情景模拟教学法在耳鼻咽喉头颈外科临床护理教学中的效果分析

目的探讨情景模拟教学法在耳鼻咽喉头颈外科临床护理教学中的效果。方法将我院2008年3月～2011年3月耳鼻咽喉头颈外科的护理实习生178名随机分为观察组和对照组，每组各89例。观察组采用情境模拟教学法。对照组采用传统讲学法；采用问卷调查、试卷考试及操作技能的方法分析情境模拟教学法与传统讲学法的教学效果。结果观察组实习生的理论知识及实践操作技能测定的平均成绩和对教学方法的评价均明显优于对照组（P〈0．05）。结论情景模拟教学法能调动护生的主动性和积极性，可增强耳鼻咽喉头颈外科临床护理教学的有效性，提高护生的临床实践能力，在临床护理教学中是一种行之有效的教学方法。

咽喉反流症状量表能否用于评估慢性鼻-鼻窦炎反流情况的分析

目的对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者进行咽喉反流量表评估,并探讨鼻腔-鼻窦结局测试22条(the sino-nasal outcome test-22,SNOT-22)与反流症状指数量表(the reflux symptom index,RSI)之间的相关性,以及RSI、反流体征指数量表(the reflux finding score,RFS)在慢性鼻-鼻窦炎人群中的应用价值。方法选取我院2014年11月至2015年6月住院治疗的CRS患者共96例,其中鼻窦炎伴息肉者44例(即CRSw NP组),鼻窦炎不伴息肉者52例(CRSs NP组),另于体检中心随机选取53例无鼻炎/鼻窦炎病史的体检居民作为正常对照组,对受试者进行视觉模拟评分(VAS)、SNOT-22、Lund-Mackay CT评分、RSI以及RFS评分。分析三组间各项得分有无统计学差异;并利用直线相关统计学方法分析SNOT-22量表中的流脓涕、必须擤鼻涕、涕后漏、打喷嚏以及流清涕这五项与RSI量表中的声嘶/发声疲劳、反复咽部异物感、持续清嗓、咽干/分泌物多、反酸/烧心/胃部不适这五项指标之间的相关性。结果所有受试者RFS得分仅1例≥7分。RSI≥13分的结果为CRSw NP组有15.91%(7/44),CRSs NP组有23.08%(12/52),对照组有3.77%(2/53),其中CRSw NP组与CRSs NP组之间差异无统计学意义(P>0.05),且CRSw NP组和CRSs NP组均明显大于对照组(Z_(CRSw NP)=1.99>Z_(0.975),Z_(CRSs NP)=3.02>Z_(0.975))。RSI≥10分的结果为:CRSw NP组有18.18%(8/44),CRSs NP组有34.62%(18/52),对照组有3.77%(2/53),其中CRSw NP组与CRSs NP组之间差异无统计学意义(P>0.05),CRSw NP组和CRSs NP组均明显大于对照组(Z_(CRSw NP)=2.26>Z_(0.975),Z_(CRSs NP)=4.35>Z_(0.975))。SNOT-22的前10项症状总分(脓鼻涕、需要擤涕、头昏、面痛及压迫感、涕后漏、喷嚏、流清涕、咳嗽、耳胀、耳痛)与RSI总分之间的相关性如下(P<0.01):CRSw NP组正相关(r=0.461);CRSs NP组正相关(r=0.67);对照组无相关性。SNOT-20量表中的部分指标与RSI中的部分指标相关性如下(P<0.05):CRSw NP组中流脓涕与反酸(r=-0.37,P<0.05)成负相关;涕后漏与声嘶/发声疲劳(r=0.3)、咽异物感(r=0.42)成正相关。CRSs NP组流脓涕与咽异物感(r=0.362)、清嗓(r=0.418)成正相关;涕后漏与咽异物感(r=0.36)、清嗓(r=0.47)、咳嗽(r=0.455)、咽干/分泌物多(r=0.559)、反酸/烧心/胃不适(r=0.47)成正相关;喷嚏与声嘶/发声疲劳(r=0.306)、咽异物感(r=0.392)正相关。VAS量表中的鼻分泌物/涕后漏与RSI中的咳嗽成正相关(r=0.351)。结论CRS(伴/不伴息肉)患者咽喉反流症状得分高于对照组人群,且鼻部症状总分越高,咽喉部症状总分也越高,二者之间存在正相关性。这两个量表在鼻部及咽部症状之间存在一定的交叉影响,或存在着潜在的因果关系,将RSI量表应用于调查CRS患者的咽喉反流情况可能会得到不准确的结果。

