“信息化+公共卫生”背景下医院档案管理现状及优化策略分析

伴随信息技术的飞速发展,“信息化+公共卫生”成了“十四五”时期推动公共卫生及信息化建设的核心点,这为医院档案管理带来了机遇与挑战。本文从管理、制度、资源开发、软硬件提升、信息安全管控、人才队伍建设等方面提出了医院档案管理优化策略。

不同心率前后门控CT冠状动脉成像图像质量与辐射剂量的相关性分析

目的:分析不同心率前后门控CT冠状动脉(简称冠脉)成像图像质量与辐射剂量的相关性。方法:收集行256层螺旋CT冠脉成像检查患者135例,其中行前门控扫描(即前瞻性心电门控)66例(前门控组),根据患者心率分为≤80次/min(前门控低心率亚组,39例)与>80次/min组(前门控高心率亚组,27例);行后门控扫描(即回顾性心电门控)69例(后门控组),其中心率≤80次/min者45例(后门控低心率亚组),>80次/min者24例(后门控高心率亚组);比较4组基线资料、图像质量[平均CT值、图像噪声、信噪比(SNR)、主观图像质量评分]及辐射剂量[CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)]差异,分别分析前门控组与后门控组中图像质量与心率、辐射剂量的相关性。结果:前门控低心率亚组与后门控低心率亚组的心率均低于前门控高心率亚组与后门控高心率亚组(P<0.05),4组平均CT值、图像噪声、SNR及主观图像质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。前门控低心率亚组CTDIvol、DLP、ED均显著低于前门控高心率亚组及后门控低心率亚组、后门控高心率亚组(P<0.05),前门控高心率亚组则均低于后门控低心率亚组及后门控高心率亚组(P<0.05)。Pearson相关系数分析显示,前门控组与后门控组中,受检者平均CT值、图像噪声、SNR、主观图像质量评分与心率、CTDIvol、DLP、ED均无显著相关性(P>0.05)。结论:256层螺旋CT冠脉成像主观与客观图像质量与辐射剂量无关,前门控扫描较后门控扫描可降低辐射剂量,且保证图像质量,对于符合条件的高心率患者同样适用,且能降低辐射剂量水平,适合在临床推广应用。

二维超声特征联合超声弹性应变率比值在乳腺癌中的诊断价值及与病理预后指标的相关性分析

目的:分析二维超声特征联合超声弹性应变率比值(SR)在乳腺癌中的诊断价值及与病理预后指标的相关性。方法:选取2020年1月~2021年12月成都医学院第二附属医院收治的265例乳腺肿瘤患者临床资料。经病理检查确诊:良性病变171例(良性组),恶性病变94例(恶性组)。收集二维超声及超声弹性成像检查图像资料,对比两组二维超声表现特征、SR值,并统计雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、原癌基因(CerbB-2)阳性率。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算二维超声、SR值对乳腺癌诊断效能,以Pearman相关性分析二维超声征象、SR值与ER、PR、CerbB-2相关性。结果:恶性组二维超声特征中有毛刺征、后方回声衰减、微钙化、淋巴结转移、血流丰富者及SR值明显高于良性组(P<0.05)。恶性组ER、PR、CerbB-2阳性率分别为59.57%、75.53%、47.87%,明显高于良性组(P<0.05)。绘制ROC曲线显示,二维超声、SR值对乳腺癌诊断价值AUC值分别为0.586、0.743,联合诊断AUC值为0.761,联合检测效果明显高于两者单独检测(P<0.05)。ER阳性者有毛刺征、后方回声衰减、SR值高于ER阴性者(P<0.05);PR阳性者有淋巴结转移、SR值高于PR阴性者(P<0.05);CerbB-2阳性者有微钙化、SR值高于CerbB-2阴性者(P<0.05)。经Pearman相关性分析,二维超声征象毛刺征、后方回声衰减与ER正相关,淋巴结转移与PR正相关,微钙化与CerbB-2正相关,SR值与ER、PR、CerbB-2正相关(P<0.05)。结论:二维超声特征联合超声SR值可为乳腺癌诊断提供可靠影像学信息,毛刺征、后方声衰减、淋巴结转移、微钙化征象及SR值与患者病理预后指标ER、PR、CerbB-2之间存在一定关系。

