脑卒中患者衰弱评估工具的范围综述

目的对现有脑卒中患者衰弱评估工具进行范围综述,为脑卒中患者衰弱评估工具的选择提供参考。方法系统化检索PubMed、Web of Science、EMbase、SinoMed、万方、维普、知网数据库,检索时间为建库至2023年5月,筛选符合研究目的和研究问题的文献,并提取每篇文献的基本信息,包括第一作者、发表年份、发表国家、研究设计类型、评估工具名称、量表维度、条目数、评估时间等。结果本研究共检索出1729篇文献,经多重筛选后最终纳入22篇文献(共包含8种衰弱评估工具)。分析结果显示,8种衰弱评估工具的评估指标、评估时间和评估方法等各不相同,且各有优缺点,其中衰弱指数是最常用的脑卒中患者衰弱评估工具。选择有效的衰弱评估工具对脑卒中患者进行衰弱筛查,对加强卒中前风险分层和改善卒中后结局至关重要。结论不同衰弱评估工具之间差异较大,且现有评估工具在衡量脑卒中患者衰弱方面均存在局限性,需结合临床医生的经验和判断进行综合评估。未来的研究需进一步深入探寻和开发新的衰弱评估工具,以更好地指导脑卒中患者的康复治疗和管理。

557例高血压脑出血流行病学特征及临床诊疗分析

目的探讨高血压脑出血患者的流行病学特征及临床诊疗过程。方法对四川大学华西医院自2018年1月—2019年7月收治的557例高血压脑出血的临床资料进行回顾性分析,总结其流行病学及临床特点,为治疗方案个性化选择提供依据。结果557例高血压脑出血患者中男性389例(69.8%)、女性168例(30.2%);发病年龄在50~70岁最为多见(占43.6%);出血部位以基底节区最多,占31.4%;脑叶、脑干和丘脑出血发生率分别为18.3%、15.3%和14.5%。结论高血压脑出血的发病与性别、年龄等因素有关,脑出血患者病情变化快、死亡率高、经济负担重、预后较不佳,患者住院期间医务人员应加强病情的观察及巡视,出院后给予科学合理的延续性医疗服务,做好健康指导及康复督导。

脑卒中患者衰弱发生率与不良结局的系统评价

目的:系统评价脑卒中患者衰弱发生率及与不良结局的关系。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、SCOPUS、The Corchane Library、CINAHL、EMbase、MEDLINE、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方数据库,检索时限为建库至2022年10月。采用Stata 16.0进行Meta分析,采用Egger’s法判断发表偏倚。结果:最终纳入26篇文献。Meta分析结果显示,脑卒中患者衰弱的总体发生率为40%(95%CI 30%~49%),衰弱前期的总体发生率为45%(95%CI 34%~55%);亚组分析结果显示,女性脑卒中患者的衰弱发生率(35%)高于男性(28%);采用Tilburg衰弱量表进行评估时,脑卒中患者的衰弱发生率(75%)高于其他衰弱评估工具;亚洲地区脑卒中患者的衰弱发生率(48%)更高。衰弱与脑卒中患者不良结局关系:衰弱可增加脑卒中患者死亡的风险(OR=3.23,95%CI 2.13~4.90,P<0.01),衰弱较非衰弱脑卒中患者认知障碍风险增加4.98倍(OR=4.98,95%CI 1.69~14.71,P<0.01)。描述性分析结果显示,衰弱可导致脑卒中患者住院时间延长,增加再住院率和抑郁风险。结论:脑卒中患者的衰弱发生率较高,而衰弱前期的发病率则更高,衰弱可能是脑卒中患者不良结局的危险因素之一。