磁共振弥散加权成像表观弥散系数值预测局部晚期宫颈癌腔内后装放射治疗疗效的研究

目的:研究磁共振弥散加权成像表观弥散系数(DWI-ADC)值在预测局部晚期宫颈癌(LACC)腔内后装放射治疗中的临床价值。方法:选取医院住院行腔内后装放射治疗的72例患者,依据腔内后装放射治疗疗效将其分为有效组(32例)和无效组(40例)。所有患者均按2次/周、5.75 Gy/周的频率开展腔内后装放射治疗,记录治疗相关不良反应,比较两组患者放射治疗前、放射治疗2次后的ADC值及ADC值差值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析ADC值预测LACC腔内后装放射治疗疗效的临床价值。结果:两组72例患者均顺利完成同步放化疗,治疗期间36例患者白细胞和(或)中性粒细胞减少,5例患者粒细胞减少性发热,25例患者贫血,5例患者血小板减少,2例患者出现呕吐、腹泻、腹痛等消化系统症状,其相关不良反应均为1~2级;有效组放射治疗前ADC值显著低于无效组,差异有统计学意义(t=-2.958,P<0.05),放射治疗2次后ADC值、ADC差值显著高于无效组,差异有统计学意义(t=5.390,t=5.738;P<0.05);ADC差值预测LACC腔内后装放射治疗疗效的ROC曲线下面积(AUC)最高,以0.46为ADC差值临界值(cut-off),其预测LACC腔内后装放射治疗疗效的灵敏度、特异度分别为75.00%和78.12%。结论:ADC值可作为LACC腔内后装放射治疗疗效的可靠指标,其中放射治疗前及放射治疗2次后的ADC差值预测效能更显著。

造模早期兔激素性股骨头坏死骨质结构动态变化影像学观察

目的动态观察兔激素性股骨头坏死造模2周之内局部骨质结构影像学与组织学变化,分析股骨头骺上区、骺下区及小转子的变化有无一致性。方法45只普通级新西兰大耳兔随机分为对照组(n=15)与实验组(n=30),实验组建立激素性股骨头坏死模型。造模后第5、7、9、11、13 d分批行CT、MRI、Micro-CT与组织学检查,分析检查结果及其在骺上区、骺下区与小转子等不同部位的差异性。结果实验组常规CT及MRI检查股骨头形态、密度/信号等未见异常改变;Micro-CT见骺上区随造模时间延长逐步出现骨小梁变细、稀疏、部分断裂和骨小梁间距增宽,第9 d时变化有统计学意义(P<0.05),而骺下区及小转子的改变不明显。组织学检查见实验组随造模时间延长,骺上区脂肪细胞增大,骨小梁变稀疏,部分断裂,空骨陷窝增多,髓腔内可伴发出血;骺下区及小转子骨小梁清晰整齐,未见空骨陷窝及髓腔内出血。结论早期兔激素性股骨头坏死局部骨质结构呈现逐步加重的疏松变化趋势,主要发生部位为骺上区。

