942例住院病案医院感染现患率调查与分析

目的:了解某医院感染发生情况及抗生素使用情况,为医院感染控制工作提供方向和依据。方法:对特定时期内的住院患者采用床旁询问和病历查阅相结合的方法进行调查。结果:共调查942例患者,发生医院感染22例,现患率为2.32%,内科组发现11例、外科组9例、儿科及重症医学科各1例;呼吸道感染为主,有12例;抗菌药物使用率为66.89%,其中预防性用药占36.51%,比例较高,而病原微生物送检率仅为17%。结论:医院感染的发生内科呼吸道感染较多,抗生素使用较高,应注意合理应用抗生素。

乙型肝炎病毒感染患者T细胞和白细胞介素-6水平的表达及临床意义

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染者T细胞和白细胞介素-6(IL-6)表达的水平及其临床意义。方法选择2014年1月至2017年6月成都医学院第一附属医院收治的HBV感染者286例(急性乙肝患者48例,慢性乙肝患者192例,乙型肝炎肝硬化患者46例),同时选取同期体检健康者60例作为对照组,实时荧光定量 PCR法测定HBV感染者血液中HBV-DNA载量,应用流式细胞仪检测各组T细胞分布,应用酶联免疫吸附法测定各组血清IL-6水平,评价HBV感染者、载量不同HBV感染者的IL-6、T细胞水平及其和HBV-DNA载量的关系。结果急性组、慢性组、乙肝肝硬化组的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+低于对照组( P <0.05),CD8^+高于对照组;随疾病进展,CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+逐渐降低,CD8^+、HBV-DNA载量、IL-6水平逐渐升高,各组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、HBV-DNA载量、IL-6比较,差异有统计学意义( P <0.05)。低、中、高载量组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+低于阴性组( P <0.05),CD8^+明显高于阴性组,随HBV-DNA载量增加,CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+逐渐降低,CD8^+、IL-6逐渐升高,各组CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+比较差异有统计学意义( P <0.05)。经Pearson相关分析,HBV感染者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、HBV-DNA载量与IL-6正相关,CD8^+与IL-6负相关( P <0.05)。结论 HBV感染者CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+明显降低,CD8^+、IL-6明显升高,T细胞及IL-6水平与疾病类型、HBV-DNA载量有密切关系。

成都地区HBV基因型分布及临床意义

目的了解成都地区HBV基因型分布情况及其临床相关性。方法选择成都地区HBV感染者207例,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)及S基因直接测序法检测HBV基因型。结果B基因型182例,C基因型24例,D基因型1例;慢性乙型肝炎患者中,男、女组均以B型占优势,性别间差异无统计学意义;B型在年龄<30岁组所占的比例(91.8%)高于年龄≥30岁组(80.9%)(P<0.05),C型在年龄≥30岁组所占的比例(19.1%)高于年龄<30岁组(7.2%)(P<0.05);B、C型HBeAg和抗-HBe阳性率比较差异无统计学意义,C型HBVDNA水平高于B型患者(P<0.05);C型肝硬化组+原发性肝癌组发病率高于B型(P<0.05)。结论成都地区存在B、C、D3种HBV基因型,B基因型为优势毒株,C基因型患者HBVDNA水平较高,且与较严重肝病有关。

艾滋病合并肺结核双重感染的危险因素

目的探讨艾滋病(AIDS)合并肺结核(TB)双重感染的危险因素。方法回顾性分析2012年12月-2018年3月间收治的188例AIDS患者临床资料,根据是否合并肺结核感染分为合并TB组(n=63)和无TB组(n=125)。比较两组一般资料、患者AIDS相关情况、TB可能影响因素,采用logistic回归分析AIDS合并TB双重感染的危险因素。结果合并TB组较无TB组无业、家庭年收入低者、吸烟史者、就诊时CD4+T淋巴细胞数<200/mL者、静脉吸毒HIV感染者、其他机会性感染者比例高,固定性伴侣HIV感染阴性者、无卡介苗接种史者比例低于无TB组(P值均<0.05);logistic回归分析结果显示:无业、吸烟、静脉吸毒HIV感染、其他机会性感染是AIDS合并TB双重感染的独立危险因素,就诊时CD4+T淋巴细胞数、卡介苗接种史是AIDS合并TB双重感染的保护因素(P值均<0.05)。结论AIDS合并TB双重感染影响因素较多,应采取针对性干预措施,降低AIDS合并TB感染率。

