四川某三甲医院269株耐碳青霉烯类肠杆菌的临床分布特点及耐药性

目的分析我院2017年至2023年耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)分布特点及耐药性,为医院感染防控及临床用药提供依据和参考。方法收集我院各临床科室送检标本,并从中分离出耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)。采用西门子MicroScan WalkAway40全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,并用WHONET 5.6软件进行数据的统计分析。结果2017年至2023年我院临床共分离了肠杆菌科细菌9307株,其中CRE 269株,总检出率为2.9%。2017年至2019年CRE检出率呈逐年上升趋势,从2020年开始检出率有所下降。269株CRE主要来自于痰液标本(128株,占47.6%),无菌中段尿标本(92株,占34.2%)和分泌物标本(18株,占6.7%)以及血液标本(17株,占6.3%)。老年人组(>65岁)CRE比例均远高于成年人组(15~65岁)、儿童组(29d~14岁)和新生儿组(0~28d)。病区分布主要为泌尿外科(18.6%)、ICU(14.5%),呼吸科(10.8%)、神经外科(7.8%)、肾内科(7.0%)、烧伤整形科(7.0%)等。排名前三的CRE分别为肺炎克雷伯菌(CR-KPN)(97株,36.1%)、大肠埃希菌(CR-ECO)(77株,28.6%)、阴沟肠杆菌(CR-ECL)(39株,14.5%)。CR-KPN和CR-ECO对碳青霉烯类和β-内酰胺类耐药率都在89,%以上。对替加环素和阿米卡星耐药率较低,CR-KPN(6.5%、18.3%)、CR-ECO(4.9%、10.7%)。结论CRE耐药性强,替加环素和阿米卡星对CRE有较好的体外抗菌活性,临床应合理使用抗菌药物。院感应对重点科室、重点人群加强防控措施。