重症胰腺炎CT影像与病情进展及血清淀粉酶、红细胞分布宽度、脂质运载蛋白2的关系

目的探究重症胰腺炎CT影像与病情进展及血清淀粉酶(AMS)、红细胞分布宽度(RDW)、脂质运载蛋白2(LCN2)的关系。方法回顾性收集2019年3月~2022年12月的105例重症胰腺炎患者临床资料,根据患者临床预后结果分为预后良好组(n=77)和预后不良组(n=28),比较两组患者CT影像结果[胰周外炎症CT评分(EPIC)、改良CT严重指数(MCTSI)]及血清AMS、RDW、LCN2水平,利用ROC曲线分析各指标对重症胰腺炎预后的评估价值。结果预后不良组器官功能衰竭数多于预后良好组(P=0.039),APACHEⅡ评分水平高于预后良好组(P=0.001);预后不良组EPIC、MCTSI评分高于预后良好组(P<0.001),血清AMS、RDW、LCN2水平均高于预后良好组(P<0.001);相关性分析显示,EPIC、MCTSI评分与血清AMS、RDW、LCN2水平呈正相关关系(r=0.591、0.668、0.684,0.573、0.637、0.652,P<0.001);EPIC、MCTSI评分评估重症胰腺炎预后的曲线下面积为0.791、0.762,敏感度为82.14%、67.86%,特异性为64.94%、72.73%;血清AMS、RDW、LCN2评估重症胰腺炎预后的曲线下面积为0.758、0.754、0.851,敏感度为64.29%、78.57%、78,57%,特异性为76N.62%、66.23%、80.52%;血清AMS、RDW、LC2联合评估重症胰腺炎预后的曲线下面积为0.925,敏感度为92.86%,特异性为79.22%。结论重症胰腺炎患者较高的EPIC、MCTSI评分以及血清AMS、RDW、LCN2水平与预后不良有关,上述CT评分与血清学指标水平呈正相关关系,且均可用于评估患者病情进展后的不良结局,血清学指标联合评估效能最高。

ADC值与老年宫颈癌病理分型及病理分级的相关性

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值与老年宫颈癌病理分型及病理分级的相关性及对宫颈癌的诊断价值。方法:回顾性分析2017年1月-2020年12月105例经病理检查证实的老年宫颈癌患者的临床及影像资料,术前均行T_(1)WI、T_(2)WI和DWI检查,测量肿瘤ADC值并分析其与病理分型及病理分级的相关性及对宫颈癌的诊断效能。结果:老年宫颈鳞癌患者的ADC值低于腺癌和腺鳞癌,差异均有统计学意义(P<0.05);随着分化程度增加,鳞癌ADC值呈明显上升趋势(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,老年宫颈癌FIGO分期、病理类型和鳞癌分化程度均为影响ADC值的重要因素,回归方程为ADC值=0.591-2.167×(FIGO分期)+1.358×(病理类型)+4.076×(鳞癌分化程度);ROC曲线分析结果显示老年宫颈癌ADC值诊断鳞癌和低分化癌的曲线下面积(AUC)分别为0.824和0.915,敏感度分别为87.36%和91.89%,特异度分别为77.78%和76.47%。结论:老年宫颈癌中鳞癌的ADC值明显低于其他病理类型,且随着分化程度增加呈明显上升趋势,ADC值可为老年宫颈癌病理分级及分型判断提供参考信息。

CTA和DSA诊断颈动脉狭窄的价值观察

目的观察CT血管造影(CTA)与数字减影血管造影(DSA)诊断颈动脉狭窄的临床价值。方法查阅2016年2月-2019年7月我院收治的80例行CTA检查且2周内行DSA的颈动脉狭窄患者的临床资料,比较两种方式诊断颈动脉狭窄的一致性,评估CTA诊断颈动脉狭窄的可行性。结果 CTA、DSA检查图像评分分级比较差异无统计学意义(P>0.05);CTA诊断血管狭窄率50%敏感度为94.67%,特异性为100.00%,准确度为95.00%,与DSA一致性Kappa值为0.689;诊断血管狭窄率70%敏感度为90.38%,特异性为82.75%,准确度为87.65%,与DSA一致性Kappa值为0.755;80例颈动脉狭窄共发现132处斑块,血管附壁见软斑块20处,CT值为-20~60HU;16处血管壁存在钙化,CT值110-335HU;见混合斑块57处,CT值为60-125HU;易损斑块39处,斑块形态非规则,表面凹凸不平,部分突入管腔。结论 CTA对颈动脉狭窄分级与DSA一致性较高,且可检出血管壁附着斑块,同时明确斑块性质,有助于指导颈动脉狭窄治疗方式的选择。