DIP内镜评分方案在评价行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者病情方面的应用

目的探讨DIP内镜评分方案在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)行鼻内镜手术中的价值。方法选取2013年9月-2015年2月该院收治行鼻内镜手术的82例CRS患者为研究对象,术前进行Lund-Mackay CT评分、鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT-20)及视觉模拟量表(VAS)评分,术中录制鼻内镜检查录像。术后3个月再次进行SNOT-20和VAS评分,再次录制鼻内镜录像。由两名医生作为评分者对所有录像进行DIP及Lund-Kennedy内镜评分,采用组内相关系数(ICC)来比较两者的信度,分析各评分结果之间的相关性。结果术后SNOT-20、VAS评分、DIP及Lund-Kennedy内镜评分均明显低于术前(P<0.05)。术前DIP内镜评分与Lund-Kennedy内镜评分、Lund-Mackay CT评分均成正相关(P<0.05),与SNOT-20及VAS评分均无明显的相关性(P>0.05)。术后DIP内镜评分与Lund-Kennedy内镜评分成正相关(P<0.05),与SNOT-20及VAS评分均无明显的相关性(P>0.05)。手术前后DIP内镜评分的评分者信度及重测信度的ICC均高于Lund-Kennedy内镜评分。结论 DIP内镜评分在CRS患者鼻内镜手术前后均有较高的信度,与其他客观评估结果呈正相关,而与主观评分结果无明显相关,故需从主观和客观两个方面来综合评估CRS的病情及疗效。

鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎疗效评估

目的评估鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎的临床疗效;分析并讨论围手术期处理要点。方法选取2011年1月至2016年1月于成都医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗,且临床资料记录完整的慢性鼻窦炎患者200例为研究对象,根据年龄分为老年患者106例(观察组)和中青年患者94例(对照组),所有患者均接受鼻内镜手术治疗,分析两组患者合并基础疾病的情况;比较两组患者手术情况、临床疗效、鼻部功能恢复时间、手术并发症发生情况及术后复发率等情况。结果观察组合并基础疾病比例为63.21%(67/106),明显高于对照组的22.34%(21/94),差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组在临床治疗总有效率、平均鼻部功能恢复时间、并发症发生情况、随访3年复发率方面比较,差异均无统计学意义(92.45%vs 94.68%,8.97dvs 8.36d,7.55%vs 6.38%,10.38%vs 9.57%,P>0.05);两组患者术中100~300mL出血量例数比较,差异有统计学意义(17vs 4,χ~2=1.352,P<0.05)。结论功能性鼻内镜手术是治疗老年慢性鼻窦炎的一种安全、有效的方法,加强围手术期处理对保证手术安全、顺利进行,控制术中出血至关重要。

3种手术方案治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效的对比研究

目的探讨下鼻甲射频消融术、黏膜下部分切除术及下鼻甲射频消融术联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效差异。方法选取慢性肥厚性鼻炎患者共300例,随机分为A、B及C组,每组100例。分别采用鼻甲射频消融术、黏膜下部分切除术及下鼻甲射频消融术联合骨折外移术;比较3组患者临床疗效和安全性。结果 B组和C组患者近期疗效、术后白天和夜间鼻通气主观评分,双侧鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、鼻气道阻力(NAR)及鼻腔最小横截面积到前鼻孔的距离(DCAN)水平等均优于A组及同组术前(P<0.05);3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黏膜下部分切除术与下鼻甲射频消融联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎在保留鼻腔黏膜及腺体正常生理功能,缓解鼻部堵塞症状方面效果优于下鼻甲射频消融术。

鼠李糖乳杆菌对过敏性鼻炎小鼠模型的免疫调节作用

目的探讨鼠李糖乳杆菌(lactobacillus rhamnosus GG,LGG)对卵清蛋白(ovalbumin,OVA)诱导过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)小鼠模型的免疫调节作用。方法 6~8周龄BALB/c小鼠,随机分为阴性对照组、LGG组及AR组,每组各10只。采用Luminex法检测各组血清IL-4、IL-10和IFN-γ水平。ELISA测血清OVA特异性IgE(OVA-sIgE)水平,采用流式细胞术检测脾细胞悬液中CD4+CD25+T细胞比例。结果与AR组比较,LGG可明显降低血清IL-4、IL-10及OVA-SIgE水平(P<0.05),提高脾细胞悬液中CD4+CD25+T细胞比例(P<0.05);LGG组血清IFN-γ水平与AR组比较,差异无统计学意义(P=0.215)。结论 LGG能通过抑制Th2细胞反应及增强CD4+CD25+T细胞活性发挥抗过敏作用。