不良结局家族聚集性乙型肝炎病毒感染者HBV基因型/亚型及前C/C启动子区变异特征分析

目的:分析不良结局家族聚集性乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染者HBV基因亚型和前C/C启动子(Corepromoter,CP)区变异特征。方法:选择101名不良结局家族聚集性HBV感染者为实验组,92名无明显家族聚集性的慢性HBV感染者作对照,用巢氏PCR及直接测序法检测基因亚型及前C/CP区变异位点,比较实验组和对照组的不同基因亚型构成比率及前C/CP区核苷酸变异频率,分析实验组HBV基因亚型及热点变异与临床疾病谱的关系。结果:在实验组和对照组中,Ba均为优势基因亚型,其次为C2、C1亚型,仅在实验组检测出1例Bj亚型。C基因型在实验组中构成比率显著高于对照组(P<0.01);实验组83.3%(5/6)感染C1基因亚型的患者发生肝硬化和(或)肝癌(Liver cirrhosis/hepatocellular carcinoma,LC/HCC),明显高于Ba(29.9%,P<0.01)和C2亚型(11.8%,P<0.01);各位点变异频率在2组中无明显差异(P>0.05);实验组17个位点发生变异,其中A1752、A1775、G1899位点变异在无症状HBV携带者(Asymptomatic carriers,ASC)、慢性乙型肝炎(Chronic hepatitisB,CHB)、慢性重型乙型肝炎(Chronic severe hepatitis B,CSHB)及LC/HCC组间分布差异均无统计学意义(P>0.05);随着病情加重,T1753、A1762、G1764、A1846、G1896位点变异率在ASC、CHB、CSHB和LC/HCC组中呈逐渐增加的趋势。LC/HCC组A1762T/G1764A双突变率及A1762T/G1764A/1896A三联变异率显著高于ASC组(P<0.01)。结论:本地区,不良结局家族聚集性HBV感染者C基因型患者构成比率增加,C1基因亚型及前C/CP区多个位点变异可能与慢性HBV感染者不良结局相关。

头孢哌酮/舒巴坦在老年脑梗死患者肺部感染治疗中的应用研究

目的 探讨头孢哌酮/舒巴坦在老年脑梗死(CI)患者肺部感染(PI)治疗中的应用效果。方法 因CI并发PI(CI-PI)在我科治疗的162例患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组各81例。在常规CI治疗基础上,对照组给予头孢他啶治疗,试验组给予头孢哌酮/舒巴坦治疗。观察治疗前后两组血二氧化碳分压(PaCO 2)、氧分压(PaO 2)、pH值等血气分析指标,第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)等肺功能指标,血清IgA、IgG、IgM等免疫因子,白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子。结果 治疗后,两组PaO 2、pH值、FEV 1、FVC、IgA、IgG、IgM等较治疗前升高,PaCO 2、IL-6、IL-8、TNF-α较治疗前降低,试验组PaO 2、pH值、FEV 1、FVC、IgA、IgG、IgM及总有效率高于对照组,PaCO 2、IL-6、IL-8、TNF-α低于对照组(P<0.05)。结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗老年CI-PI可提高患者免疫能力,杀灭病原体,清除患者炎性因子,改善肺功能及血气分析指标,疗效显著。

