成都地区859例慢性荨麻疹患者过敏原检测结果分析

目的分析成都地区慢性荨麻疹的常见过敏原及其性别、年龄分布。方法采用变应原点刺液(商品名:阿罗格)对859例慢性荨麻疹患者实施13种吸入物及15种食物过敏原皮肤点刺试验。结果皮试阳性率最高的前5位变应原依次是:粉尘螨、屋尘螨、蟑螂、小虾和蟹肉。其中粉尘螨阳性率最高,为58.7%,屋尘螨次之,为55.1%。不同性别变应原阳性率差异无统计学意义,男女两组吸入组变应原阳性率明显高于食物组。儿童、青中年人群变应原阳性率更高。结论粉尘螨、屋尘螨、蟑螂、小虾和蟹肉等是成都地区慢性荨麻疹的主要过敏原。皮肤点刺试验可以明确过敏原,对于慢性荨麻疹的个体化治疗及健康教育起重要作用,并为该地区慢性病管理提供合理数据。

成都地区荨麻疹、湿疹、特应性皮炎等点刺试验结果分析

过敏性疾病是皮肤科常见疾病,由于常常难以根治,严重影响患者的生活和学习。现代医学提倡对患者进行个体化治疗,了解患者的变应原种类及生活习惯对其诊断、治疗及预防有重要的作用。

点阵CO_(2)激光联合富血小板血浆治疗萎缩性痤疮瘢痕的系统评价

目的:萎缩性瘢痕是痤疮最常见的并发症,对患者的心理及生活质量造成很大影响。点阵CO_(2)激光联合富血小板血浆展示了良好的治疗前景。文章拟采用Meta分析方法评价点阵CO_(2)激光联合富血小板血浆治疗萎缩性痤疮瘢痕的有效性及安全性。方法:计算机检索截至2022年9月的The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库中关于点阵CO_(2)激光联合富血小板血浆治疗萎缩性痤疮瘢痕的临床试验,手工检索补全资料。经2名研究人员筛选出纳入的研究并进行文献质量评价,最后对纳入研究采用Revman 5.3软件进行Meta分析,不能Meta分析的资料采用描述性分析。结果:共纳入13个研究,包括642例患者。Meta分析结果显示:①点阵CO_(2)激光联合富血小板血浆组治疗萎缩性痤疮瘢痕总有效率高于点阵CO_(2)激光组(OR=3.95,95%CI=2.23-7.00,P<0.00001);②点阵CO_(2)激光联合富血小板血浆组患者满意度高于点阵CO_(2)激光组(OR=4.19,95%CI=1.05-16.76,P=0.04);③点阵CO_(2)激光联合富血小板血浆组术后红斑、水肿时间均短于点阵CO_(2)激光组(MD=-0.98,95%CI=-1.19至-0.77,P<0.00001;MD=-0.92,95%CI=-1.36至-0.48,P<0.0001),色素沉着发生率低于点阵CO_(2)激光组(OR=0.21,95%CI=0.06-0.70,P=0.01);④点阵CO_(2)激光联合富血小板血浆组术后愈合时间及停工时间均短于点阵CO_(2)激光组(MD=-2.79,95%CI=-3.28至-2.30,P<0.00001;MD=-2.68,95%CI=-3.15至-2.21,P<0.00001)。结论:目前证据显示点阵CO_(2)激光联合富血小板血浆治疗萎缩性痤疮瘢痕效果优于单独使用点阵CO_(2)激光,且术后愈合更快,红斑、水肿及色素沉着等不良反应更少。

