耳鼻喉科住院医师自主学习能力现况调查

目的调查四川省耳鼻喉科住院医师自主学习能力现况。方法采用相关问卷对省内四家综合型医院耳鼻喉科在培学员的自主学习能力进行调查和评价。结果影响学员自主学习能力的主要因素是学历和培训年限。高学历学员在制定学习目标和计划、自我监测与调节、信息获取和处理方面明显优于低学历学员(P<0.05);一、三年级学员在自我动机与学习信念方面明显优于二年级学员(P<0.05);不同类型学员间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论随着培训年限的增加,学员的学习积极性在逐渐降低。如何激励并维持他们的学习热情是目前耳鼻喉住院医培训所面临的关键性问题。其次,在培训过程中应重点帮助低学历学员养成自主学习的习惯,进而提高他们的自主学习能力。

丹参酮ⅡA磺酸钠联合马来酸桂哌齐特对突发性耳聋患者血液流变学、免疫功能及内耳微循环的影响

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合马来酸桂哌齐特对突发性耳聋患者血液流变学、免疫功能及内耳微循环的影响。方法选择2017年1月—2019年1月成都医学院第一附属医院耳鼻喉科收治突发性耳聋患者105例,依照随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(53例)。2组均给予常规治疗,对照组加用马来酸桂哌齐特治疗,观察组给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合马来酸桂哌齐特治疗,治疗30 d后进行临床疗效评价。比较2组眩晕、耳鸣及耳闷消失时间,纯音听阈值、血液流变学指标(血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度)、免疫功能指标[CD3+、CD4+T细胞水平和血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]及内耳微循环指标[一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、超氧化物歧化酶(SOD)],以及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为94.34%,高于对照组的73.08%(χ^2/P=8.745/0.003)。观察组的眩晕、耳鸣及耳闷消失时间均明显短于对照组(t=4.630、10.705、9.053,P均=0.000)。治疗后观察组纯音听阈值小于对照组(t/P=10.798/0.000)。观察组治疗后血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血清ET及sVCAM-1水平低于对照组(t=16.181、4.670、6.917、2.878、16.694,P均=0.000)。观察组外周血CD3+、CD4+、血清IgM、IgG、NO、SOD水平均高于对照组(t=4.455、2.982、7.299、10.155、3.515、5.059,P均=0.000)。治疗期间,2组均无严重的不良反应发生。结论突发性耳聋患者采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合马来酸桂哌齐特治疗疗效确切,能够提高免疫功能,改善临床症状、内耳微循环和血液流变学,且安全性较好。

红花黄色素联合倍他司汀对突发性耳聋患者听阈水平、血液流变学及血脂指标的影响

目的探讨红花黄色素联合倍他司汀对突发性耳聋患者听阈水平、血液流变学及血脂指标的影响。方法选取2018年1月—2019年1月成都医学院第一附属医院耳鼻喉科收治的突发性耳聋患者118例,经随机数字表法分为对照组、研究组,每组各59例。对照组患者接受倍他司汀治疗,研究组患者接受红花黄色素联合倍他司汀治疗。治疗前后检测2组患者听阈水平及血液流变学指标(全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度)、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平,记录治疗期间药物相关不良反应的发生情况。结果治疗1个月后,研究组总有效率为94.92%,高于对照组的81.36%(χ^2=5.187,P<0.05);研究组治疗后听阈水平降低优于对照组(t=13.539,P=0.000)。研究组治疗后全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度低于对照组(t=4.071、3.934、7.681、P<0.01);研究组治疗后外周血中TG、TC、LDL-C的水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(t=8.737、4.082、5.249、7.231,P<0.01)。2组患者治疗期间均未出现明显药物相关不良反应。结论红花黄色素联合倍他司汀治疗突发性耳聋,可有效改善患者听阈水平和调节患者血液流变学及血脂指标,且用药安全性较好。

老年下肢骨折病人家庭护理者的负荷与需求的调查分析

随着社会老龄化加剧,老年人摔倒受伤的情况越来越多,特别是发生下肢骨折的情况更多见。老年人骨质疏松严重、骨质条件差、骨折愈合慢,长期在医院治疗及护理是不现实的,因此这类病人居家护理显得比较重要。中国的医疗卫生资源目前仍然不足,为了节约有限的医疗资源为更广大患者提供医疗支持,

铁碳纳米粒介导顺铂对喉癌细胞敏感性的研究

背景:应用纳米技术对化疗药物进行靶向性改进是增加肿瘤对化疗药物敏感性的有效手段之一。目的:观察铁碳纳米粒搭载顺铂对喉癌Hep-2细胞的抑制作用及对细胞Caspase3,SurvivinmRNA表达的影响。方法:分别应用铁碳纳米粒和(或)顺铂的生理盐水分散液干预喉癌Hep-2细胞,以生理盐水干预的细胞作为对照。结果与结论:MTT检测结果显示,顺铂可明显抑制Hep-2细胞的生长,与铁碳纳米粒联合应用对Hep-2细胞的抑制作用更强;表现为细胞生长不贴壁,增殖缓慢,出现凋亡征象。RT-PCR结果显示,共培养5d,铁碳纳米粒和顺铂联合及顺铂单独处理的Hep-2细胞Caspase3mRNA水平明显增高,而SurvivinmRNA水平明显降低,以铁碳纳米粒和顺铂联合作用效果更明显,而单独应用铁碳纳米粒对Hep-2细胞无影响。提示铁碳纳米粒搭载顺铂能够增加喉癌Hep-2细胞对顺铂的敏感性,提高药物化疗效果。

