应用STE/STQ技术评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度效能研究

目的探讨采用声触诊弹性成像(STE)和声触诊弹性测量(STQ)技术评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的效能。方法2020年1月~2022年12月我院收治的CHB患者126例,常规进行肝穿刺活检,将组织病理学诊断为F0期和F1期肝纤维化定义为非显著性肝纤维化,将F2期、F3期和F4期肝纤维化定义为显著性肝纤维化。使用STE和STQ技术行肝硬度检测(LSM),常规检测血生化和血常规,计算肝纤维化-4因子指数(FIB-4)和天冬氨酸氨基转移酶/血小板比率指数(APRI),应用Logistic回归分析影响肝纤维化程度的因素,应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估STE和STQ技术诊断CHB患者显著性肝纤维化的效能。结果在126例CHB患者中,肝组织病理学检查显示F0期肝纤维化7例、F1期38例、F2期42例、F3期34例和F4期5例,即非显著性肝纤维化组45例和显著性肝纤维化组81例;显著性肝纤维化组LSM_(STE)、LSM_(STQ)、FIB-4和APRI分别为(13.6±3.4)kPa、(16.8±4.5)kPa、(2.0±0.5)和(1.1±0.3),均显著高于非显著性肝纤维化组【分别为(9.2±2.3)kPa、(10.7±3.1)kPa、(1.4±0.3)和(0.7±0.2),P<0.05】;多因素Lo-gistic回归分析显示,LSM_(STE)、LSM_(STQ)、FIB-4和APRI为影响CHB患者发生显著性肝纤维化的独立因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,LSM_(STE)和LSM_(STQ)诊断CHB患者显著性肝纤维化的截断点、AUC、敏感度和特异度分别为11.6 kPa、0.867、76.5%和86.7%,和14.8 kPa、0.856、70.4%和86.7%,均显著优于FIB-4(1.8、0.753、60.5%和80.0%,P<0.05)或APRI(1.0、0.736、59.3%和77.8%,P<0.05)诊断。结论采用STE和STQ技术检测肝脏硬度能有效评估CHB患者肝纤维化程度,可为临床诊断和治疗提供无创诊断手段,具有良好的应用价值,值得临床进一步研究。