窄谱中波紫外线联合0.1%他克莫司软膏治疗白癜风疗效分析

目的:探究窄谱中波紫外线联合0.1%他克莫司软膏治疗白癜风患者疗效及对皮损面积和色素积分的影响。方法:将笔者医院皮肤科于2020年1月-2023年1月收治的96例门诊患者纳为研究对象,根据随机数字法将所有患者分为对照组与观察组,每组各48例,给予对照组患者外涂0.1%他克莫司软膏治疗;观察组在对照组治疗基础上联合窄谱中波紫外线治疗。对比两组患者整体疗效,治疗前后皮损面积(Wood灯下皮损评估)与色素积分、不同部位严重性指数(Psoriasis area and severity index,PASI)与白癜风面积指数(Vitiligo area and severity index,VASI),不良反应发生情况及复发率。结果:观察组总有效率(97.92%)显著高于对照组(85.42%)(P<0.05);治疗后,两组患者皮损面积显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组色素积分显著上升(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组各部位(躯干、四肢、面部)PASI与VASI均显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率[观察组(16.67%) vs.对照组(10.42%)]与复发率[观察组(6.25%)vs.对照组(8.33%)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论:窄谱中波紫外线联合0.1%他克莫司软膏可显著改善白癜风患者病情,缓解皮肤损伤,增加皮肤色素沉着,安全有效,值得临床推广。

人类免疫缺陷病毒相关免疫性血小板减少症患者糖皮质激素治疗后复发的影响因素

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)相关免疫性血小板减少症(ITP)患者糖皮质激素治疗后复发的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月成都医学院第二附属医院收治的118例HIV相关ITP患者的临床资料。收集患者治疗前相关基线资料,均行抗病毒治疗及糖皮质激素治疗,随访3~12个月,记录复发情况,分析HIV相关ITP患者治疗后复发的影响因素。结果118例HIV相关ITP患者中,40例复发,78例未复发;经Logistic回归分析结果显示,病程长、中重度出血、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物(PAC-1)高水平,T淋巴细胞亚群(CD4^(+)/CD8^(+))、血小板计数(PLT)及外周血淋巴细胞绝对值(ALC)低水平是HIV相关ITP患者治疗后复发的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论病程长、中重度出血、PAC-1高水平,以及CD4+/CD8^(+)、PLT、ALC低水平是影响HIV相关ITP患者治疗后复发的风险因子。

肠内营养粉对老年稳定期COPD患者肺功能及BODE指数的影响

目的 探讨肠内营养粉对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及BODE指数的影响。方法选取116例老年稳定期COPD患者,按照微型营养评估(MNA)评分分为营养正常组(MNA>23.5分,24例)、营养不良风险组(17.0分≤MNA≤23.5分,65例)和营养不良组(MNA<17.0分,27例);92例营养不良风险及营养不良者随机均分为对照组(常规治疗)和试验组(常规治疗基础上予肠内营养粉剂);将试验组分为A组(17.0分≤MNA≤23.5分,33例)和B组(MNA<17.0分,13例)2个亚组。入院时及治疗3个月后,分别比较各组体质量指数(BMI)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1pred%)、FEV1/FVC、6 min步行距离(6MWD)、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分及BODE指数等指标差异。结果 与营养正常组比较,营养不良风险组BMI、6MWD和MNA评分降低,营养不良组女性比例、BMI、FEV1、FEV1pred%、6MWD和MNA评分降低,mMRC评分和BODE指数均升高(P<0.05);营养不良组BMI、FEV1和MNA评分低于营养不良风险组(P<0.05)。治疗3个月后,试验组BMI、FEV1、FEV1pred%、6MWD和MNA评分升高,mMRC评分和BODE指数降低,且试验组6MWD和MNA评分高于对照组,mMRC评分和BODE指数低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,A组BMI、FEV1、6MWD和MNA评分升高,mMRC评分和BODE指数降低;B组BMI、FEV1、FEV1pred%、6MWD和MNA评分升高,BODE指数降低(P<0.05);B组BMI、FEV1和MNA评分低于A组,mMRC评分和BODE指数高于A组(P<0.05)。COPD患者入院时MNA评分与BMI、FEV1、FEV1pred%、FEV1/FVC、6MWD呈正相关,与mMRC评分和BODE指数呈负相关(P<0.05)。结论 肠内营养粉可改善老年稳定期营养不良COPD患者肺功能及BODE指数。

