血液恶性肿瘤患者致病菌的分布及耐药性分析

目的分析核工业416医院血液科血液恶性肿瘤患者感染病原菌的分布及及药敏情况,以了解患者临床感染状况,为临床合理使用抗感染药提供依据。方法收集核工业416医院血液科2012年1月至2017年12月血液恶性肿瘤送检病原菌培养阳性标本,分析其病原菌分布及药敏数据。结果104例患者检测出阳性病原菌126例,其中革性阴性菌共51株,占40.5%,耐药菌19株,耐药率37.3%;革兰阳性菌16株,占12.7%,耐药菌9株,耐药率56.3%;真菌59,占46.8%;细菌、真菌同时培养阳性者22例。结论核工业416医院血液恶性肿瘤并感染患者病原菌分布以革兰阴性菌及真菌感染为主,细菌耐药情况较为严重。临床上怀疑革兰阴性菌感染者,建议使用广谱抗生素;对怀疑革兰阳性菌病原菌感染者,可经验性使用万古霉素、利奈唑胺或替加环素抗感染治疗;对怀疑真菌感染患者,可经验性使用大扶康、两性霉素B或伏立康唑等抗真菌治疗。

多发性骨髓瘤患者血清β2-MG、CRP和IL-6水平与临床分期的关系

目的探究多发性骨髓瘤(MM)患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平与临床分期的关系。方法选择2014年2月至2019年5月血液科收治的68例初诊MM患者及50例查体的健康志愿者作为研究对象,分别纳入MM组和对照组。测定2组受试者血清β2-MG、CRP和IL-6水平,对MM患者进行Durie-Salmon分期,分析2组患者血清学指标水平差异及其与Durie-Salmon分期的相关性。结果MM组患者血清β2-MG、CRP和IL-6水平高于对照组受试者,差异有统计学意义(P<0.05);随着MM患者临床分期的升高,血清β2-MG、CRP和IL-6水平升高(P<0.05)。Spearman相关性分析示,血清β2-MG、CRP和IL-6水平与临床分期呈正相关(r=0.511,0.305,0.255,P<0.05)。将ISSⅡ期组、ISSⅢ期纳入高分期组,ISSⅠ期组纳入低分期组,ROC曲线分析示,血清β2-MG、CRP和IL-6水平评估高分期患者的曲线下面积(AUC)为0.852、0.651、0.633,当截点值为9.45 mg/L、18.87 mg/L、60.97 pg/L时约登指数最大。β2-MG联合CRP、β2-MG联合IL-6、CRP联合IL-6、三者联合评估MM患者严重程度的AUC分别为0.854、0.873、0.655、0.879,其中三者联合评估价值最高。结论血清β2-MG、CRP和IL-6与MM患者DS分期呈一定程度相关,其中β2-MG相关性最高,对于评估MM患者病情严重程度具有较高的价值,临床可将其单独或联合用于临床中。

痛风性关节炎肌骨超声表现与血清DKK1、RANKL、尿酸水平的关系

目的:探讨痛风性关节炎肌骨超声表现与血清dickkopf-1(DKK1)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、尿酸(UA)水平的关系。方法:痛风性关节炎患者125例分为急性组(n=65)和间歇期组(n=60),另选取50例健康人作为对照组。比较急性组和间歇期组肌骨超声表现的差异;检测各组血清DKK1、RANKL、UA水平,分析痛风性关节炎患者肌骨超声特征与血清DKK1、RANKL、UA水平的相关性。采用ROC曲线分析肌骨超声综合评分联合血清DKK1、RANKL、UA水平对痛风性关节炎活动期的诊断效能。结果:间歇期组滑膜炎检出率低于急性组,痛风石、骨侵蚀检出率以及肌骨超声综合评分高于急性组(P<0.05);间歇期组血清DKK1、RANKL、UA水平高于急性组和对照组(P<0.05);痛风性关节炎肌骨超声综合评分与血清DKK1、RANKL、UA水平均呈正相关(r=0.587、0.682、0.418,P<0.001);肌骨超声综合评分联合血清DKK1、RANKL、UA诊断痛风性关节炎活动期的曲线下面积(AUC)为0.911(95%CI:0.856~0.966),敏感度为90.000%,特异度为87.692%。结论:不同时期痛风性关节炎患者肌骨超声表现与血清DKK1、RANKL、UA水平有关,肌骨超声联合血清DKK1、RANKL、UA检测对不同时期痛风性关节炎具有较高的诊断价值。

多发性骨髓瘤患者化疗后感染病原菌及Th17/Treg与细胞因子

目的探讨多发性骨髓瘤患者化疗后感染病原菌及辅助型T淋巴细胞/调节性T淋巴细胞(Th17/Treg)与细胞因子。方法选择核工业四一六医院血液风湿科2016年3月-2019年9月收治的多发性骨髓瘤化疗后感染患者60例作为感染组,选择同期收治的多发性骨髓瘤化疗后未感染患者40例纳入未感染组。对感染组患者感染部位及病原菌进行分析,检测两组患者外周血Th17/Treg、白细胞介素-17(IL-17)、IL-23、干扰素-γ(IFN-γ),对感染组不同分期患者Th17、Treg、Th17/Treg、IL-17、IL-23、IFN-γ水平进行比较。结果多发性骨髓瘤患者化疗后以呼吸道感染为主(71.67%);共培养分离病原菌10株,其中革兰阴性菌4株,革兰阳性菌2株,真菌(白假丝酵母)4株;感染组Th17、Th17/Treg、IL-17、IL-23分别为(2.09±0.61)%、1.77±0.29、(83.81±24.25)pg/ml、(43.51±16.34)pg/ml高于未感染组,Treg、IFN-γ分别为(1.18±0.35)%、(20.81±8.94)pg/ml低于未感染组(P<0.05);三组患者Th17、Treg、Th17/Treg、IL-17、IL-23、IFN-γ总体差异具有统计学意义(P<0.05),其中III期患者Th17、Th17/Treg、IL-17、IL-23分别为(2.41±0.31)%、(2.56±0.23)、(89.86±17.28)pg/ml、(47.61±12.19)pg/ml高于I期及II期患者,Treg、IFN-γ分别为(0.94±0.18)%、(14.29±4.97)pg/ml低于I期及II期患者(P<0.05);II期患者Th17、Th17/Treg、IL-17、IL-23高于I期患者,Treg、IFN-γ则低于I期患者(P<0.05)。结论多发性骨髓瘤患者化疗后以呼吸道感染居多,病原菌总体分布松散,且随临床分期增加Th17/Treg的失衡也逐渐严重,临床应加强病原培养及针对性用药。