吡酮莫特治疗慢性鼻窦炎的疗效观察及机制分析

目的观察吡酮莫特治疗慢性鼻窦炎的疗效以及对血清白细胞介素-8(IL-8)和IL-13的影响。方法将98例慢性鼻窦炎患者按数字表法随机分为对照组和观察组,每组49例;对照组进行如下治疗;鼻腔冲洗:采用0.9%氯化钠注射液500 m L冲洗鼻腔,每天2次。持续严重鼻塞者可使用0.5%呋嘛滴鼻液,每次2滴,每天3次,疗程<7 d;口服克拉霉素片,每次0.25g,每12 h 1次;观察组在对照组用药基础上口服匹多莫德颗粒,开始2周每次0.4 g,每天2次;后2周每次0.4 g,每天1次。两组均连续治疗4周。比较两组视觉模拟量表(VAS)评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分;检测两组血清中IL-8和IL-13水平。结果观察组治疗后2周和4周患者VAS评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分以及鼻内镜Lund-Kennedy评分均明显少于同期对照组(P<0.01)。观察组治疗后患者血清IL-8和IL-13水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论吡酮莫特治疗慢性鼻窦炎的疗效显著,抑制患者血清IL-8和IL-13水平可能为其作用机制之一。

氯雷他定联合孟鲁司特钠辅助布地奈德治疗对变应性鼻炎患者炎性细胞及因子表达水平的影响分析

目的研究氯雷他定联合孟鲁司特钠辅助布地奈德对老年季节性变应性鼻炎患者鼻腔EOS阳性率、IgE及炎性因子水平的影响。方法选择2014年1月至2015年12月在我院接受治疗的老年季节性变应性鼻炎患者160例。用随机数表法分为对照组和实验组,每组各80例,对照组患者给予布地奈德鼻喷剂治疗,实验组患者在对照组的基础上加用氯雷他定和孟鲁司特钠治疗。比较两组患者的症状评分、鼻腔EOS阳性率、血清特异性IgE和血清炎性因子水平。结果治疗后两组患者的鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏症状评分明显降低,实验组患者的以上评分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的鼻腔EOS阳性率和血清特异性IgE水平明显下降,实验组患者的鼻腔EOS阳性率和血清特异性IgE水平低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的IL-6、IL-8水平明显降低,IL-10水平升高,实验组患者的炎性因子水平变化更明显(P<0.05)。两组患者在治疗过程中未见明显不良反应,治疗后4周肝、肾功能正常。结论氯雷他定联合孟鲁司特钠辅助布地奈德可以明显缓解老年季节性变应性鼻炎患者的症状,降低血清特异性IgE及鼻腔内分泌EOS阳性率,减轻炎症反应。

紧密连接蛋白Occludin与变应性鼻炎发病机制相关性探讨

目的研究紧密连接蛋白中闭合蛋白(Occludin)在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达,初步探讨其在变应性鼻炎发病机制中的作用。方法按照2009年武夷山标准选取变应性鼻炎患者32例作为实验组,同时以22例单纯鼻中隔偏曲患者作为正常对照组。所有患者术前收集静脉血清,用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血中IL-4、IFN-γ,术中取AR组和对照组下鼻甲黏膜,行免疫组化检测Occludin的表达,比较两组间Occludin表达强度,并对两组患者血清中IL-4、IFN-γ与鼻黏膜Occludin的表达强度进行相关性分析。结果 1变应性鼻炎患者血清IL-4平均含量(53.65±20.63)ng/L显著高于对照组(15.65±9.50)ng/L,而变应性鼻炎组血清IFN-γ平均含量(19.38±11.28)ng/L显著低于对照组(180.26±65.10)ng/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);2免疫组化结果显示变应性鼻炎鼻黏膜中Occludin表达评分(2.78±1.96)较正常组(5.59±2.86)低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);3Occludin蛋白的表达强度与IL-4含量呈负相关(r=0.783,P<0.05),与IFN-γ含量呈正相关(r=0.748,P<0.05)。结论紧密连接蛋白Occludin在变应性鼻炎患者鼻黏膜中表达强度明显下降,提示其表达下降在变应性鼻炎的发病机制中可能发挥关键作用。

