中药塌渍联合熏洗治疗肛周脓肿术后并发症的疗效观察

目的观察中药塌渍联合中药熏洗治疗肛周脓肿术后并发症的疗效。方法选取2020年7月至2021年12月成都医学院第一附属医院肛肠科收治的符合纳入标准的肛周脓肿住院患者160例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组80例。肛周脓肿术后,对照组患者采用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗、换药等护理措施,试验组患者采用中药塌渍联合中药熏洗、换药等护理措施。比较两组患者术后尿潴留发生率及患者满意率;采用视觉模拟评分法(VAS)评判患者术后7 d内疼痛的严重程度;采用创面水肿评分评定患者创面水肿情况。结果试验组术后尿潴留发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、3、5天试验组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天两组创面水肿评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、5、7天试验组创面水肿评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后试验组患者满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药塌渍联合中药熏洗治疗肛周脓肿术后并发症具有良好疗效,可加快患者术后恢复,提高患者满意率。

TST术中荷包缝合深度对治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔临床疗效的影响

目的探讨TST术中荷包缝合深度对治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔临床疗效的影响。方法回顾性分析2016年3月~2017年2月采用TST术治疗的140例Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者的临床资料,按病理结果分为两组:切除的直肠黏膜组织标本中有少量平滑肌组织者为观察组(73例),其中Ⅲ度混合痔61例,Ⅳ度12例;仅有直肠黏膜组织而无平滑肌组织者为对照组(67例),其中Ⅲ度50例,Ⅳ度17例。结果观察组术中出血量、术中吻合口活动性出血缝扎率、术后肛门坠胀、切除组织重量与体积、肛缘水肿(术后3、7、10 d)情况均优于对照组(P<0.05),而两组术后疼痛评分比较无统计学差异(P>0.05)。术后患者随访3~6月,两组均无肛门狭窄及肛门失禁等并发症发生。观察组复发3例(4.10%),对照组复发9例(13.43%),组间比较差异有统计学意义(χ2=3.875,P=0.049)。结论 TST术中荷包缝合深度达直肠壁略带肌层可减少术后并发症发生,降低远期复发率。

选择性痔上黏膜吻合术治疗痔病的现状

通过复习近年来的相关文献,对选择性痔上黏膜吻合术的历史沿革、手术机理、手术方式、临床疗效、荷包缝合、术后并发症及处理,以及存在的问题进行探讨。总结选择性痔上黏膜吻合术治疗痔病的临床应用现状。

保留括约肌微创改良术一期根治蹄铁型肛周脓肿的疗效分析

目的评价保留括约肌微创改良术一期根治蹄铁型肛周脓肿的临床疗效。方法采用前瞻眭随机、单盲、平行对照的设计方法对2013年1月至2015年2月期间成都医学院第一附属医院及四川省第二中医医院肛肠科收治的符合纳入标准的120例蹄铁型肛周脓肿住院患者进行分析，采用随机数字表法将其随机分为保留括约肌微创改良一期根治术组（观察组）和传统放射状多切口挂线引流术组（对照组）。比较2组患者的一期愈合率、术后9d内疼痛评分、住院时间、切口愈合时间、愈合后瘢痕面积、术后肛门功能评分、围手术期并发症、远期术后并发症及复发率。结果2组患者手术过程均顺利。除观察组中2例、对照组中1例一期手术切口未愈经二期手术后痊愈外，2组其余患者均一期愈合。2组患者术后第1d疼痛评分2组间比较差异无统计学意义（P〉O．05），术后第2～4d及术后第7～9d的疼痛评分观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。2组患者的住院时间及愈合后瘢痕面积比较差异均无统计学意义（P〉O．05），但观察组的切口愈合时间和术后肛门功能评分均明显低于对照组（P〈O．05）。2组患者均无切口感染及大出血发生，尿潴留、肝肾功能异常发生率及血白细胞总数〉10．Ox10^9／L2组间比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。术后随访6个月，2组均未出现远期复发、肛门狭窄及肛门失禁。结论从本组的研究结果初步得出，保留括约肌微创改良术一期根治蹄铁型肛周脓肿的临床疗效确切，愈合快、术后并发症少。

分段切断部分内括约肌联合肛门成形术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的探讨分段切断部分内括约肌联合肛门成形术治疗环状混合痔的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月四川省第二中医医院、成都中医药大学附属医院、成都医学院第一附属医院收治的315例行手术治疗的环状混合痔患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组(n=170,行分段切断部分内括约肌联合肛门成形术)和对照组(n=145,行外剥内扎术)。比较两组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、创面疼痛、术后并发症、肛门功能及排粪顺畅程度(CCS评分)的差异。结果两组手术时间、术中出血量、术后第1天的创面VAS疼痛评分、迟发性便血和肛门坠胀发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组创面愈合时间较对照组短,术后第3天和第7天的创面VAS疼痛评分较对照组低,术后肛缘水肿、尿潴留、粪便嵌塞发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术前肛门狭窄程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周、术后24周及术后48周,观察组的肛门狭窄程度评分均低于对照组(均P<0.05)。两组术前肛管静息压比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2周、术后24周及术后48周肛管静息压均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术前及术后2周CCS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后24周及术后48周的CCS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论分段切断部分内括约肌联合肛门成形术治疗环状混合痔有缩短创面愈合时间、减轻术后疼痛、减少术后并发症和保护肛门功能等优势,具有良好的临床应用价值。

中药白头翁汤加减治疗未定型肠炎50例临床疗效观察

[目的]观察并比较中药白头翁汤加减保留灌肠治疗未定型肠炎的临床疗效。[方法]将符合诊断的100名患者按入院顺序简单随机分为治疗组(中药保留灌肠组)与对照组(纳肛组),每组各50例,保留灌肠组采用白头翁汤加减方药液保留灌肠,纳肛组采用柳氮磺吡啶栓纳肛。观察并比较2组患者治疗前与治疗后的肠镜评分及疾病指数评分。[结果]中药保留灌肠组患者治疗前与治疗后的肠镜评分分别为(0.72±0.61)分、(0.48±0.54)分,疾病指数评分分别为(4.42±1.09)分、(2.46±1.39)分;纳肛组治疗前与治疗后的肠镜评分分别为(0.74±0.63)分、(0.58±0.61)分,疾病指数分别为(4.34±1.19)分、(3.24±1.48)分。对照组患者治疗前与治疗后比较,肠镜评分差异无统计学意义(P>0.05),疾病指数评分差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前与治疗后比较,肠镜评分与疾病指数评分差异均有统计学意义(P<0.05);比较2组患者治疗后的观察指标,肠镜评分差异无统计学意义(P>0.05),疾病指数评分差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在改善对照组患者肠镜表现方面疗效欠佳;使用中药白头翁汤加减治疗未定型肠炎在改善患者病情、缓解临床症状、提高生活质量方面疗效明显优于柳氮磺吡啶,但两种治疗方法在针对患者肠镜表现方面疗效无差别。