老年肝硬化门静脉高压伴上消化道急性出血预后与血细胞参数及BUN/Cr比值、 PALBI评分的关系分析

目的探讨老年肝硬化门静脉高压伴上消化道急性出血预后与血细胞参数、血尿素氮/肌酐(BUN/Cr)比值和肝病分级评分(PALBI)的关系。方法选取2017年3月至2022年3月在我院进行治疗的92例老年肝硬化门静脉高压伴上消化道急性出血患者作为研究组,另选50例未发生上消化道出血的老年肝硬化门静脉高压患者为对照组,记录患者的红细胞分布宽度(RDW)、血小板(PLT)、红细胞压积(HCT)水平,对患者的血尿素氮、肌酐水平进行分析,采用PALBI评分对患者的生存预后进行预测分析。对研究组患者进行随访1年,根据患者的预后情况将其分为生存组和死亡组,比较其血细胞参数、BUN/Cr比值、PALBI评分差异。结果与对照组患者相比较,研究组患者的RDW、MPV水平升高,PLT、HCT、PCT水平降低(P<0.05)。与对照组患者相比较,研究组患者的BUN水平、Cr水平、BUN/Cr值及PALBI评分均升高(P<0.05)。经Pearson相关系数分析,患者的PALBI评分与BUN水平、Cr水平、BUN/Cr值、RDW水平均呈正相关(r=0.241,P=0.004;r=0.259,P=0.002;r=0.987,P<0.001;r=0.166,P=0.048),与PLT、HCT水平呈负相关(r=-0.207,P=0.014;r=-0.576,P<0.001)。随访期结束时,研究组92例患者有32例患者死亡,纳入死亡组,其他60例患者纳入生存组。与生存组患者相比较,死亡组患者的RDW、MPV水平升高,PLT、HCT、PCT水平降低(P<0.05)。与生存组患者相比较,死亡组患者的BUN水平、Cr水平、BUN/Cr值及PALBI评分均升高(P<0.05)。结论血细胞参数、BUN/Cr比值和PALBI评分在老年肝硬化门静脉高压伴上消化道急性出血的预后评估中具有重要的临床意义,可为预测患者的生存情况提供有价值的参考。

基于CBL的翻转课堂教学模式在神经病学教学中应用

目的探讨在实施神经病学教学期间基于案例教学法(CBL)的翻转课堂教学模式应用可行性。方法选取2019年10月—2021年10月在成都医学院第二附属医院接受神经病学教学的40名实习生作为研究对象,采用随机数表法分为常规组(采用传统教学方式完成神经病学教学)和研究组(采用基于CBL翻转课堂教学模式完成神经病学教学),每组20名。比较两组实习生教学前考核成绩、教学后考核成绩、教学满意度以及教学质量评分。结果教学前,研究组实习生技能考试成绩、理论考试成绩评分同常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学后,同常规组上述各项考核成绩结果比较,研究组呈现出显著提升,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组教学目标明确性、教学时间安排合理性、教学内容深入度、课堂气氛活跃度、团队合作能力、学习兴趣、课堂注意力、自学能力以及探索精神获得启发程度评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组实习生教学效果、教师水平以及学生综合素质评分高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于CBL翻转课堂教学模式有效应用,可将实习生理论、考核成绩提高,将教学满意度以及教学质量显著提高,促进实习生综合水平的显著提高,充分证明对神经病学实习生给予CBL翻转课堂教学的应用价值。