CT增强静脉期直方图分析在甲状腺癌诊断和分型中的应用价值

目的:探讨基于增强CT静脉期的直方图参数在诊断甲状腺癌(TC)及预测其病理分型中的应用价值。方法:将2017年4月-2021年4月在我院经手术或穿刺活检病理证实的103例甲状腺结节患者作为研究对象,包括良性结节82个、恶性结节37个(分化型24例,非分化型13例)。所有患者术前行颈部和上胸部CT平扫和双期(动脉期和静脉期)增强扫描。在静脉期图像上选取病灶最大层面沿病灶边缘勾画ROI后,软件自动生成灰度直方图,并获得均值、标准差、偏度、峰度及第1、10、50、90和99百分位数(Pk)等参数值。比较良性TN组与恶性TN组、分化型与非分化型组之间各项直方图参数值的差异,并采用ROC曲线分析各参数的诊断效能。结果:恶性结节组的均值、P50和P90高于良性结节组,方差低于良性结节组,差异均有统计学意义(P<0.05)。分化型组的均值、方差和P50低于非分化型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。均值、方差、P50和P90鉴别良、恶性TN的AUC分别为0.871、0.744、0.827和0.747(P均<0.05);均值、方差和P50鉴别分化型与非分化型的AUC分别为0.609、0.763和0.696(P均<0.05)。结论:基于增强CT静脉期的直方图参数对良、恶性甲状腺结节的鉴别诊断效能较高,而且可为术前评估甲状腺癌的病理分型提供参考依据,有助于甲状腺癌的早期诊断和合理治疗。

T2值定量评估不同肝纤维化分期大鼠肝脏铁沉积

目的分析T2值定量评估不同肝纤维化分期大鼠肝脏铁沉积的价值。方法以60只SD雄性大鼠建立大鼠肝纤维化模型。造模第5~12周期间每周对1~6只大鼠采集上腹部T2 mapping,测量肝脏T2值;之后以病理检查评估肝脏纤维化分期、脂肪及铁质病理分级。比较不同铁质病理分级大鼠肝脏T2值的差异,分析肝铁质病理分级与T2值及纤维化S分期的相关性。绘制T2值诊断肝铁质病理分级的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价脂肪、铁质病理分级及肝纤维化分期对T2值的影响。结果共纳入40只大鼠,包括肝脏纤维化S0期、S1期各6只,S2期8只,S3期、S4期各10只;其中铁质病理分级0级7只,1级9只,2级12只,3级10只,4级2只;脂肪病理分级0级5只,1级8只,2级12只,3级15只。肝纤维化分期与铁质病理分级呈正相关(tau-b=0.851,P<0.001),铁质病理分级与T2值呈负相关(rs=-0.803,P<0.001)。不同铁质病理分级大鼠肝脏T2值总体差异有统计学意义(H=26.367,P<0.001);除铁质病理0级与1级、1级与2级间肝脏T2值差异无统计学意义(P均>0.05)外,其余各铁质病理分级间T2值差异均有统计学意义(P均<0.05)。T2值诊断铁质病理分级0级vs.1~3级、0~1级vs.2~3级、0~2级vs.3级的AUC分别为0.965、0.871及0.939。铁质、脂肪病理分级及纤维化分期的交互作用对肝脏T2值无明显影响(F=1.43,P>0.05)。结论T2值对定量评估肝纤维化大鼠肝脏铁沉积具有一定价值。

MRI联合临床FIGO分期标准在宫颈癌不同分期中的诊断价值

目的 分析MRI联合临床国际妇产科协会(FIGO)分期标准在宫颈癌不同分期中的诊断价值。方法 选取2014年1月~2020年12月于我院就诊的85例宫颈癌患者,回顾性分析患者临床资料和影像学资料等,与病理结果进行对照,分别使用临床FIGO分期标准和MRI联合临床FIGO分期标准对患者进行诊断分析,并对FIGO分期和MRI联合临床FIGO分期结果进行敏感度、特异性及一致性检验分析,比较MRI联合临床FIGO分期与临床FIGO分期在诊断宫颈癌不同分期上的准确性和一致性。结果 FIGO分期检查Ⅰa期准确率为92.94%,Ib期准确率为90.59%,Ⅱa期准确率为85.88%,Ⅱb期准确率为82.35%;Ⅲb准确率为97.65%;Ⅳ期准确率为96.47%,整体准确率为72.94%,FIGO分期检查诊断Ⅰa和Ⅰb期宫颈癌的一致性较好(Kappa>0.60),FIGO分期检查诊断Ⅱa、Ⅱb、Ⅲb以及Ⅳ期宫颈癌的一致性较差(Kappa<0.60);MRI联合临床FIGO分期诊断Ⅰa期准确率为92.94%,Ⅰb期准确率为90.59%,Ⅱa期准确率为94.12%,Ⅱb期准确率为96.47%,Ⅲb期准确率为100.00%,Ⅳ期准确率为100.00%,整体准确率为88.24%,MRI联合临床FIGO分期诊断Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲb以及Ⅳ期宫颈癌的一致性较好(Kappa>0.60);MRI联合临床FIGO分期在Ⅱa、Ⅱb以及整体上的准确性显著高于临床FIGO分期(P<0.05)。结论 MRI联合临床FIGO分期可以有效的对宫颈癌进行分期,其准确性高于单独使用临床FIGO分期。

