全凭静脉麻醉对重度子痫前期产妇ONSD、血流动力学及新生儿的影响

目的 探讨全凭静脉麻醉对重度子痫前期产妇视神经鞘直径(ONSD)、血流动力学及新生儿的影响。方法 选择2019年11月—2022年7月收治重度子痫前期产妇108例,按照麻醉方式不同分为观察组56例和对照组52例。观察组采用全凭静脉麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。对比2组手术相关指标、ONSD、血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、MAP、心率]及新生儿Apgar评分、插管率。结果 观察组麻醉诱导时间、胎儿娩出时间均短于对照组(P<0.01)。观察组麻醉后5 min、胎儿娩出后5 min、术毕30 min ONSD小于麻醉前和对照组(P<0.05);观察组术毕30 min DBP高于对照组,麻醉后5 min、胎儿娩出后5 min、术毕30 min心率快于对照组(P<0.05)。观察组新生儿5 min Apgar评分高于对照组(P<0.01)。观察组新生儿插管率(8.92%,5/56)与对照组(11.53%,6/52)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全凭静脉麻醉较硬膜外麻醉有利于改善重度子痫前期产妇ONSD,可显著降低产妇颅内压,且对血流动力学及新生儿影响更小。

无肌松药下靶控输注瑞芬太尼在困难气道光棒引导气管插管中的应用

目的:探讨无肌松药下靶控输注瑞芬太尼在困难气道光棒引导气管插管中的应用.方法:选择2017年2月至2019年10月在成都医学院附一名山分院行气管插管术的困难气道患者82例进行研究.患者随机分为2组,各41例.对照组采用瑞芬太尼单次注射的给药方法,观察组则采用靶控输注的方式麻醉.比较2组患者插管成功率、应激反应指标、生命体征、麻醉苏醒时间及插管反应发生情况.结果:对照组共出现39例(95.12%)插管成功,观察组40例(97.56%)插管成功,无显著差异(P>0.05).麻醉前两组血糖、皮质醇及去甲肾上腺素水平差异无统计学意义(P>0.05),插管后两组患者血糖、皮质醇及去甲肾上腺素水平均明显升高,但对照组高于观察组(P<0.05).麻醉前与插管后两组血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P>0.05),麻醉前两组患者舒张压、收缩压及心率差异无统计学意义(P>0.05),插管后观察组舒张压、收缩压及心率均低于对照组(P<0.05).观察组恢复自主呼吸时间、呼之睁眼时间、完成指令时间及拔除气管导管时间均较对照组更短(P<0.05).对照组共出现8例(20.51%)插管反应,呛咳2例,躁动5例,套囊充气反应1例;观察组出现2例(5.00%)插管反应,呛咳1例,躁动1例.两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:无肌松药下靶控输注瑞芬太尼与单次输注均可提高困难气道光棒引导气管插管成功率,但靶控输注应激反应更小,对血压及心率的影响更小,还可降低插管反应的发生率.