飞燕草素对光化学损伤661W细胞的保护作用及其机制

目的探讨飞燕草素对光化学损伤661W细胞的保护作用及其机制。方法取661W细胞进行培养,根据预实验结果采用(2000±200)lux光照强度持续照射细胞48 h作为造模条件,采用5μmol·L^(-1)飞燕草素、3 mmol·L^(-1)抗氧化剂N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)为最佳用药浓度。细胞分组如下对照组,常规避光培养48 h;光照组,(2000±200)lux光照培养48 h;光照飞燕草素组,(2000±200)lux光照培养24 h,换含5μmol·L^(-1)飞燕草素的培养基继续光照培养24 h;避光飞燕草素组,避光培养24 h,换含5μmol·L^(-1)飞燕草素的培养基继续避光培养24 h;光照NAC组,(2000±200)lux光照培养24 h,换含3 mmol·L^(-1) NAC的培养基继续光照培养24 h。采用显微镜观察各组细胞状态、CCK-8检测细胞生存率、DCFH-DA荧光探针染色检测细胞活性氧(ROS)水平、JC-10染色检测线粒体膜电位、Annexin V-FITC/PI染色检测细胞凋亡率、Western blot检测氧化应激线粒体凋亡通路相关蛋白表达水平。结果显微镜下可见,对照组细胞生长状态良好;光照组细胞皱缩卷曲,脱落细胞增加。CCK-8检测结果显示与对照组相比,光照组细胞生存率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);避光飞燕草素组细胞生存率无明显变化(P>0.05)。与光照组相比,光照飞燕草素组、光照NAC组和避光飞燕草素组细胞生存率均明显回升,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与对照组相比,光照组ROS含量均明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);避光飞燕草素组ROS含量减少不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。与光照组相比,光照飞燕草素组、光照NAC组和避光飞燕草素组ROS含量均明显下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与对照组相比,光照组线粒体膜电位均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);避光飞燕草素组线粒体膜电位变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。与光照组相比,光照飞燕草素组、光照NAC组和避光飞燕草素组线粒体膜电位明显上升,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与光照组相比,光照飞燕草素组、光照NAC组和避光飞燕草素组细胞凋亡率均明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与光照组相比,光照飞燕草素组、光照NAC组和避光飞燕草素组的iNOS、Bax、细胞色素C、Cleaved-Caspase-3蛋白表达均下调,Bcl-2蛋白表达均上调,Bcl-2/Bax值均明显上升,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论飞燕草素可通过调节氧化应激线粒体凋亡通路相关蛋白表达,对光化学损伤661W细胞产生保护作用。

帕瑞昔布钠超前镇痛对人工膝关节置换术后患者镇痛、炎症因子及认知功能的影响

目的探究帕瑞昔布钠超前镇痛对换膝骨关节炎人工膝关节置换患者术后镇痛、炎症因子及认知功能的影响。方法选取2017年1月—2019年9月成都医学院第二附属医院就诊的膝骨关节炎患者共100例,全部行人工膝关节置换术,随机将其分为实验组和对照组,每组50例。对照组不予以任何超前镇痛,实验组麻醉前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,两组术后均静脉注射舒芬太尼自控镇痛。分别于术前1 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h采用视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评分;HSS膝关节功能评分法对膝关节功能进行评分;简易智力状态检查量表(MMSE)进行认知功能评分。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各时间点血清中IL-6、IL-10、TNF-α的表达水平。结果两组患者术后VAS评分随着时间延长逐渐降低,其中实验组在术后6 h、12 h、24 h及48 h评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组低于对照组;两组HSS膝关节评分随着时间延长逐渐升高,实验组在术后12 h、24 h及48 h评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组低于对照组;术后两组患者的IL-6、TNF-α水平均升高,但实验组在术后各时间点的水平较对照组低(P<0.05);两组患者术后IL-10水平均降低,但实验组在术后各时间点的水平较对照组高(P<0.05)。两组术后早期认知功能评分均下降,但实验组术后6 h、12 h、24 h及48 h评分较对照组高(P<0.05)。实验组的不良反应总发生率为6.0%,低于对照组的不良反应总发生率16.0%。结论帕瑞昔布钠超前镇痛对实施人工膝关节置换术的膝骨关节炎患者的术后镇痛效果良好,术后炎症因子水平降低,抗炎因子水平升高,炎症反应减少,有效保护患者认知功能,且不良反应少,可推广应用于临床。