双期CT增强联合三维重建技术在甲状腺肿瘤定性诊断中的应用

目的观察双期CT增强联合三维重建技术在甲状腺肿瘤定性诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月~2021年5月于我院收治的98例甲状腺肿瘤患者临床资料,患者均行双期CT增强联合三维重建技术检查,以手术病理检查作为金标准。探究双期CT增强、双期CT增强联合三维重建技术对甲状腺肿瘤的诊断价值,分析双期CT增强联合三维重建技术对甲状腺肿瘤病理特征的诊断价值。结果双期CT增强对甲状腺肿瘤的诊断敏感度为84.91%,特异性为82.22%,准确率为83.67%;双期CT增强联合三维重建技术对甲状腺肿瘤的诊断敏感度为92.45%,特异性为80.00%,准确率为86.73%。双期CT增强联合三维重建技术对患者单侧或双侧淋巴结肿大、粗钙化、微钙化、病灶数目的诊断准确率为94.23%、72.73%、89.74%、87.12%。双期CT增强联合三维重建技术检查显示,甲状腺癌患者的单侧或双侧淋巴结肿大占检出总数的71.43%,甲状腺腺瘤的单侧或双侧淋巴结肿大占检出总数的28.57%;甲状腺癌患者的70个病灶中钙化占比为52.86%,甲状腺腺瘤患者的45个病灶中钙化占比为31.11%。结论双期CT增强联合三维重建技术在甲状腺肿瘤定性诊断中的应用价值较高,颈部淋巴结肿大、钙化具备辅助诊断的价值。

先天性半椎体畸形脊柱侧弯的不同体位影像检查结果差异研究

目的:探究先天性半椎体畸形脊柱侧弯主弯及节段弯应用不同体位影像检查应用价值。方法:选取医院收治的106例先天性半椎体畸形脊柱侧弯患者,均接受仰卧位磁共振成像(MRI)、站立位X射线和仰卧位CT检查,分析不同体位影像学检查在先天性半椎体畸形脊柱侧弯主弯及节段弯检查中的价值。结果:106例患者经X射线、CT及MRI检出脊柱异常分别为125处、186处及152处,3种检查方式对于分节不良、半椎体、肋骨畸形以及脊柱裂检出率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=14.955,χ^(2)=11.631,χ^(2)=9.725,χ^(2)=6.172;P<0.05),MRI对脊髓异常(脊髓纵裂、脊髓低位伴椎管内脂肪瘤及脊髓硬膜外脂肪瘤)检出率显著优于X射线与CT(χ^(2)=62.540,χ^(2)=19.670,χ^(2)=20.978;P<0.05)。3种检查方式对于主弯角度和冠状面平衡测定结果差异有统计学意义(F=9.179,F=539.564;P<0.05);其中,X射线测定主弯角度显著高于CT和MRI,冠状面平衡显著低于CT和MRI,差异均有统计学意义(t主弯角度=5.633,t=4.760;t冠状面平衡=39.878,t=40.579;P<0.05)。Pearson相关性分析显示,X射线与CT、MRI测定主弯角度均呈正相关(r=0.712,r=0.654;P<0.05);X射线、CT及MRI的3种检查方式获得的脊柱侧弯全貌、顶椎及脊髓畸形影像质量满意度比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=81.019,χ^(2)=134.742,χ^(2)=99.366;P<0.05)。结论:站立位X射线与仰卧位CT可以有效检出先天性半椎体畸形,仰卧位MRI则可以有效发现脊髓异常,仰卧位CT与MRI可以有效评估脊柱侧弯主弯角度。