老年慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺结核感染的治疗方法及其疗效探讨

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive lung disease,COPD)急性期合并肺结核感染的治疗方法及其疗效。方法:选取2014年2月至2016年2月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺结核感染的患者92例,根据治疗方式随机分为治疗组和对照组,对照组给予COPD对症支持治疗和抗肺结核治疗,治疗组在对照组基础上加用痰热清,比较两组患者治疗有效率、痰培养阴转率以及肝肾损害情况的差异。结果:治疗组患者治疗后痰培养阴转率(36例,85.71%)与对照组(41例,82.0%)的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的症状积分均低于治疗前,且差异具有统计学差异(P<0.05),治疗组治疗后的症状积分(85.62±11.37)低于对照组(91.25±12.38),且差异具有统计学差异(P<0.05)。治疗组治疗后痊愈2例(4.76%),显效26例(61.90%),有效10例(23.81%),无效4例(9.52%);对照组治疗后痊愈1例(2.0%),显效17例(34.0%),有效22例(44.0%),无效10例(20.0%);治疗组治疗疗效明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后发生肝肾损害14例,对照组11例,两组患者治疗后肝肾损害发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在不影响痰培养阴转率和不加重肝肾负担的情况下,老年COPD急性期合并肺结核感染患者接受一般性治疗的同时进行中医治疗,其疗效更为显著。

肝组织病毒学检测对血清HCVRNA阴性慢性HCV感染者诊治价值探讨

目的探讨肝组织病毒学检测对血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)阴性慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的诊治价值。方法我院收治的血清HCV RNA阴性(连续3次监测)慢性HCV感染患者46例,均行经皮穿刺肝组织活检,测定肝组织HCV RNA定量结果,明确是否存在慢性HCV感染,对肝组织HCV RNA阳性者给予抗病毒治疗,评定肝组织病理炎症坏死及纤维化改善情况,并测定血清及肝组织HCV RNA定量。结果 46例患者肝组织HCV RNA阳性率为71.74%,抗-HCV阳性率为89.13%;抗-HCV阳性患者肝组织HCV RNA阳性率为75.61%,抗-HCV阴性患者肝组织HCV RNA阳性率为40.00%;33例肝组织HCV RNA阳性患者中HCV基因型为1型者18例(54.55%),非1型15例(45.45%),非1型慢性HCV感染患者末次随访肝组织HCV RNA阴转率高于1型慢性HCV感染患者(P<0.05)。末次随访时,患者肝组织Knodell HAI评分、Ishak评分均低于治疗前(P<0.05)。结论血清HCV RNA阴性慢性HCV感染者肝组织病毒学检查阳性率较高,对血清HCV RNA阴性、抗-HCV阴性且原因不明反复肝功能异常患者,建议行经皮穿刺肝组织活检,可提高HCV感染检出率,并为患者临床抗病毒治疗提供有效指导。

老年脑卒中患者功能锻炼依从性现状及其影响因素分析

目的探讨老年脑卒中患者功能锻炼依从性现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2021年10月至2023年3月在成都市郫都区人民医院住院的脑卒中患者421例为研究对象。采用一般资料调查表、功能锻炼依从性量表、社会支持评定量表、脑卒中知识问卷及康复自我效能量表分别评估患者功能锻炼依从性、社会支持、卒中知识和自我效能情况。结果老年脑卒中患者功能锻炼依从性量表总分(36.05±4.59)分。功能锻炼依从性与社会支持、卒中知识、康复自我效能均呈正相关(r=0.677、0.683、0.674,P<0.01)。回归分析结果显示,是否为首发卒中、患者的付款方式、社会支持总分、卒中知识总分及康复自我效能总分是脑卒中患者功能锻炼依从性的主要影响因素(P<0.05)。结论老年脑卒中患者功能锻炼依从性处于中等水平,医护人员可根据依从性的影响因素,制定针对性的措施,以提高卒中患者的功能锻炼依从性水平。