A型肉毒毒素注射预防面部创伤或术后增生性瘢痕:有效性及安全性的系统评价

背景:面部瘢痕主要来源于创伤或术后,非常影响容貌,皮肤科及整形科医生尝试了许多方法来改善瘢痕的外观,A型肉毒毒素局部注射在临床上已有较多的应用,但疗效及安全性颇有争议,需要对其有效性及安全性进行评价。目的:采用Meta分析的方法对A型肉毒毒素局部注射预防面部创伤后及手术后增生性瘢痕的有效性及安全性进行评价。方法:计算机检索截至2019年11月的PubMed、EMbase、the Cochrane library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中关于A型肉毒素预防面部瘢痕的随机对照试验,手工检索补充不全资料,经2名医生筛选纳入文献并进行文献评价,最后纳入11个随机对照临床试验,试验组注射A型肉毒毒素;对照组注射生理盐水或空白对照。部分资料采用Revman 5.3软件进行Meta分析,不能用软件分析的资料采用描述性分析。结果与结论:①纳入11个随机对照临床试验,共436例患者518个术后切口;结果显示,A型肉毒毒素注射在改善温哥华量表评分、目测类比评分、瘢痕宽度方面优于对照组,差异有显著性(WMD=-1.61,95%CI=-2.06至-0.26,P=0.02;WMD=1.7,95%CI=0.38-3.02,P=0.01;WMD=-0.17,95%CI=-0.22至-0.12,P<0.0001);其暂时的不良事件发生率高于对照组(χ^2=8.335,P=0.004),无严重不良反应发生;②目前证据显示A型肉毒毒素注射与空白对照组相比,能减小术后瘢痕宽度,改善温哥华量表评分、目测类比评分结果,但应在术前术后做充分沟通解释工作,并事先做好应对各种不良反应的措施。

585nm脉冲激光修复病理性瘢痕的系统评价

背景:585 nm脉冲激光作为一种临床广泛应用的治疗病理性瘢痕的方法,其疗效及安全性未得到证实。目的:评价585 nm脉冲激光治疗病理性瘢痕的有效性及安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库等。对同质研究使用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果与结论:纳入6个研究,208个瘢痕。结果显示585 nm脉冲激光在改善温哥华量表评分方面优于空白对照组,差异有显著性[P<0.000 01,WMD=-2.79,95%CI(-3.12,-2.46)]。585 nm脉冲激光在总体改善瘢痕情况方面效果是肯定的,但不能得到在具体改善瘢痕大小、红斑、弹性及硬度等单一方面确切有效的证据。585 nm脉冲激光并不优于其他治疗方法。可以认为585 nm脉冲激光治疗病理性瘢痕是安全的。由于纳入的研究数量较少,结果具有一定的偏倚性。

阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片对寻常型银屑病患者症状的改善及安全性

目的探讨阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片对寻常型银屑病患者症状的改善及安全性。方法选择2014年4月至2015年4月成都医学院第一附属医院收治的80例寻常型银屑病患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组口服阿维A胶囊20mg，每日3次，根据患者的承受度以及病情状况调整药物用量，维持剂量控制在15-25mg／d；观察组口服阿维A胶囊10mg，每日2次，同时口服复方甘草酸苷片75mg，每日3次。6周后，比较两组患者的治疗效果，治疗前后的皮肤损伤面积、严重程度指数、肿瘤坏死因子a水平变化，以及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组[95．0％（38／40）比62．5％（25／40）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，观察组皮肤损伤面积和严重程度指数评分显著低于对照组[（4．8±1．5）分比（7．3±2．4）分]，肿瘤坏死因子d水平低于对照组[（8．6±1．2）ng／L比（13．6±2．9）ng／L]，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者治疗后总不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病疗效显著，对改善患者皮肤损伤面积及严重程度具有明显的效果，是一种安全、高效的治疗方法。

ALA-PDT对尖锐湿疣患者临床疗效及炎性因子水平影响分析

目的:探讨5-氨基酮戊酸-光动力疗法(ALA-PDT)对尖锐湿疣患者临床疗效及炎性因子水平的影响。方法:选择2012年1月至2014年12月收治的100例尖锐湿疣患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组给予CO2激光治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用ALA-PDT治疗。比较两组患者的临床疗效及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、IL-8、IL-12水平。结果:观察组总体治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.508,P<0.05);观察组TNF-α、IL-8明显降低,IL-2、IL-12明显升高,均优于对照组(P<0.05);观察组复发率为8.00%,显著低于对照组的34.00%(P<0.05)。结论:在CO2激光治疗的基础上加用ALA-PDT疗法能够显著提高尖锐湿疣患者临床疗效,且复发率低,并能够有效改善患者炎症反应程度和自身免疫功能,值得临床重视。