氩氦刀冷冻消融治疗晚期肺癌的安全性和有效性评价

目的探讨CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗晚期肺癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析氩氦刀冷冻消融治疗47例晚期肺癌患者,收集患者临床资料,术后观察患者的病灶变化、并发症,评价生活质量和体能状况,随访12、24和36个月,观察总生存(OS)率,评价远期疗效。结果所有患者均顺利完成手术操作,无严重并发症发生。术后1个月,患者的生活质量和体能状况较术前明显改善(P<0.05);术后3、6和12个月的客观有效率分别为66.0%、60.9%和51.2%,疾病控制率分别为93.6%、87.0%和75.6%。1、2、3年的生存率分别为85.1%、42.6%和27.6%。全组中位生存期为19.0个月(95%CI:18.3~24.6个月),中位疾病无进展生存期(mPFS)为8.9个月(95%CI:6.5~11.3个月)。结论CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术是一种安全、有效的治疗晚期肺癌方法。

多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断急性肠梗阻中的应用比较

目的比较多层螺旋CT(MSCT)与腹部X线平片在诊断急性肠梗阻中的应用价值。方法对164例于我院进行手术及病理检查确诊为急性肠梗阻患者的临床资料,从MSCT与腹部X线平片对急性肠梗阻的检出率及病因等方面综合分析两种检查方法在诊断急性肠梗阻中的应用价值。结果以手术及病理检查结果为金标准:①腹部X线平片对急性肠梗阻患者的诊断准确率为70.12%(115/164),多层螺旋CT对急性肠梗阻患者的诊断准确率为98.17%(161/164),二者诊断准确率比较MSCT高于腹部X线平片(χ^2=48.359,P=0.000)。②腹部X线平片对急性肠梗阻病因确诊率为50.61%(83/164),多层螺旋CT对急性肠梗阻病因确诊率为96.34%(158/164),二者病因确诊率比较MSCT高于腹部X线平片(χ^2=87.995,P=0.000)。结论 MSCT在诊断急性肠梗阻准确性及发病原因方面较腹部X线平片更具优势,能为临床上对疾病的诊断提供更具有指导性的影像学资料,可作为急性肠梗阻患者首选的影像学检查方法。

关节镜下钢丝引导缝合联合微骨折术修复膝关节外侧半月板后根部撕裂对膝关节本体感觉的影响

目的分析关节镜下钢丝引导缝合联合微骨折术修复膝关节外侧半月板后根部撕裂对膝关节本体感觉的影响。方法选取2015年3月—2018年2月成都医学院第二附属医院收治的膝关节外侧半月板后根部撕裂患者118例作为研究对象。根据手术方式分为观察组60例和对照组58例。对照组行保守治疗,观察组采用关节镜下钢丝引导缝合联合微骨折术治疗。比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分及Lysholm膝关节功能评分;分析观察组并发症发生情况。两组均接受1年随访,比较两组膝关节本体感觉测试的差值。结果观察组治疗前后VAS评分的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后的Lysholm膝关节功能评分、IKDC评分的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后15°、45°及75°时的膝关节本体感觉测试差值的差值低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组并发症发生率分别为0.00%和13.79%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论关节镜下钢丝引导缝合联合微骨折术治疗膝关节外侧半月板后根部撕裂的效果理想,有利于改善膝关节本体感觉。