盐酸氨溴索鼓室内注射联合普米克令舒雾化治疗分泌性中耳炎的疗效及其对患者耳积液与血清PCT、hs-CRP的影响

目的评估盐酸氨溴索鼓室内注射联合普米克令舒雾化治疗分泌性中耳炎的疗效,并探讨其对患者耳积液与血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取于2017年3月至2018年10月在成都市新都区人民医院治疗的分泌性中耳炎患者112例,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组56例。两组患者均行盐酸氨溴索鼓室内注射治疗,观察组在以上治疗基础上予以普米克令舒雾化治疗,两组患者均治疗4周。观察并比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的PCT、hs-CRP、气导阈值、慢性耳病调查量表(CCES)、中耳炎生活质量评分(OM-6)的差异。结果观察组患者的治疗总有效率为94.64%,明显高于对照组的76.79%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的PCT、hs-CRP、语频气导听阈、鼓室压、CCES评分、OM-6评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血清PCT、hs-CRP、耳积液PCT、hs-CRP、语频气导听阈、鼓室压,CCES、OM-6水平均显著下降,且观察组患者的上述各指标明显低于对照组[(2.25±0.32)mg/L vs(3.96±0.33)mg/L,(0.87±0.15)μg/L vs(2.17±1.08)μg/L,(1.27±0.44)mg/L vs(1.99±0.41)mg/L,(1.37±0.15)μg/L vs(1.6±0.18)μg/L,(28.21±11.21)dB vs(38.42±12.43)dB,(86.77±7.24)daPa vs(107.27±6.94)daPa,(3.03±1.54)分vs(4.13±1.56)分,(2.75±1.21)分vs(4.03±0.85)分],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索鼓室内注射联合普米克令舒雾化治疗分泌性中耳炎,可提升中耳顺应性,显著提升生活质量,值得临床推广应用。

分泌性中耳炎患者手术前后血清和中耳积液中β2-M、S-IgA及炎性因子水平变化

目的分析分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)患者手术前后血清和中耳积液β2-微球蛋白(β2-M)、分泌型免疫球蛋白A(S-IgA)及炎性因子水平变化。方法选取88例行鼓膜切开置管术的SOM作为观察组,并选取同期入院体检健康者60例作为对照组。比较观察组术前血清和中耳积液与对照组体检时血清β2-M、S-IgA及炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]水平以及SOM患者术前及术后3 d血清和中耳积液β2-M、S-IgA及炎性因子水平,分析SOM患者血清和中耳积液β2-M、S-IgA与中耳积液炎性因子的相关性。结果与对照组血清比较,观察组术前血清和中耳积液β2-M、S-IgA、TNF-α、IL-6、IL-10水平升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。SOM患者术前和术后3 d血清β2-M、S-IgA、TNF-α、IL-6、IL-10水平均低于中耳积液水平,差异有统计学意义(P<0.01);与术前比较,SOM患者术后3 d血清和中耳积液β2-M、S-IgA、TNF-α、IL-6、IL-10水平下降,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,SOM患者血清β2-M、S-IgA与中耳积液TNF-α、IL-6呈正相关,中耳积液β2-M、S-IgA与中耳积液TNF-α、IL-6也呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论SOM患者手术前后血清及中耳积液β2-M、S-IgA和炎性因子均发生一定变化,可将上述因子作为SOM诊断与评估预后的辅助指标。

鼓膜穿刺鼓室加压吸引对分泌性中耳炎患者疗效的影响

目的:研究鼓膜穿刺鼓室加压吸引对分泌性中耳炎(SOM)患者干耳率等疗效指标的影响。方法:选择2012年8月至2014年8月在我院耳鼻喉科接受手术治疗的105例(112只耳)SOM患者作为研究对象。依照手术方式的不同分成观察组(鼓膜穿刺鼓室加压吸引术)51例(56耳)及对照组(鼓室常规灌洗术)54例(56耳)。随访1年,对比两组的近远期疗效,以及治疗前后的耳相关指标。结果:观察组的总有效率是98.21%,较对照组的76.79%显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组3、6、12个月的干耳率分别为94.64%、96.43%及96.43%,均分别高于对照组的75.00%、80.36%及83.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的耳鸣、耳聋、听力下降及耳闷塞感的比例较治疗前均降低,且观察组治疗后的耳鸣、听力下降及耳闷塞感的比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼓膜穿刺鼓室加压吸引术治疗SOM具有较好的近远期疗效,且可明显提升患者的干耳率,安全性较好,值得在临床上进行推广。

