目的探讨不同手术时机行胸腔镜辅助内固定术治疗对肋骨骨折患者术后呼吸衰竭的影响及相关危险因素。方法选取2015年1月—2018年12月收治的144例肋骨骨折,根据手术时机的不同,分为对照组和观察组,每组各72例。对照组于受伤时间<72 h...目的探讨不同手术时机行胸腔镜辅助内固定术治疗对肋骨骨折患者术后呼吸衰竭的影响及相关危险因素。方法选取2015年1月—2018年12月收治的144例肋骨骨折,根据手术时机的不同,分为对照组和观察组,每组各72例。对照组于受伤时间<72 h进行胸腔镜辅助内固定术治疗,观察组于受伤时间≥72 h进行胸腔镜辅助内固定术治疗。观察两组手术时间,记录两组术后7 d简略创伤量表(abbreviated injury scale,AIS)评分、损伤严重程度(injury severity score,ISS)评分、合并伤程度评分、肺挫伤简易评分情况,比较两组术后呼吸衰竭的发生率,分析肋骨骨折术后呼吸衰竭发生的影响因素。结果与对照组比较,观察组手术时间缩短,术后7 d ISS评分降低,术后7 d合并伤程度评分升高,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组11例术后发生呼吸衰竭,观察组3例术后发生呼吸衰竭。两组术后呼吸衰竭发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,手术时间≥2 h、术后7 d AIS评分≥3分、术后7 d ISS评分≥25分、术后7 d肺挫伤简易评分≥12分、肋骨骨折数≥10处、年龄≥60岁及受伤至手术时间≥72 h为肋骨骨折术后呼吸衰竭发生的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论肋骨骨折患者于受伤时间≥72 h进行胸腔镜辅助内固定术治疗可显著降低术后呼吸衰竭的发生率,并且手术时间、术后7 d AIS评分、术后7 d ISS评分、术后7 d肺挫伤简易评分、肋骨骨折数、年龄亦为肋骨骨折患者术后发生呼吸衰竭的影响因素,临床应高度重视。展开更多
目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)和人工股骨头置换术(femoral head replacement,FHR)治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法收集2017年1月—2020年10月在成都医学院第二附属医院接受...目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)和人工股骨头置换术(femoral head replacement,FHR)治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法收集2017年1月—2020年10月在成都医学院第二附属医院接受治疗的120例老年不稳定股骨转子间骨折患者的临床资料,其中62例采用PFNA内固定术治疗(PFNA组),58例采用FHR术治疗(FHR组),比较2组的手术相关指标、炎性因子水平及并发症发生率,记录2组患者随访半年髋关节功能评定情况。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P> 0.05),与FHR组相比,PFNA组切口长度较短,术中出血量较少,但下床时间较晚(P<0.05);术后1d,2组白细胞介素6 (interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(WBC)计数水平比较差异无统计学意义(P> 0.05),术后7d,2组IL-6、CRP、WBC水平均降低,且PFNA组低于FHR组(P<0.05);FHR组术后并发症发生率(6.90%)低于PFNA组(19.35%)(P<0.05);随访半年,PFNA组髋关节功能(Harris评分)优良率为79.03%,与FHR组的82.76%比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 PFNA具有切口小、出血少、术后炎症反应轻、髋关节功能恢复好的优点,是治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的理想术式,但患者术后下床时间晚、卧床相关并发症较多,术后需密切关注患者皮肤、口腔分泌物以及有无假体松动情况,以便及时处理。展开更多
文摘目的探讨不同手术时机行胸腔镜辅助内固定术治疗对肋骨骨折患者术后呼吸衰竭的影响及相关危险因素。方法选取2015年1月—2018年12月收治的144例肋骨骨折,根据手术时机的不同,分为对照组和观察组,每组各72例。对照组于受伤时间<72 h进行胸腔镜辅助内固定术治疗,观察组于受伤时间≥72 h进行胸腔镜辅助内固定术治疗。观察两组手术时间,记录两组术后7 d简略创伤量表(abbreviated injury scale,AIS)评分、损伤严重程度(injury severity score,ISS)评分、合并伤程度评分、肺挫伤简易评分情况,比较两组术后呼吸衰竭的发生率,分析肋骨骨折术后呼吸衰竭发生的影响因素。结果与对照组比较,观察组手术时间缩短,术后7 d ISS评分降低,术后7 d合并伤程度评分升高,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组11例术后发生呼吸衰竭,观察组3例术后发生呼吸衰竭。两组术后呼吸衰竭发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,手术时间≥2 h、术后7 d AIS评分≥3分、术后7 d ISS评分≥25分、术后7 d肺挫伤简易评分≥12分、肋骨骨折数≥10处、年龄≥60岁及受伤至手术时间≥72 h为肋骨骨折术后呼吸衰竭发生的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论肋骨骨折患者于受伤时间≥72 h进行胸腔镜辅助内固定术治疗可显著降低术后呼吸衰竭的发生率,并且手术时间、术后7 d AIS评分、术后7 d ISS评分、术后7 d肺挫伤简易评分、肋骨骨折数、年龄亦为肋骨骨折患者术后发生呼吸衰竭的影响因素,临床应高度重视。