护理专业本科生临床实习教学指标体系构建

目的构建护理专业本科生(简称"本科护生")临床实习教学指标体系,促进临床教学规范化、科学化,为本科护生临床实习教学提供一定的参考,培养具有综合能力的护理人才。方法在文献研究、小组讨论的基础上拟定本科护生临床实习教学指标体系初稿,对17名护理专家进行2轮函询。结果 2轮函询问卷回收率分别为100%、94.12%,专家权威系数分别为0.90、0.89,3个层级指标肯德尔和谐系数分别为0.206~0.370、0.274~0.389。最终构建的本科护生临床实习教学指标体系一、二、三级指标各8、29、132个,所有指标重要性赋值均数>4,变异系数<0.25。结论本研究构建的本科护生临床实习教学指标体系具有一定的可靠性和科学性,同时,内容涉及较广泛,对本科护生临床教学有一定的指导意义。

急诊科救治急危重症患者实施人文关怀的价值

探讨急诊科在救治急危重症患者中实施人文关怀的价值。急诊患者就诊环境建设应具人性化,医疗机构提供的医疗服务也应体现人性化。急诊患者因急性发病,病情紧急危重、复杂多变,患者多有急躁不安的心理情绪变化。医务人员在整个诊治过程中,应采用恰当的、简洁的语言(包括表情及肢体语言),及时进行有效的医患沟通,使患者能感受到温暖的关怀。在诊疗中医患互相信任,密切配合,医者以娴熟的专业技术及时进行医疗救治,提高急救医疗质量,患者满意度增加。良好的医患沟通可改善医患关系,可以避免或减少医疗纠纷的发生,具有现时的急诊医学临床意义。

血清PCT、NLR及BUN水平与急性胰腺炎严重程度的相关性分析

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)以及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平与疾病严重程度的关系.方法收集2014年3月—2018年5月在成都医学院第二附属医院就诊的148例AP患者.所有病例均在入院后完善血生化检查,将患者按照2012亚特兰大分类标准分为轻度急性胰腺炎(mild acute pan-creatitis,MAP)、中度急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)、重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)3组.比较3组患者入院后第1天清晨血清PCT、NLR及BUN水平,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清PCT、NLR及BUN水平预测轻度、中度、重度AP的效力.使用Ranson评分对患者进行病情评估.结果SAP组血清PCT、NLR、BUN水平及Ranson评分高于MAP组、MSAP组,且MSAP组上述指标高于MAP组,差异比较具有统计学意义(P<0.05);SAP组住院天数多于MAP组、MSAP组,MSAP组住院天数多于MAP组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示血清PCT、NLR、BUN水平均与Ranson评分得分显著正相关(r=0.48,P<0.05;r=0.62,P<0.05;r=0.40,P<0.05);ROC曲线分析表明PCT、NLR、BUN 3者联合评估轻度、中度、重度AP的AUC分别大于PCT和BUN单项(P<0.05),与NLR差异比较无统计学意义(P>0.05).结论血清PCT、NLR、BUN水平均与AP病情严重程度呈正相关,且对轻度、中度、重度AP预测具有一定价值,3者联合应用对评估AP病情严重程度具有较好的早期预测价值.

超声造影对膀胱占位性病变的诊断及相关分析

本研究探讨超声造影(CEUS)应用于膀胱占位性病变良恶性鉴别的价值。以82例膀胱占位性病变患者为研究对象,病灶共计105个,比较良、恶性病灶超声造影参数差异,包括到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)和廓清时间(WT)。结果显示,术后病理确诊恶性病灶61个,超声造影诊断膀胱恶性病变的灵敏性为90.16%、特异性为90.91%、准确性为90.48%;高级别恶性病灶的PI和WT值明显高于低级别病灶(P<0.05);T分期≥T3分期病灶PI和WT明显高于Ta-1和T2期病灶(P<0.05);PI、WT预测高级别病灶的ROC曲线下面积分别为0.712和0.888;PI、WT预测T分期≥T3病灶的ROC曲线下面积分别为0.812和0.852。超声造影诊断膀胱占位性病变价值高,值得临床使用。