组织嗜酸性粒细胞对鼻窦炎合并鼻息肉患者治疗后病情复发的预测效果

目的探讨组织嗜酸性粒细胞对鼻窦炎合并鼻息肉患者外科治疗后病情复发的预测效果。方法选取自2013年8月至2016年8月就诊于该院的148例鼻窦炎合并鼻息肉患者,对患者进行手术治疗并随访,将其分为复发组(88例)和非复发组(60例),根据患者的各项临床特征、嗜酸性粒细胞计数及多因素分析方法评价患者复发的影响因素。结果 88例患者术后出现鼻息肉复发,复发率为59.46%;复发组流涕、头面痛和嗅觉减退等症状评分显著高于非复发组,鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞比例更高,而组织中性粒细胞百分比、浆细胞、淋巴细胞比例显著低于非复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。组织嗜酸性粒细胞增多是复发的危险因素(OR=1.16,P<0.001),且嗜酸性粒细胞浸润程度越深,鼻息肉越易复发。结论鼻息肉组织嗜酸性粒细胞增多对于鼻窦炎合并鼻息肉患者术后复发具有预测价值。

下鼻甲骨黏膜下切除与等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较

目的比较分析针对慢性肥厚性鼻炎两种手术方法在临床应用中的优缺点。方法将我科自2010年8月~2012年8月收治的138例慢性肥厚性鼻炎患者随机分成2组,其中A组72例行下鼻甲骨黏膜下部分切除术,B组66例行下鼻甲等离子射频消融术,随访12个月以上,术后3月进行鼻内镜复查,观察两组患者下鼻甲形态改变,分别于术前、术后3个月、12个月运用VAS量表对两组术后临床症状改善进行主观分析,并行鼻阻力测定对两组间疗效进行客观分析。结果两组手术方式均能够有效改善症状,术后3月下鼻甲体积缩小;无论是VAS量表还是鼻阻力测定,结果均提示两组间近期效果无明显差异（P〉0.05）,但下鼻甲骨黏膜下切除的患者远期效果要优于等离子消融（P〈0.05）;结论下鼻甲骨黏膜下切除术和等离子射频消融术是慢性肥厚性鼻炎有效的治疗方法,前者能更好的保留鼻甲黏膜、腺体、纤毛,避免创面的瘢痕愈合,最大程度上保留鼻功能同时解除鼻阻,远期效果理想,值得临床逐步开展推广,可作为下鼻甲手术的首选。

黄芪颗粒治疗过敏性鼻炎哮喘综合征患儿的疗效及对血清Th1、Th2细胞因子的影响

目的:探讨黄芪颗粒治疗过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)患儿的疗效及对血清辅助性T细胞1(Th1)、Th2细胞因子的影响。方法:110例CARAS患儿均予布地奈德气雾剂经鼻吸入治疗,其中55例同时加用黄芪颗粒治疗为治疗组,其余为对照组。治疗前及治疗后10 d检测血清IFN-γ、TNF-β、IL-4、IL-5水平,并测定肺功能第1秒时间肺活量(FEV1)与呼气峰流速(PEF)。观察临床疗效与不良反应。结果:治疗后治疗组IFN-γ、TNF-β水平明显高于对照组(P<0.05),而IL-4、IL-5水平明显低于对照组(P<0.05);FEV_1、PEF明显高于对照组(P<0.05);临床控制率明显高于对照组(P<0.05);两组均无明显不良反应。结论:黄芪颗粒可有效调节CARAS患儿的Th1/Th2类细胞表达,抑制机体炎症反应,改善肺功能,疗效确切,安全可靠。

成人颈部囊性水瘤外科治疗(附9例报道)

目的回顾性分析9例成人颈部囊性水瘤患者的临床病例资料,总结对该病的外科治疗。方法收集2014年4月~2017年6月首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的9例成人颈部囊性水瘤患者的临床资料,其中男5例,女4例;年龄18-63岁。均为单侧发病,其中左侧4例,右侧5例。根据de Serres分期Ⅰ期5例,Ⅱ期及Ⅲ期各2例;水瘤位于咽旁间隙7例,颈后三角1例,舌骨前下方1例。结果所有患者均经颈外径路完整切除,随访5~38个月未见复发。2例出现Horner征,自行恢复,无其他严重并发症。结论对于成人颈部囊性水瘤患者,手术应作为治疗的首选方式,完整剥离并切除囊壁是减少复发的关键。