2015-2019年重症监护病房医院获得性肺炎患者中MRSA菌株的临床分布及耐药性分析

目的研究2015-2019年重症监护病房医院获得性肺炎(HAP)患者中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及耐药性,为临床抗菌药物的合理选择以及今后MRSA的动态监测提供重要依据。方法收集2015-2019年成都某三甲医院重症监护病房HAP患者分离的40株MRSA,对这些菌株进行菌株鉴定、药敏试验与临床分布分析。结果 40株MRSA中70. 0%的菌株由老年患者体内分离出,MRSA在金黄色葡萄球菌(SAU)中的检出率最高的科室为呼吸ICU(占50%),全院ICU该检出率逐年增高;MRSA与同期自ICU分离的甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对多种抗菌药物的耐药率有显著的统计学差异(P <0. 05);万古霉素MIC值为2 mg/L的MRSA占5. 0%;近4年重症监护病房MRSA对抗菌药物的整体耐药率仍较高,近1年对莫西沙星、利福平、复方新诺明耐药率均低于30%。结论应高度重视ICU内65岁以上老年肺部感染患者,尽早进行MRSA的主动筛查,加强呼吸道管理及医院感染的监测及防控工作;重症监护病房MRSA菌株的整体耐药性较高,对大多数抗菌药物耐药程度较严重;应动态监测重症监护病房内万古霉素对MRSA菌株的MIC值。

成都市新型冠状病毒肺炎康复期患者出院后2年实验室及影像学检查复诊结果分析

目的:总结成都市新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者出院后2年实验室检查、心脏彩超及胸部CT复诊结果。方法:收集治愈出院后1、2年均到成都市公共卫生临床医疗中心复诊的29例新冠肺炎既往感染者的血实验室检查、心脏彩超及胸部高分辨率CT结果,使用统计学软件分析各指标的变化,为评估新冠肺炎既往感染者远期恢复情况提供参考。结果:出院后2年异常血实验室检查结果主要表现为血清纤维结合蛋白升高(72.4%)及NK细胞计数降低(65.5%);与出院后1年比较,血小板计数、羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶降低,血清纤维结合蛋白、甘油三酯、胰岛素、非特异性免疫球蛋白A升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。既往感染者接种新冠病毒疫苗后半年,血清特异性总抗体结果明显高于接种前。超半数(55.2%)复诊者心脏彩超结果正常,异常结果主要为瓣膜轻度反流(24.1%)及左室舒张功能降低(31.0%);与出院后1年比较,有7例(24.1%)心脏彩超异常结果减少。28例出院后2年复查胸部CT,异常结果主要为磨玻璃影(17.9%)、肺小结节(直径<6 mm)(32.1%)及散在索条影(39.3%),71.4%(20/28)的随访者两次胸CT结果无明显变化。结论:新冠肺炎康复者出院后2年的异常血实验室指标主要为血清纤维结合蛋白升高及NK细胞计数降低。虽然大部分患者心脏彩超及胸部CT与1年前比较无明显变化,仍有部分患者异常结果在减少。新冠肺炎既往感染者接种新冠灭活疫苗后半年总抗体仍显著高于接种前,但特异性抗体水平随时间推移呈下降趋势。

HLA-DPB1基因rs9277542多态性与乙型肝炎病毒感染的关系

目的 探讨成都地区汉族人群中HLA-DPB1基因rs9277542位点多态性与HBV感染导致不同临床结局的关系.方法 收集成都地区非相关汉族人群的慢性HBV感染者579例（慢性HBV携带者222例,慢性乙型肝炎231例,乙肝肝硬化126例）和HBV自限感染者344例的外周血标本,应用SNapshot技术检测rs9277542位点基因型.结果 慢性HBV感染组与HBV自限性感染组rs9277542位点CC、CT、TT基因型和C、T等位基因频率分别为55.1％vs36.9％、38.3％vs48.0％、6.6％vs15.1％及74.3％vs60.9％、25.7％vs39.1％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.0001）;以CC基因型和C等位基因为参照,CT、TT基因型和T等位基因比值比（OR）及95％可信区间（95％CI）分别为0.53（0.39-0.71）、0.28（0.18-0.46）、0.54（0.44-0.66）;乙肝肝硬化组与慢性HBV携带者组和慢性乙型肝炎组比较,CT＋ TT基因型频率分布差异有统计学意义（P=0.016,P=0.018）.结论 HLA-DPB1基因rs9277542多态性影响HBV感染后结局,其中T等位基因、TT基因型与HBV感染后自发清除相关,而携带XT基因型的慢性HBV感染者进展到乙肝肝硬化的风险更高.

