和纤维化分级、外周血HBV DNA水平和HBeAg水平、肝功能指标进行检测和分析。结果 炎症活动度为G4的患者血清HBeAg水平显著低于炎症活动度为G3、G2或G0-G1的患者,炎症活动度为G3的患者血清HBeAg水平显著低于炎症活动度为G2或G0-G1的患者（P〈0.05）;随着纤维化分级的升高,患者的血清HBeAg水平逐级降低（P〈0.05）;随着血清HBeAg水平的下降,患者的年龄逐渐上升,HBV DNA表达量逐渐下降,高HBeAg组和中HBeAg组患者的ALT水平高于低HBeAg组或HBeAg阴性组,低HBeAg组患者的ALT水平高于HBeAg阴性组,HBeAg阴性组的AST水平显著低于其他3组（P〈0.05）;随着血清HBeAg水平的下降,肝脏炎症活动度呈上升趋势（P〈0.05）,肝脏纤维化分级呈上升趋势（P〈0.05）。结论 CHB患者体内血清HBeAg水平的下降可提示HBV复制水平的降低和肝功能指标的好转。

急性脑梗死溶栓治疗中综合护理干预的效果分析

目的分析综合护理干预措施在急性脑梗死溶栓治疗中的干预效果,完善急性脑梗死护理措施。方法将300例接受溶栓治疗的急性脑梗死患者作为观察对象,根据护理方法的不同,分为观察组和对照组各150例。对照组患者给予溶栓治疗的同时采用常规护理,观察组在对照组的基础上联合心理护理、健康教育、康复护理、出院指导等综合护理干预措施,比较2组患者护理干预后的临床疗效、血清IL-6水平、日常生活能力以及护理满意度。结果观察组患者治疗有效患者数多于对照组,治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理干预后血清IL-6水平显著低于对照组;患者日常生活能力评分的结果显示,观察组患者日常生活能力评分高于对照组;观察组患者满意度高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够提高患者治疗效果、促进患者日常生活能力和对护理满意度的提高、降低血清IL-6的水平,值得借鉴。

综合性护理对脑血栓患者下肢深静脉血栓形成的效果

目的探讨综合性护理对脑血栓患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的给予干效果。方法将脑血栓伴下肢DVT的94例患者随机分为观察组和对照组,每组各47例。两组患者均采用常规溶栓抗凝治疗,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上同时给予综合性护理,评价两组患者的临床疗效,测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(a PTT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D);监测患肢平面周径、消肿时间、下床活动时间、以及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗效果显著优于对照组,观察组的总有效率(70.21%)显著高于对照组(48.94%)(P<0.05),Fbg以及D-D的水平显著低于对照组(P<0.05),患肢的平面周径(髌骨下缘15 cm以及髌骨上缘15 cm)显著小于对照组(P<0.05),患肢消肿时间和患者的下床活动时间显著短于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论综合性护理有助于脑血栓患者下肢DVT的康复。

乙肝表面抗原滴度动态变化对慢乙肝患者拉米夫定耐药后加用阿德福韦酯挽救治疗效果的预测价值研究

目的探讨拉米夫定耐药后e抗原(HBeAg)阳性慢乙肝(CHB)患者血清表面抗原(HBsAg)滴度的动态变化对拉米夫定联用阿德福韦酯挽救治疗疗效的预测价值。方法收集51例拉米夫定耐药的HBeAg阳性CHB患者联用阿德福韦酯挽救治疗前后的血清,检测并分析不同应答组各时间点丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBsAg滴度、乙肝病毒(HBV)DNA载量差异。结果从基线到治疗12周开始,发生病毒学应答VR(+)组患者HBsAg滴度较无应答VR(-)组患者下降更快(P=0.041)。治疗12周时HBsAg滴度预测病毒学应答的ROC曲线下面积最大(AUC=0.821,P=0.006)。ROC曲线提示HBsAg为3.50 lg IU/ml时对应的Youden指数(0.612)最大。结论拉米夫定耐药后加用阿德福韦酯挽救治疗12周时HBsAg≤3.50 lg IU/ml可作为预测治疗72周发生病毒学应答的指标。