生命早期短双歧杆菌干预对变应性鼻炎小鼠的免疫调节作用

目的探讨生命早期短双歧杆菌(B.breve)干预对卵清蛋白(OVA)诱导变应性鼻炎(AR)小鼠模型的免疫调节作用。方法24只新生BALB/c雌性小鼠随机分为A组(模型组)、B组(空白组)及C组(B.breve组),每组8只。C组小鼠从出生后第1天即开始给予口服B.breve干预,每日1次,连续8周。随即通过OVA腹腔注射和鼻部滴注建立AR模型。A、B组小鼠均给予生理盐水口服干预,A组采用OVA进行腹腔注射及鼻腔滴注建立AR模型,B组小鼠予以生理盐水腹腔注射及鼻部激发。观察末次鼻部激发后10 min内小鼠喷嚏及抓鼻次数,采用Luminex及ELISA检测各组血清IL-4、IL-10、IFN-γ和OVA特异性IgE(OVA-SIgE)水平,采用流式细胞术检测脾细胞悬液中CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞的比例。结果模型组血清OVA-SIgE水平较空白组显著升高(P<0.001),B.breve组血清OVA-SIgE水平较模型组降低,差异统计学意义(P<0.001)。末次鼻部激发后B.breve组抓鼻及喷嚏次数较模型组显著减少(P<0.001)。B.breve组血清IL-4和IL-10水平较模型组降低,差异有统计学意义(P=0.03、P<0.001)。B.breve组脾细胞悬液中CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞的比例较模型组显著升高(P<0.001),但两组间血清IFN-γ水平差异无统计学意义(P=0.276)。结论生命早期B.breve口服干预可以有效抑制小鼠后期变应性鼻炎症状,这一作用可能是通过抑制Th2细胞反应及增强CD4+CD25+Treg细胞功能实现的。

鼻内镜下吸切割器切除腺样体肥大与传统手术疗效比较

目的比较鼻内镜下吸切割器切除腺样体肥大与传统手术的疗效。方法选取该院2015年11月至2016年4月收治的86例腺样体肥大患儿作为研究对象,其中46例采用鼻内镜下吸切割器治疗(观察组),40例采用传统腺样体刮除术治疗(对照组)。比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后恢复评分、并发症发生情况、腺样体残留发生率、住院时间及治疗效果。结果观察组患儿手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,腺样体残留率低于对照组,术后恢复评分高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统手术比较,鼻内镜下吸切割器切除腺样体肥大具有创伤小、疗效好、术后并发症少的优点,值得推广。

头颈部多源性肿瘤1例

病例男，76岁，因咽部异物感．发现左颈部包块2个月余人院。既往有结核病史。查体发现左侧颈深中部胸锁乳突肌后缘及锁骨上三角区可触及大小约4cm×5cm×3cm不规则包块，质硬，与周围组织分界不清（图1）。入院检查：颈部B超提示：左侧颈部皮下实性占位．不排除肿大淋巴结。纤维喉镜见左侧梨状窝菜花样新生物（图2）。

PET/CT对鼻咽癌的分期、再分期、临床分期及疗效监测的价值

目的分析PET/CT在鼻咽癌的分期、再分期、临床分期中的应用及在监测疗效中的价值。方法选取2014年6月至2016年1月间我院收治的172例NPC患者作为本研究对象,使用GE Discovery DST PET/CT18F-FDG显像仪对患者行影像学检查;分析影像学检查在NPC的分期、再分期、临床分期中的应用,并探讨其在临床疗效检测时的应用价值。结果首次分期采用PET/CT影像学检查的诊断灵敏度及准确性均显著高于CT/MRI检测(P<0.05);再分期两组检测方法的诊断灵敏度、准确性、阳性预测值、阴性预测值差异具有统计学意义(P<0.05);临床疗效监测时两种检查方法的诊断灵敏度、准确性、阴性预测值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PET/CT在NPC的分期、再分期、临床分期中的应用具有准确性、灵敏度较高的优点,且其在疗效监测时具有较好的临床应用价值。