RGS1和PD-L1在皮肤鳞状细胞癌中的表达关系及意义

目的探讨G蛋白信号调节因子1(RGS1)、程序性死亡分子配体-1(PD-L1)在皮肤鳞状细胞癌(CSCC)中的表达及意义。方法选取2012年4月至2018年12月成都医学院第二附属医院诊治的95例CSCC患者作为研究对象。将患者经外科手术切除的CSCC皮肤组织标本纳入CSCC组(n=95),对应的癌旁组织纳入癌旁组(n=95),以实时荧光定量法(qRT-PCR)检测两组RGS1、PD-L1表达水平;分析CSCC组RGS1、PD-L1表达水平与临床病理特征,以及RGS1与PD-L1的关系;分析CSCC预后的影响因素,以及RGS1、PD-L1表达水平对CSCC的诊断价值。结果CSCC组RGS1、PD-L1表达水平均明显高于癌旁组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);CSCC患者RGS1 mRNA表达水平与CSCC组织分化程度、TNM分期密切相关(P<0.05),CSCC组RGS1表达水平与PD-L1呈正相关(P<0.05);癌组织分化程度、TNM分期、RGS1表达水平、PD-L1表达水平均为CSCC预后的危险因素(P<0.05);皮肤组织RGS1、PD-L1表达水平诊断CSCC的曲线下面积(AUC)为0.898、0.858,对应截断值分别为1.40、1.37,灵敏度分别为87.4%、77.9%,特异度分别为77.9%、83.2%;两者联合诊断CSCC的AUC为0.952,其灵敏度、特异度分别为90.5%、93.7%。结论RGS1、PD-L1在CSCC患者皮肤癌组织呈高表达,两者可能具有一定相关性,高水平RGS1、PD-L1均可能为CSCC预后的危险因素,两者联合诊断可提高对CSCC的诊断水平。

彭德忠教授“杠肩扳法”配合肩三针治疗肩袖损伤临床观察

目的:观察彭德忠教授应用"杠肩扳法"配合肩三针治疗肩袖损伤的临床疗效,并与超声波配合肩三针治疗肩袖损伤的疗效进行对比。方法:将60例肩袖损伤患者随机分为试验组和超声波组,每组30例。试验组采用肩三针配合彭氏"杠肩扳法"治疗,超声波组采用肩三针配合超声波治疗。在治疗前后分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会评分(ASES)、改良后Constant-Murley肩关节活动度评分量表(CMS)进行评分,并比较两组的临床疗效。结果:两组VAS、ASES和CMS评分比较,组内治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间临床疗效对比,彭氏推拿组(试验组)总有效率为93.3%,超声波组总有效率为86.7%,彭氏推拿组疗效比超声波组更为显著(P<0.05)。VAS、ASES和CMS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且彭氏推拿组VAS评分明显低于超声波组,ASES评分和CMS评分明显高于超声波组。结论:彭氏"杠肩扳法"治疗肩袖损伤,能显著缓解患者肩部疼痛,改善患者肩关节功能,具有效显、安全等优点,值得在临床上推广运用。

血常规检查联合血生化检验在诊断病毒性肝炎中的应用价值

目的:分析血常规检查联合血生化检验在诊断病毒性肝炎中的应用价值。方法:选择2018年10月至2019年10月期间成都医学院第二附属医院(核工业四一六医院)收治的50例病毒性肝炎患者和同期在该医院进行体检的50例健康人作为研究对象。将50例健康人设为对照组,将病毒性肝炎患者设为观察组。对两组研究对象均进行血常规检查和血生化检验。然后,比较两组研究对象的白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、血清白蛋白(ALB)的水平、血清谷丙转氨酶(ALT)的水平、血清总胆红素(TBIL)的水平及血清白蛋白与血清球蛋白的比值(A/G)。结果:与对照组健康人相比,观察组患者的WBC、PLT、中性粒细胞百分比、血清ALB的水平及A/G均更低,其淋巴细胞百分比、血清ALT的水平及血清TBIL的水平均更高,P<0.05。结论:血常规检查联合血生化检验在诊断病毒性肝炎中的应用价值较高。