异维A酸胶囊对中度寻常痤疮严重程度及患者生活质量的影响

目的探讨异维A酸胶囊对中度寻常痤疮严重程度及患者生活质量的影响。方法将2013年6月至2015年6月在成都医学院第一附属医院就诊的120例寻常痤疮患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。观察组口服异维A酸胶囊治疗,每次10 mg,每日2次;对照组口服维胺酯胶囊治疗,每次50 mg,每日2次。两组患者均治疗6周。比较两组患者治疗前和治疗后2、4、6周皮损数量及皮损积分,采用痤疮特异性生活质量调查表评价两组患者治疗前后生活质量,并记录两组患者不良反应发生率及临床疗效。结果治疗后2、4、6周,观察组皮损数量少于对照组[(28±5)枚比(32±6)枚,(21±4)枚比(27±5)枚,(15±2)枚比(18±3)枚],皮损积分低于对照组[(11.7±3.2)分比(13.5±2.9)分,(9.4±2.6)分比(11.4±3.0)分,(7.4±1.5)分比(9.8±1.8)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组情感功能、社会功能、自我感知评分显著高于对照组[(9.4±2.1)分比(6.9±1.7)分,(14.3±2.9)分比(11.9±2.5)分,(10.1±1.3)分比(8.6±1.1)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮肤干燥、皮肤瘙痒发生率低于对照组[3.3%(2/60)比13.3%(8/60),8.3%(5/60)比28.3(17/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[91.7%(55/60)比81.7%(49/60)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论异维A酸胶囊治疗中度寻常痤疮疗效较好,安全性更高,且患者生活质量得到显著提升,值得临床推广。

激光及强脉冲光治疗病理性瘢痕的研究进展

病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩[1],目前认为它们是源于修复与再生失调异常的创伤愈合过程[2-3],其确切的发病机制并不清楚[4],除了引起器官的畸形或功能障碍外,主要影响外观,常给患者带来巨大的心理压力,作为常见的损容性皮肤病已得到皮肤美容医师的广泛关注,一直是研究热点。

富血小板血浆局部注射治疗雄激素性脱发的疗效及安全性系统评价

目的:对富血小板血浆局部注射治疗雄激素脱发的有效性及安全性进行评价。方法:计算机检索截至2020年5月的Pubmed、Embase、the Cochrane library、Web of science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中关于富血小板血浆治疗雄激素脱发的随机对照试验,经2名医生筛选纳入文献并进行文献评价,最后对纳入文献进行分析,采用Revman 5.3软件进行meta分析。结果:纳入10个文献,212例患者。meta分析显示:(1)富血小板血浆注射可增加毛发密度,与安慰剂组比较差异有显著性(WMD=29.39,95%CI=1.89~56.89,P=0.04)。(2)局部暂时疼痛是主要的不良事件,其它少见的不良事件包括:出血、瘀斑、水肿等,无严重不良反应发生。结论:富血小板血浆局部注射有利于改善毛发密度,未发现严重不良反应。

妊娠合并系统性红斑狼疮妊娠结局的临床分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情及其对妊娠结局的影响。方法收集并回顾性分析2004年9月至2015年8月就诊于成都医学院第一附属医院的18例妊娠合并SLE患者的临床资料,根据SLE活动性的不同,将患者分为活动组(n=11)和非活动组(n=7)。结果活动组的妊娠丢失率、早产率、妊娠期合并症及并发症发生率较非活动组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期SLE病情活动以皮肤黏膜损害、狼疮性肾炎和抗磷脂综合症为主。结论妊娠合并SLE可增加不良母儿结局风险,建议SLE患者在医师指导下制定妊娠计划,孕前SLE稳定至少半年以上;同时,加强孕期随访,及早发现疾病活动并及时治疗。