希望水平在脑卒中患者照顾者疾病不确定感与照顾者准备度间的中介效应

目的探讨希望水平在脑卒中患者照顾者疾病不确定感与照顾者准备度间的中介作用。方法2023年3—6月,采用便利抽样法选取305例脑卒中患者的照顾者为研究对象,对其一般资料、疾病不确定感、希望水平及照顾者准备度进行调查。结果脑卒中患者照顾者疾病不确定感得分为(82.09±10.18)分,希望水平得分为(35.69±3.08)分,照顾者准备度得分为(19.72±3.62)分;疾病不确定感与希望水平、照顾者准备度呈负相关(P<0.001),希望水平与照顾者准备度呈正相关(P<0.001);希望水平在疾病不确定感与照顾者准备度间起部分中介作用,中介效应占总效应的39.80%。结论医护人员可充分发挥脑卒中患者照顾者希望水平的潜在效益,开展以希望水平为路径的心理干预,降低脑卒中患者照顾者疾病不确定感,提高其照顾者准备度。

国产恩替卡韦对HBeAg阳性代偿期乙肝肝硬化患者HBV复制的抑制效果、血清球蛋白及补体C3、C4的影响研究

目的:探讨国产恩替卡韦(ETV)对乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性代偿期乙肝肝硬化患者乙型肝炎病毒(HBV)复制的抑制效果、血清球蛋白和补体C3、C4的影响。方法:按数表法将80例血清HBeAg阳性代偿期乙肝肝硬化患者随机分为EVT组和阿德福韦酯(ADV)组,每组各40例。常规对症治疗基础上,EVT组给予恩替卡韦治疗,ADV组给予阿德福韦酯治疗,两组均持续治疗48周。观察两组患者治疗后外周血中乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率情况,并检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4水平,记录两组药物副反应发生率。结果:治疗48周后,两组患者HBV-DNA载量均较治疗前显著下降(P<0.05),EVT组HBV-DNA载量(2.20±0.64)LgIU/mL低于ADV组的(2.92±0.86)LgIU/mL,EVT组HBV-DNA载量降低值(3.46±0.98)LgIU/mL高于ADV组的(2.95±1.01)LgIU/mL,差异有统计学意义(P<0.05),EVT组HBV-DNA转阴率95%、HBeAg转阴率67.5%均高于ADV组的77.5%、40%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48周后,两组血清IgG、IgA、IgM水平均明显下降,补体C3、C4水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),EVT组血清IgG(13.22±2.91)g/L、IgA(3.39±1.01)g/L、IgM(1.56±0.28)g/L低于ADV组的(15.34±2.95)g/L、(4.00±1.07)g/L、(1.75±0.31)g/L,EVT组补体C3(1.19±0.33)mg/L、C4(0.28±0.08)mg/L高于ADV组的(0.95±0.18)mg/L、(0.24±0.07)mg/L,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组药副反应主要包括胃肠道反应、疲乏、肝区不适、失眠和谷丙转氨酶(ALT)异常升高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HBeAg阳性代偿期乙肝肝硬化患者给予EVT抗病毒治疗能显著抑制HBV复制,降低血清IgG、IgA、IgM和提高补体C3、C4水平,对促进体液免疫功能恢复和改善预后具有重要作用。

噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的观察噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法采用简单随机数表法将2015年1月至2016年1月在成都医学院第一附属医院呼吸内科住院治疗后病情稳定的128例COPD患者分为观察组与对照组,每组64例,对照组在常规治疗基础上单用噻托溴铵粉雾剂吸入治疗(18μg/次,1次/d),观察组在对照组治疗的基础上加用NAC泡腾片口服(600 mg/次,1次/d),疗程均为4个月。比较两组患者治疗前后的呼吸困难(m MRC)分级、动脉血气指标和肺功能指标。结果与治疗前比较,治疗后观察组和对照组m MRC分级均降低,且观察组较对照组m MRC分级下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组动脉血氧分压(Pa O2)和血氧饱和度(Sa O2)均高于本组治疗前[(85.64±7.90)mm Hg vs(59.77±10.85)mm Hg、(77.56±6.52)mm Hg vs(58.61±8.70)mm Hg和(95.13±2.61)%vs(86.64±5.76)%、(93.92±2.41)%vs(85.44±4.84)%],且观察组Pa O2和Sa O2较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)均低于本组治疗前[(42.58±5.53)mm Hg vs(61.13±10.62)mm Hg和(46.84±6.06)mm Hg vs(58.61±8.70)mm Hg],且观察组Pa CO2较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组第1秒用力呼气容积(FEV1)均高于本组治疗前[(1.78±0.51)L vs(1.36±0.58)L和(1.60±0.52)L vs(1.40±0.51)L],且观察组较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组用力肺活量(FVC)和FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)均较本组治疗前升高[(2.81±0.71)L vs(2.42±0.73)L、(2.52±0.74)L vs(2.36±0.73)L和(61.14±17.51)%vs(46.05±17.56)%、(51.70±18.60)%vs(45.48±17.78)%],且观察组较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05),但对照组治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单用噻托溴铵相比,噻托溴铵联合NAC对COPD稳定期患者呼吸困难症状、动脉血气指标及肺功能指标改善更显著。

两种核苷(酸)类药物治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的疗效比较

目的:比较恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的疗效。方法:将60例乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者随机等分为恩替卡韦组和阿德福韦酯组。恩替卡韦组口服恩替卡韦片0.5mg,1次/d,阿德福韦酯组口服阿德福韦酯片10mg,1次/d。两组患者均给予糖尿病饮食、胰岛素控制血糖及保肝治疗。比较两组治疗48周后的肝功能、Child-Pugh评分、HBV DNA水平、肝纤维化指标(PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA)及糖代谢指标(FBG和Hb A1c)。结果:治疗后肝功能指标、ChildPugh评分、HBV DNA水平、肝纤维化指标及糖代谢指标,恩替卡韦组均比阿德福韦酯组有改善(P<0.05)。结论:恩替卡韦能有效抑制HBV复制,改善乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者的肝功能、Child-Pugh评分、肝纤维化指标和糖代谢指标,疗效优于阿德福韦酯。

干扰素联合化疗对耐药肺结核临床症状及免疫功能的影响

目的探究干扰素联合化疗对耐药肺结核患者临床症状及免疫功能的影响。方法选取我院2014年8月~2016年1月收治的肺结核患者80例,按照完全随机法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予患者常规化疗治疗,观察组在对照组基础上给予γ-干扰素治疗,治疗持续6个月。比较两组患者的治疗效果,并对治疗3个月、6个月的痰菌转阴率、病灶吸收情况,及治疗前后的免疫功能变化及临床不良反应发生情况进行比较。结果观察组治疗有效率为94.7%(36/38)高于对照组73.0%(27/37),差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗3个月和6个月的痰菌转阴率、病灶吸收情况均显著得到改善,但观察组改善作用更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,两组患者CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均显著升高,CD8^+水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平比较观察组升高更显著(P<0.05),而两组治疗后CD8^+差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗过程中,不良反应发生率比较差异无统计意义(P>0.05)。结论采用干扰素联合化疗治疗耐药肺结核疗效显著,能有效改善患者痰菌转阴和病灶吸收情况,调节患者免疫功能,提高临床疗效,且不良反应发生率较低,值得临床推广和应用。

复方甘草酸苷治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及对血清IL-17,IL-6,TGF-β和MMP-2水平的影响