老年患者肠系膜上动脉钙化性病变CT影像学特征及临床分析

目的探讨老年患者肠系膜上动脉(SMA)钙化性病变CT影像学特征,分析其临床特征。方法回顾性分析2016年6月~2020年4月在我院进行SMA CT检查的186例患者,分析患者的一般临床资料,根据是否存在缺血性肠病(IBD)分为IBD组(n=26)与非IBD组(n=160),分析比较两组患者SMA钙化的检出率以及钙化斑块的部位、形态、数目及狭窄程度,探讨SMA钙化的CT影像学特征及与IBD的相关性。结果 IBD组SMA钙化斑块总数高于非IBD组(P<0.05);IBD组SMA钙化斑块主要以SMA远段为主,其次是SMA近段,而非IBD组钙化斑块主要以SMA近段、SMA中段,位置分布情况差异有统计学意义(P<0.05),IBD组SMA斑块的血管夹角低于非IBD组(P<0.05);两组开口处狭窄程度比较差异有统计学意义(P<0.05);IBD组患者SMA斑块钙化程度与其开口狭窄程度呈正相关(P<0.05)。结论老年患者SMA钙化性病变多以远段为主,且患者若同时存在开口处狭窄程度≥25%,提示可能存在IBD。

用CT检查及MRI检查诊断胰腺囊性病变的效果对比

目的:比较用CT检查及MRI检查诊断胰腺囊性病变的效果。方法:选取2016年3月至2018年11月期间成都医学院第二附属医院收治的68例胰腺囊性病变患者作为研究对象。在这些患者入院后,均对其进行CT检查及MRI检查。将手术后进行病理学检查的结果作为最终的诊断结果,比较用CT检查及MRI检查对这些患者的病情进行诊断的准确率。结果:用MRI检查诊断这68例患者所患胰腺实性肿瘤囊变、胰腺浆液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液癌的准确率均高于用CT检查诊断其所患胰腺实性肿瘤囊变、胰腺浆液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液癌的准确率,P<0.05。结论:与用CT检查诊断胰腺囊性病变的准确率相比,用MRI检查诊断胰腺囊性病变的准确率更高。

256层iCT用不同触发方式对低对比剂头颈血管CTA联合扫描成像图像质量的评价

目的:观察小剂量测试(Test-Bolus)法和团注追踪(Bolus-Tracking)法两种不同触发方式对低对比剂头颈CTA血管联合扫描成像图像质量的评价。方法:随机抽取本院2022年11月至2023年3月在本科室完成的100例头颈CTA血管成像图像为样本分别为:采用A组Test-Bolus法50例;采用B组Bolus-Tracking法50例,回顾性分析两种不同触发扫描方式对图像质量影响。结果:A组采用Test-Bolus法获得的图像,颈总动脉平均CT值为(338.06±73.54)HU,大脑中动脉平均CT值为(323.72±73.13)HU,成像质量上高于B组,静脉干扰较少;B组采用Bolus-Tracking法获得的图像,颈总动脉平均CT值为(276.82±66.72)HU,大脑中动脉平均CT值为(270.32±65.39)HU,静脉稍多但不影响诊断,成像质量稍差。通过对A、B两组颈总动脉与大脑中动脉CT值客观评价差异均有统计学意义(P<0.05)。组间优良率主观评价,A组:优秀率为70%(35/50)、优良率为90%(45/50);B组:优秀率为40(20/50)、优良率86%(43/50),A组图像质量优于B组,A组图像优秀率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),而图像优良率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种方法成像质量都能满足诊断要求,但采用Test-Bolus法扫描能提高图像质量,静脉干扰较少。