阿维A胶囊联合紫外线治疗寻常型银屑病的疗效及对T淋巴细胞免疫功能的影响

目的:探讨阿维A胶囊联合紫外线治疗寻常型银屑病的疗效及对T淋巴细胞免疫功能的影响。方法:按照随机化原则,将120例寻常型银屑病患者分为观察组60例、对照组60例。观察组给予口服阿维A胶囊并联合窄谱中波紫外线治疗;对照组仅给予口服阿维A胶囊治疗,治疗8周后比较分析两组患者的临床疗效以及T淋巴细胞的免疫功能。结果:观察组与对照组总有效率分别为95.0%、83.3%,前者总有效率较后者高(H=3.684,P<0.05);观察组与对照组患者治疗8周后CD4^+水平均较治疗前增加,但前者患者治疗后CD4^+水平明显高于后者(P<0.05);治疗8周后,对于CD8^+水平,两组患者均较治疗前降低,但前者患者明显低于后者(P<0.05)。结论:对于寻常型银屑病患者,口服阿维A胶囊与窄谱中波紫外线光疗法均能通过改变他们体内T淋巴细胞的免疫失衡状态而发挥治疗作用,两者联合使用的治疗效果更佳,且不良反应少,临床应用价值高。

复方甘草酸苷片与他克莫司软膏在湿疹和特应性皮炎治疗中的应用

目的：分析复方甘草酸苷片与他克莫司软膏在湿疹和特应性皮炎治疗中的应用效果，为临床工作提供有价值参考。方法：收集分析2015年5月～2016年5月我院收治的湿疹和特应性皮炎患者50例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组采用糠酸莫米松乳膏治疗，实验组使用复方甘草酸苷片联合他克莫司软膏，比较两组临床效果。结果：实验组治疗总有效率92.0%，明显高于对照组68.0%，对照组不良反应总发生率44.0%，明显高于实验组20.0%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在湿疹和特应性皮炎的治疗中使用复方甘草酸苷片和他克莫司软膏，具有良好的临床效果，疗效确切、安全可靠，不良反应少。

窄谱中波紫外线联合阿维A治疗寻常型银屑病患者的临床效果评价

银屑病是临床上较为常见的一种皮肤病,发病缓慢,病程较长,且病情迁延不愈,主要是由自身免疫系统异常而引发,又被称为牛皮癣,对患者的生命与生活质量造成十分严重的影响[1-2]。本院对寻常型银屑病患者采用阿维A联合窄谱中波紫外线治疗,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取本院接受治疗的寻常型银屑病患者86例,根据随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组43例。

毛囊闭锁三联征1例

患者男,33岁。头面部反复粉刺、丘疹、结节、脓肿伴破溃10年,累及颈部、腋窝、臀部6年。红肿皮损组织病理检查示:表皮呈假上皮瘤样增生,真皮内弥漫性浆细胞、较多淋巴细胞、中性粒细胞浸润。诊断:毛囊闭锁三联征;库欣综合征;糖尿病;体癣;甲真菌病;脂肪肝;骨质疏松症;低蛋白血症。予敏感抗生素、维甲酸类、性激素、手术治疗、理疗及对症支持等治疗,疗效较好。

皮下特异性免疫治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性分析

目的研究阿罗格螨变应原皮下特异性免疫治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性。方法选取2012年1月至2012年12月就诊的慢性荨麻疹患者,首先行皮肤点刺试验,纳入以粉尘螨或屋尘螨为主要变应原的患者120例,采用计算机数字表的方法随机分为两组,试验组(60例)给予螨变应原皮下特异性免疫治疗结合基础抗组胺药物对症治疗,对照组(60例)仅给予抗组胺药物对症治疗。1年及2年后观察疗效。结果治疗1年、2年后,试验组有效率分别为61.7%、80.0%。对照组分别为51.7%、61.7%。治疗1年时两组比较差异未见统计学意义,治疗2年时两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论螨变应原皮下特异性免疫治疗对于确定尘螨过敏的慢性荨麻疹患者能缓解症状,疗效持久且安全,值得临床推广。