紧密连接蛋白Claudin-1与变应性鼻炎发病机制相关性初探

目的研究紧密连接蛋白Claudin-1在变应性鼻炎(AR)患者鼻黏膜中的表达,初步探讨Claudin-1在AR发病机制中的作用。方法选取AR患者32例作为实验组,同时以22例单纯鼻中隔偏曲患者作为对照组。取患者下鼻甲黏膜,行苏木素-伊红(HE)染色,检测鼻黏膜嗜酸性粒细胞(Eos)浸润数量;采用免疫组织化学法检测Claudin-1的表达,比较2组间Claudin-1的表达强度;对2组病例中黏膜Eos数量与鼻黏膜Claudin-1的表达强度进行相关性分析。结果实验组鼻黏膜Eos计数(11.52±3.60)显著高于对照组(1.68±1.36),2组差异有统计学意义(P<0.05)。Claudin-1在下鼻甲黏膜的阳性表达物质呈棕黄色、细颗粒状,定位于黏膜、腺体上皮的细胞膜和细胞质。实验组鼻黏膜中Claudin-1的阳性率(25.00%)较对照组低(81.82%),2组差异有统计学意义(P<0.05)。Claudin-1的表达强度与鼻黏膜Eos数量呈负相关(r=-0.865,P<0.05)。结论Claudin-1在AR患者鼻黏膜中的阳性表达率明显下降,提示其表达下降在AR的发病机制中可能发挥重要的作用。

两种不同术式治疗轻中度OSAHS的疗效及对患者生活质量的影响比较

【目的】比较鼻腔扩容术与鼻腔结构矫正术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHs）的效果及对惠者生活质量的影响。【方法】选择2013年1月至2016年3月本院耳鼻喉科68例轻中度OSAHS患者作为研究对象。依据术式不同，分为鼻腔扩容术组（n=38）和鼻腔矫正术组（n=30），比较两组手术前后呼吸暂停通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）和觉醒指数，Ep—worth嗜睡量表（ESS）、鼾声（SOS）和鼻塞视觉模拟量表（VAs）评分，生活质量情况，术后并发症及满意度。【结果】术后3个月，两组AHI和觉醒指数显著下降，LSaO2和MSaO2显著上升，ESS、SOS和VAS评分均显著降低（P〈0．05），生活质量评分显著上升，且术后3个月鼻腔扩容术组AHI、LSaO2、Sos评分、VAs评分和生活质量评分下降或上升幅度大于鼻腔矫正术组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；鼻腔矫正术组并发症发生率10％，满意度94．74％，而鼻腔扩容术组分别为0％和76．67％，两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】鼻腔扩容术与鼻腔结构矫正术治疗轻中度OSAHS均有较好疗效，但鼻腔扩容术改善患者症状和生活质量效果更好，并发症少，满意度更高，更值得临床推荐。

声带息肉摘除术的护理

声带息肉是引起声音嘶哑的常见疾病之一,且复发率高,病因尚不十分清楚,可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关。主要表现为声嘶。

强化“三基”训练 确保新进护理人员临床工作质量

随着我国经济的快速发展，患者不仅对自身健康的需求和对医疗服务的要求在逐步提高，而且自我保护和维权意识也在不断的增强，对护理工作提出了更高的要求和挑战。我院从2009年以来，新聘护理人员200余名，在临床工作中发现，新护士由于刚参加工作，普遍存在综合素质不高，专业知识掌握不牢固，操作技术不熟悉、不规范，自我安全防范意识差，应激能力较低等现象。培养人才和教育人才是使用人才的前提。我院护理部从强化新进护理人员“三基”培训入手，采取多项措施，进一步提升新进护理人员的理论水平和操作技能，使其尽快胜任本职工作，以保障医疗护理安全，促进护理质量的全面提高，维护医患的合法权益，为人民群众提供“安全、优质、满意”的护理服务，取得了良好的效果，现将具体做法报告如下。

品管圈活动在降低术后患者重度疼痛发生率中的应用

目的探讨品管圈在降低术后患者重度疼痛发生率中的应用效果。方法成立品管圈,通过品管圈活动步骤,运用各种品管手法对术后患者发生重度疼痛存在的问题进行改进。并将改进前后状况进行比较。结果经过品管圈活动的开展,将术后患者重度疼痛发生率由32.8%降至19.9%,经计算,术后患者发生重度疼痛的目标达成率为99.22%,进步率为7.81%。结论通过品管圈活动的开展,科学地降低了疼痛发生率,提高患者舒适度;提高护理人员综合素质,增强团队协作能力。

