连续性肾脏替代疗法治疗多脏器功能障碍综合征90例疗效分析

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法选取2009年1月至2010年6月接受CRRT治疗的MODS患者90例,观察治疗前后患者急性生理学和慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、生命体征(血压、心率、血氧饱和度)以及电解质、肾功能情况。结果与治疗前比较,全部患者治疗后APACHEⅡ明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者生命体征稳定,各个指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,所有患者治疗后血肌酐、尿素氮、电解质、pH值均得到较好控制,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CRRT治疗MODS患者可有效改善肾功能,调节酸碱失衡、电解质紊乱,有利于改善患者的预后。

利拉鲁肽对2型糖尿病大鼠肾脏保护作用的研究

目的观察利拉鲁肽对2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用。方法雄性SD大鼠给予高糖高脂饲料喂养6周后空腹注射链脲佐菌素(STZ)建立2型糖尿病大鼠模型,成模的大鼠每天给予利拉鲁肽(200μg/kg体质量)皮下注射6周,与对照组相比,观察其血糖、血压、体质量、血尿素氮、血肌酐和血尿离子的变化。结果利拉鲁肽能有效降低模型大鼠的血糖、血压、体质量、血尿素氮和肌酐,调节尿离子浓度。结论利拉鲁肽通过调节2型糖尿病大鼠血压和尿离子浓度,发挥其肾脏保护作用。

鸢尾素与急性肾损伤的相关性研究

目的探讨鸢尾素(Irisin)水平与急性肾损伤(AKI)的相关性。方法选取2019年12月至2020年12月在成都医学院第一附属医院住院的AKI患者(试验组)及健康体检者(对照组)各30例作为研究对象,检测血清Irisin、人中性粒细胞明胶酶关联脂质运载蛋白(NGAL)、肾功能及尿Irisin、尿NGAL等相关指标。结果试验组患者血清Irisin水平较对照组明显升高(P<0.05),两组尿Irisin水平差异无统计学意义(P>0.05)。血清Irisin与血肌酐(Scr)呈正相关(P<0.05),与估算肾小球滤过率(eGFR)、血清白蛋白(ALB)呈负相关(P<0.05),eGFR、ALB和血清NGAL为影响AKI患者血清Irisin水平的独立影响因素(P<0.05)。血清Irisin水平的升高与AKI的发生相关,其对AKI的最佳诊断界点值为0.536μg/L,灵敏度为83.3%,特异性为90.0%,曲线下面积为0.899(P<0.05)。结论AKI患者血清Irisin水平与AKI的发生呈正相关,主要受eGFR、ALB和血清NGAL的影响,血清Irisin有望成为诊断AKI的潜在生物学标志物。

高迁移率族蛋白1在醛固酮诱导肾小管上皮细胞自噬中的作用

目的探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)在醛固酮(ALDO)诱导大鼠肾小管上皮细胞自噬中的作用.方法取对数生长期的大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E),分为Control组、ALDO组(10 nmol/L)、HMGB1抗体组(1 mg/L)、IgG组(1 mg/L)和ALDO+HMGB1抗体组(1 mg/L HMGB1抗体预处理1 h,再加入10 nmol/L ALDO刺激24 h)和阳性对照组(Rosup,100μmol/L),处理24 h后利用荧光探针DCFH-DA标记后使用流式细胞仪检测NRK-52E细胞内活性氧(ROS)水平的变化.另外,将培养的NRK-52E细胞分为Control组、ALDO组(10 nmol/L)、N-乙酰半胱氨酸组(NAC,50μmol/L)和NAC+ALDO组(50μmol/L NAC预处理1 h,再加入10 nmol/L ALDO),处理24 h后Western blot法检测白细胞介素(IL)-1β蛋白的表达水平.观察10 nmol/L ALDO刺激24 h后,HMGB1蛋白表达的变化.最后,予以1 mg/L HMGB1抗体预处理(1 mg/L HMGB1抗体处理1 h后,再加入10 nmol/L ALDO刺激24 h),Western blot法检测LC3-Ⅱ、Beclin-1和p62蛋白的表达水平.结果流式细胞仪检测结果显示,与Control组相比,ALDO组NRK-52E细胞内ROS的产生明显增加(P<0.05);与ALDO组相比,ALDO+HMGB1抗体组细胞内ROS的水平显著下降(P<0.05).Western blot结果显示,与Control组相比,ALDO组IL-1β、HMGB1、LC3-Ⅱ和Beclin-1蛋白的表达上调,p62蛋白的表达下调(P<0.05);与ALDO组相比,ALDO+NAC组IL-1β蛋白的表达下调(P<0.05),ALDO+HMGB1抗体组LC3-Ⅱ蛋白的表达降低、p62蛋白的表达增加(P<0.05),Beclin-1蛋白的表达差异无统计学意义.结论ALDO通过促进NRK-52E细胞内ROS的产生,增加HMGB1的分泌,刺激IL-1β的释放,进而诱导自噬的发生;抑制HMGB1的释放可逆转这一现象,本研究为慢性肾脏病的防治提供了新靶点和新思路.

2型糖尿病合并肾损伤临床和肾脏病理分析

目的分析2型糖尿病患者合并不同类型肾脏损伤的临床表现、肾脏病理分型,探讨临床特点和病理类型之间的关系,以指导临床诊治。方法分析1998年12月-2008年12月53例接受肾活检的2型糖尿病患者,其中男38例,女15例,平均52岁,糖尿病病程0～22年,平均5年。分析纳入患者的临床表现、肾脏病理特点和肾脏损伤程度。结果 2型糖尿病合并肾脏损伤以中老年多见,年龄50～74岁,其中糖尿病肾病(DN)34例,44.1%的患者肾脏损害出现在发现糖尿病5年后;非糖尿病肾病(DM+NDRD)16例,81.3%的患者肾脏损害出现在发现糖尿病5年内;糖尿病肾病合并非糖尿病肾病(DN+NDRD)3例,平均糖尿病病程均<5年。2型糖尿病合并肾脏损伤的肾脏病理类型多样,除DN(占64.2%)外,17.0%的患者为膜性肾病,7.5%的患者为系膜增生性肾病。结论 2型糖尿病合并肾损伤以DN为多,亦可出现DM+NDRD或DN+NDRD,通过肾活检明确肾脏病理类型对临床治疗及判断预后有指导意义。