585nm脉冲染料激光治疗病理性瘢痕的研究进展

病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。目前报道的病理性瘢痕的治疗方法很多，如手术、皮损内注射激素或5-氟尿嘧啶等药物、硅胶及相关产品、压力、冷冻及激光治疗。激光治疗已有近30年历史，最初用于治疗成熟瘢痕的为普通CO2激光及Er：YAG激光，由于其较高的复发率目前已基本未再使用。

免疫功能正常的双侧带状疱疹1例

报道1例免疫功能正常的双侧带状疱疹患者。患者双侧腰背部红斑水疱伴疼痛1周,病史及实验室检查未显示免疫功能受损,予阿昔洛韦治疗后痊愈。提示免疫功能正常的患者也可能发生严重带状疱疹,并警惕带状疱疹合并腰椎间盘突出的情况,避免误诊、漏诊。

NOG通过Wnt/β-catenin信号通路抑制Ⅱ型肺泡上皮细胞衰老在肺纤维化中的机制研究

目的结合生物信息学分析结果研究头蛋白基因(NOG)在博来霉素诱导的A549细胞衰老模型中的作用及分子机制。方法从GEO数据库下载IPF数据集GSE28042和GSE135893。在GSE28042中,运用R软件进行衰老相关基因的差异表达分析,通过单因素Cox回归初步筛选出与预后相关的基因,利用随机森林和LASSO回归2种算法,筛选出关键基因。采用Kaplan-Meier法绘制NOG高、低表达组患者的生存曲线。应用统一流形逼近与投影算法对GSE135893数据集中的单细胞测序数据降维,分析NOG在Ⅱ型肺泡上皮细胞的差异表达。采用随机数字表法将12只6~8周龄的C57BL/6小鼠随机分为对照组和实验组,每组6只,实验组小鼠气管内滴注博来霉素构建肺纤维化模型,取小鼠肺组织进行免疫组织化学染色和实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测NOG的蛋白和mRNA表达水平。将A549细胞分为空白对照组、博来霉素组(5 mg/L)、阴性对照组(博来霉素5 mg/L+空载体慢病毒)以及NOG过表达组(博来霉素5 mg/L+NOG过表达慢病毒),应用蛋白质印迹法检测各组衰老相关蛋白P16、P21,Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白以及Ⅰα型胶原蛋白和α-平滑肌肌动蛋白的表达,并应用SA-β-Gal染色检测各组细胞衰老细胞所占的比例。结果GSE28042数据集中筛选出95个差异表达的衰老相关基因,其中35个上调,60个下调。结合单因素Cox回归、LASSO回归和随机森林算法,筛选出关键衰老相关基因NOG。高表达NOG的IPF患者总体生存时间较低表达NOG的IPF患者更长(P<0.05)。单细胞测序显示NOG在IPF患者Ⅱ型肺泡上皮细胞的表达量低于正常肺组织(P<0.05)。RT-qPCR及免疫组织化学染色结果提示NOG在博来霉素诱导的小鼠肺纤维化组织中为低表达(P值均<0.05)。博来霉素组A549细胞中的NOG蛋白表达低于空白对照组和NOG过表达组(P值均<0.05)。博来霉素组A549细胞的衰老相关蛋白、Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白以及Ⅰα型胶原蛋白和α-平滑肌肌动蛋白表达水平高于空白对照组和NOG过表达组(P值均<0.05)。SA-β-Gal染色结果提示博来霉素组A549细胞株中衰老细胞的比例明显高于空白对照组和NOG过表达组(P值均<0.05)。结论NOG在博来霉素诱导的小鼠肺纤维化组织内呈低表达,过表达NOG可以通过Wnt/β-catenin信号通路减轻博来霉素诱导的A549细胞衰老,从而抑制肺纤维化的进展。