SCPL-CHP 和水平垂直部分(3/4)喉切除术治疗中晚期喉癌临床疗效对比

目的对比环状软骨上喉部分切除+环状软骨、舌骨固定术(SCPL-CHP)和水平垂直部分(3/4)喉切除术治疗中晚期喉癌的临床效果及预后情况。方法选取医院2017年5月至2019年1月收治的中晚期喉癌患者109例,按照治疗方法的不同分为对照组(71例)和研究组(38例),分别给予水平垂直部分(3/4)喉切除术和SCPL-CHP治疗。结果研究组总有效率为94.74%,明显高于对照组的69.01%(P<0.05);研究组局部复发指数及区域性复发指数明显低于对照组(P<0.05)。结论SCPL-CHP治疗中晚期喉癌的临床疗效比水平垂直部分(3/4)喉切除术突出,突出表现在对预后的改善方面。

粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎临床疗效及安全性评价

目的探讨粉尘螨滴剂治疗儿童应变性鼻炎的疗效和安全性。方法选取医院2019年1月至2020年1月收治的儿童变应性鼻炎患儿100例,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组患儿给予对症用药治疗,观察组患儿联合粉尘螨滴剂治疗。结果治疗后,两组患儿鼻症状总分量表(TNSS)、鼻炎伴随症状总分量表(TNNSS)和鼻结膜炎生活质量问卷量表(RQLQ)评分均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组患儿总有效率高于对照组(96.00%比80.00%,P<0.05)。结论粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎疗效好,安全性高。

鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎患者对血清TIgE、ECP及炎性因子的影响

目的研究鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎患者对血清TIgE、ECP及炎性因子的影响。方法回顾性选取2018年1月至12月成都医学院第二附属医院收治的50例慢性鼻窦炎患者,按照手术方案不同分为对照组(传统手术方法治疗)和试验组(鼻内镜鼻窦手术治疗),各25例。比较两组患者术后6个月临床疗效;比较术前、术后3个月两组患者血清TIgE、ECP以及炎性因子TNF-α、IL-6及IL-8的水平变化。结果试验组患者术后6个月临床总有效率为92.00%,高于对照组的64.00%;术后3个月,两组患者血清TIgE、ECP、TNF-α、IL-6、IL-8水平均较术前降低,且试验组低于对照组(均P<0.05)。结论在鼻内镜下实施鼻窦手术方式治疗慢性鼻窦炎临床疗效显著,降低患者的TIgE、ECP水平及炎性因子水平,促进机体免疫功能恢复,安全性更高。

护理干预预防耳鼻咽喉术后疼痛的效果观察

目的探讨综合护理干预预防耳鼻咽喉科术后疼痛的效果。方法将135例耳鼻咽喉科手术患者随机分为干预组68例和对照组67例，对照组采用耳鼻咽喉科常规护理，干预组患者在行耳鼻咽喉科常规护理基础上给予综合护理干预，对两组患者术后疼痛情况及患者满意度进行比较。结果干预组疼痛评估：疼痛0，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级分别有4，55，8，1例，对照组分别有1，42，19，5例，两组疼痛程度比较差异有统计学意义（Х^2=10．67，P〈0．05）。干预组患者满意度达97．05％，对照组患者满意度为86．55％，两组满意度比较差异有统计学意义（Х^2=4．96，P〈0．05）。结论对耳鼻咽喉科手术患者进行综合护理干预可有效缓解其术后疼痛，提高患者满意度，值得临床应用。

变应性鼻炎患者血清25-羟维生素D水平与总免疫球蛋白E及白细胞介素-13的相关性研究

目的:探讨变应性鼻炎(AR)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与总免疫球蛋白E(TIg E)及白细胞介素-13(IL-13)的相关性。方法:收集2016年7月至2018年12月期间本院收治的AR患者93例为AR组,根据病情严重程度分为轻度组23例,中度组39例,重度组31例,同期在我院体检的健康体检者93例为对照组,采用化学发光法检测血清25(OH)D水平,采用酶联免疫吸附试验检测TIg E及IL-13水平,比较AR组与对照组、不同活动度AR患者之间血清25(OH)D、TIg E及IL-13水平,分析血清25(OH)D与TIg E及IL-13的相关性。结果:AR组患者血清25(OH)D水平低于对照组,IL-13及TIg E水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组血清25(OH)D水平高于中度组,中度组高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组IL-13及TIg E水平低于中度组,中度组低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。AR组血清25(OH)D与IL-13、TIg E呈负相关(P<0.05);对照组血清25(OH)D与IL-13、TIg E无显著相关性(P>0.05)。结论:AR患者血清25(OH)D水平异常降低,与TIg E及IL-13呈负相关关系,可能参与了AR的发生与发展过程。