川芎嗪对膜性肾病模型大鼠肾脏的保护作用

背景:膜性肾病是成年人肾病综合征的常见病理类型,足细胞数目减少是膜性肾病发病的原因之一,而凋亡又是足细胞减少的原因,足细胞凋亡受到Bcl-2和Bax两种凋亡调控因子的调控,川芎嗪对于肾脏疾病有较好的治疗作用。目的:观察川芎嗪对阳离子化牛血清白蛋白诱导的膜性肾病大鼠的肾脏保护作用。方法:将西南医科大学实验动物中心提供的72只大鼠随机分为正常组、模型组和川芎嗪组,各24只,后2组采用改良Border法复制膜性肾病模型。川芎嗪组造模开始后每天腹腔注射川芎嗪注射液100mg/kg,连续4周。结果与结论:(1)与正常组相比,模型组可见肾小球系膜区及毛细血管壁Ig G强阳性颗粒样沉积;光镜下可见肾小球体积增大,马松染色见嗜复红蛋白沉积,六胺银染色见基底膜弥漫性增厚、"钉突"形成;电镜可见肾小球基底膜增厚,足细胞的足突融合,肾小球上皮电子致密物沉积。与模型组相比,川芎嗪组Ig G荧光强度及分布无明显差异,但肾小球基底膜增厚的程度及足突融合程度都有轻微改善;(2)与正常组相比,其他2组的血肌酐、24h尿蛋白升高,肌酐清除率降低,Bcl-2表达水平、WT-1阳性细胞比例减少,Bax表达水平、细胞凋亡数量增加;与模型组相比,川芎嗪组的血清白蛋白、肌酐清除率较高、血肌酐较低,Bcl-2表达水平和WT-1阳性细胞比例增加,Bax表达水平、细胞凋亡数量较少;(3)提示川芎嗪能改善阳离子牛血清白蛋白诱导膜性肾病大鼠的肾功能,升高血清白蛋白,具有一定疗效;川芎嗪可能通过调控Bcl-2和Bax途径减少膜性肾病大鼠肾固有细胞凋亡,抑制足细胞数量的减少,起到肾脏保护作用。

甲状旁腺全切联合颈部移植治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进

目的研究甲状旁腺全切加颈部移植手术对尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的治疗作用。方法回顾性分析2016年7月~2018年7月在我院接受甲状旁腺全切除(TPTX)加自体颈部移植术的83例难治性SHPT患者,收集患者术前、术后6月的疼痛、瘙痒、睡眠质量的发病率以及评分,收集术前、术中、术后各期等化指标及术后围手术期静脉补充葡萄糖酸钙的总量、移植甲状旁腺的存活率,并对收集资料进行统计学分析。结果手术前后比较,患者在疼痛、瘙痒以及睡眠障碍发生率明显下降;iPTH、血Ca、血P在术前和术中以及术后各期相比较,iPTH术中、术后和术前比较下降,术后血Ca和血P与术前比较明显下降,而术中的血Ca和血P与术前比较明显下降不明显;术后ALP的变化和术前ALP比较,术后ALP在1~3天ALP短期内变化不大或轻微下降,一周ALP后持续升高,多数两周ALP达到峰值,而后持续下降或达到正常;术前甲状旁腺激素的水平和碱性磷酸酶成正相关,术前iPTH的水平、术前ALP与静脉补充葡萄糖酸钙总量均成正相关。结论甲状旁腺全切联合自体移植术对于难治性的SHPT患者疗效确切,能明显改善患者的临床不适症状,提高患者生活质量。术前SHPT患者的iPTH和(或)ALP越高,患者术后更容易发生低钙血症,骨饥饿持续的时间越长,对我们预判术后发生重度低钙血症有一定的参考价值。