呼吸支持阶梯化管理在老年急危重症患者院前转运救治中的应用价值

目的探讨呼吸支持阶梯化管理在老年急危重症患者院前转运救治中的应用价值,为治疗该类型病症提供方法。方法选取2020年8月—2022年8月实施院前转运救治的老年急危重症患者86例,采取数字表法随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组接受常规呼吸支持治疗,观察组给予呼吸支持阶梯化管理治疗。观察并比较2组呼吸支持方式、复苏情况、慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、治疗前后生命体征指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]值和气道并发症情况。结果2组选择呼吸支持方式最常见是气管插管,其次是复苏体位,其中观察组复苏体位方式选择率显著高于对照组(P<0.05),气管切开选择率显著低于对照组(P<0.05);观察组复苏成功率显著高于对照组(P<0.05),平均复苏时间及呼吸平稳时间显著少于对照组(P<0.05),APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HR、MAP、PaCO_(2)较治疗前显著性降低(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05),2组PaO_(2)较治疗前显著性升高(P<0.05),观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组VAP发生率和气道并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论呼吸支持阶梯化管理应用于老年急危重症患者院前转运救治,可降低气管切开选择率,改善患者预后结局,具有一定的应用价值。

血清丙酮酸、乳酸及极低密度脂蛋白胆固醇水平对急性胰腺炎病情进展的预测价值

目的探究血清丙酮酸、乳酸及极低密度脂蛋白胆固醇水平对急性胰腺炎(AP)病情进展的预测价值。方法回顾性分析我院2020年9月至2022年9月113例AP患者临床病例资料,按照病情进展分为轻症组51例和重症组62例。比较两组患者一般资料、实验室指标等,分析影响AP病情进展的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估实验室指标对重症AP的预测价值。结果重症组患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、血乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平均高于轻症组,血清丙酮酸水平低于轻症组(P<0.05);血清丙酮酸、乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油均与AP患者APACHEⅡ评分及BISAP评分呈正相关(P<0.05);多因素分析结果显示,血清丙酮酸、乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油均是造成重症AP的危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,丙酮酸、乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及四者联合预测AP患者病情进展的AUC分别为0.622、0.632、0.752、0.623、0.833,四者联合检测预测重症AP患者的价值最高(P<0.05),其灵敏度为77.42%,特异性为82.35%。结论血清丙酮酸、乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平变化可反映AP患者脏器衰竭情况,低水平血清丙酮酸及高水平全血乳酸、极低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油可加重患者胰腺周围组织损伤,四者联合检测对AP患者病情进展有较高预测价值。