MRI在癫癎海马硬化患儿诊断中的应用价值

目的探讨MRI在癫癎海马硬化患儿诊断中的应用价值。方法选取2017年6月至2018年6月医院诊治的癫癎海马硬化患儿32例作为研究对象,分别实施MRI的常规扫描、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列薄层扫描,以及TSE T_2WI、T_2W-FLAIR、GM-only序列扫描。总结MRI扫描在癫癎海马硬化患儿中的诊断应用价值。结果 FSE T_1WI序列扫描的图像显示,32例患儿海马面积均出现萎缩性变化,其中29例患儿发生单侧海马的体积缩小,3例患儿发生海马体积双侧均缩小。FLAIR序列中32例患儿的海马病变处信号均显著增高;在病变侧FSE T_2WI序列中,26例患儿发生海马信号升高,另外6例患儿海马病变处并无显著变化。对32例患儿的MRI图像进行整理,发生海马病变侧的头部浅沟显著消失共计28个,病变侧白质萎缩2个,病变侧的颞角增大1个,病变侧的颞叶萎缩1个。结论 MRI中的各个序列扫描图像均能够比较直观地反映癫癎海马硬化患儿的硬化区域情况,可有效分析患儿脑组织内生化代谢异常,可为患儿癫癎病灶生理变化与手术治疗定位提供良好的影像学资料。

多层螺旋CT在直肠癌患者术前分期中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT在直肠癌患者术前分期中的诊断价值。方法选取2017年3月至2018年3月医院诊治的行多层螺旋CT平扫及增强扫描的直肠癌患者84例作为研究对象,比较术前的多层螺旋CT T分期与术后的病理T分期,总结多层螺旋CT在直肠癌T分期的诊断价值。结果 84例患者均接受直肠癌根治术治疗,术后病理均证实为直肠癌,术后病理T分期提示PT_1+PT_2 22例,PT_3 52例,PT_4 10例,术前多层螺旋CT分期证实≤CT_2 20例,CT_3 51例,CT_4 13例。84例患者的术前多层螺旋CT分期同术后的T病理分期一致性较好(Kappa=0.689、0.621、0.715,P<0.05)。结论多层螺旋CT在直肠癌患者的术前分期中诊断准确性较高,对于直肠癌患者术前评估及治疗方案拟定均具有重要参考价值。

Dixon IP/OP序列评估肝纤维化大鼠脂肪、铁质病理分级价值

目的探讨Dixon IP/OP序列评估肝纤维化大鼠脂肪、铁质病理分级的价值。方法36只不同肝纤维化分期模型大鼠进行双Dixon IP/OP序列扫描,分析大鼠肝脏图像,观察信号强度并计算脂变指数(FI)、肝脏相对信号强度值(RSI),扫描完成后进行肝纤维化分期、脂肪及铁质病理分级。结果36只肝纤维化大鼠中,与同相位图像比较,反相位图像中8只呈低信号(22%),10只呈稍低信号(28%),18只呈等信号(50%)。脂肪病理分级0级6只(17.0%),1级9只(25.0%),2级13只(36.0%),3级8只(22.0%)。铁质病理分级0级9只(25.0%),1级10只(28.0%),2级9只(25.0%),3级4只(11.0%),4级4只(11.0%)。FI与脂肪病理分级存在相关性(rs=0.570,P<0.05),不同脂肪病理分级FI存在明显差异(P<0.05)。RSI与铁质病理分级存在相关性(rs=0.496,P<0.05),不同铁质病理分级RSI存在明显差异(P<0.05)。FI、RSI不受肝纤维化分期的影响(P>0.05)。FI对鉴别脂肪沉积的存在[曲线下面积(AUC)=0.922(0.880,0.997)]、评估重度脂肪沉积[AUC=0.844(0.696,0.992)]效果较好;RSI适用于评估铁质病理分级大于或等于3级的铁质沉积[AUC=0.902(0.802,1.000)]。结论Dixon IP/OP序列能够一定程度评估肝纤维化大鼠脂肪、铁质病理分级。