多发性骨髓瘤合并医院感染患者病原菌耐药特点及肠道菌群的变化

目的:分析多发性骨髓瘤(MM)合并医院感染患者病原菌分布、耐药特点及肠道菌群变化情况。方法:收集2020年5月至2023年5月成都医学院第二附属医院收治的151例MM患者的资料。采集感染患者感染部位标本,进行病原菌分离培养及鉴定。化疗前后采集患者新鲜粪便标本进行肠道菌群分析。结果:151例中,合并医院感染97例(64.2%)。97例中共分离出病原菌113株,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占63.7%(72/113)、30.1%(34/113)和6.2%(7/113);肺炎克雷伯菌对氨苄西林、左氧氟沙星的耐药性较高,铜绿假单胞菌对氨苄西林、庆大霉素的耐药性较高,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢他啶的耐药性较高,三者均对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、苯唑西林、左氧氟沙星耐药性较高,表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、氨苄西林耐药性较高,二者均对万古霉素、替考拉宁敏感。化疗后,医院感染组患者大肠埃希菌、肠球菌数量多于无医院感染组,双歧杆菌、乳酸杆菌数量少于无医院感染组(P<0.05),医院感染组ACE、Chao1、Shannon指数及OTU丰度均小于无医院感染组(P<0.05)。结论:MM患者容易合并医院感染,且革兰阴性菌为主要病原菌,合并医院感染的患者存在明显的肠道菌群失衡。