目的:研究复方甘草酸苷治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效及对血清IL-17,IL-6,TGF-β和MMP-2水平的影响。方法:选取成都医学院第一附属医院感染科2017年1月至2018年12月期间收治的90例乙型肝炎肝硬化患者分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。观察组在对照组治疗的基础上加用复方甘草酸苷,检测生化指标谷丙转氨酶(alanine aminotransfem,ALT)、谷氨酰转肽酶(glutamyltransferase,GGT)、白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、肝纤维化指标透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(Laminin,LN)、Ⅳ型胶原(type Ⅳ collagen,Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原(type Ⅲ procollagen,PC-Ⅲ)水平以及细胞因子IL-17,IL-6,TGF-β和MMP-2水平。结果:治疗后,两组ALT,GGT及TBIL水平均显著降低(均P<0.05),观察组ALT,GGT及TBIL均显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者LN,HA,Ⅳ-C及PC-Ⅲ水平均显著降低(均P<0.05),观察组LN,HA,Ⅳ-C及PC-Ⅲ均显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组血清IL-17,IL-6,TGF-β及MMP-2均显著降低(均P<0.05),观察组IL-17,IL-6,TGF-β及MMP-2均显著低于对照组(均P<0.05)。结论:复方甘草酸苷能够改善乙型肝炎肝硬化患者的肝功能,降低血清IL-17,IL-6,TGF-β及MMP-2的水平。

两种抗乙肝病毒方案治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效及对肾功能影响比较

目的比较初始联合拉米夫定和阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效和对肾功能的影响。方法将72例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机等分为联合组和单药组。联合组口服拉米夫定和阿德福韦酯,单药组口服恩替卡韦。比较两组治疗后12个月的肝功能、Child-Pugh评分及治疗后6个月、12个月HBV DNA阴转率,同时比较两组治疗后12个月的血清肌酐(Cr)和估算肾小球滤过率(e GFR)。结果治疗后两组肝功能、ChildPugh评分和HBV DNA阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月,联合组Cr水平高于治疗前、e GFR低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);单药组Cr、e GFR治疗前后变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);两组比较,联合组Cr高于单药组、e GFR低于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论初始联合拉米夫定和阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效无差异,但恩替卡韦单药治疗在肾安全性方面优于拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗。

妊娠中期应用替比夫定控制乙型肝炎病毒携带孕妇病毒载量及其阻断母婴传播效果分析

目的探讨在妊娠中期应用替比夫定控制乙型肝炎病毒携带孕妇病毒载量,观察其阻断HBV母婴传播的效果。方法2016年2月~2018年2月我院就诊的60例妊娠中期HBV携带者被随机分为对照组30例和观察组30例。在妊娠6个月时,给予观察组替比夫定口服,直至分娩结束后1周,对照组孕妇不接受抗病毒治疗。两组新生儿出生后均常规注射重组乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-4和IL-6水平。HBsAg)水平。采用实时荧光定量PCR法检测血清HBV DNA水平,采用电化学发光法检测血清HBsAg。结果治疗前,两组血清HBV DNA水平无统计学差异(P>0.05),分娩前,观察组血清HBV DNA水平为(3.7±0.7)lg copies/mL,显著低于对照组[(7.8±1.0)lg copies/mL,P<0.05];分娩后,观察组血清IL-2水平为(20.6±2.7)pg/mL,显著高于对照组[(15.7±1.3)pg/mL,P<0.05],血清IL-4水平为(19.7±1.5)pg/mL,显著低于对照组[(30.6±2.8)pg/mL,P<0.05],血清IL-6水平为(21.5±4.2)pg/mL,显著低于对照组[(29.7±5.1)pg/mL,P<0.05];两组新生儿胎龄、体质量、身长和Apgar评分比较无统计学差异(P>0.05);在新生儿6月龄和1岁时,观察组无HBV感染病例,而在对照组有1例(3.3%)患儿感染。结论在妊娠中期给予携带HBV孕妇替比夫定治疗可阻断HBV母婴传播,且对婴儿无不良影响。