儿童急性肺炎支原体感染与气候变化相关性分析

目的探讨儿童急性肺炎支原体(MP)感染与气候变化的相关性。方法选择2016年1月至2019年12月在四川省妇幼保健院接受住院治疗的5127例28天~14岁急性肺炎患儿进行研究。患儿入院后均行MP-IgM检测,收集患儿人口学资料及有关气象信息,分析不同人口学资料及年度、季节对MP-IgM检出率的影响,并采用多元线性回归分析各气象因素与成都市MP患儿感染率间的关系。结果在5127例急性肺炎患儿中共检出MP-IgM阳性1284例,阳性率为25.04%。各年度MP-IgM阳性率呈上升趋势(χ^(2)=41.461,P<0.05)。女性患儿MP-IgM阳性率高于男性(χ^(2)=7.258,P<0.05)。不同年龄段MP-IgM阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=361.022,P<0.05),婴儿组阳性率最低,其次为幼儿组,学龄前组与学龄儿童组阳性率较高。不同季节MP-IgM阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=33.113,P<0.05),夏、秋季MP-IgM阳性率高于春、冬季。多元线性回归分析显示:月平均气温和月平均相对湿度为MP-IgM阳性率的影响因素,可解释总变异的60.51%(t值分别为3.894、2.682,P<0.05)。结论儿童急性肺炎的MP感染率近年呈逐渐上升趋势,以夏、秋季节较多,在学龄前及学龄儿童中高发且女性较多,月平均气温和月平均相对湿度是MP感染的主要气候变化因素。

呼出气一氧化氮动态检测在儿童支气管哮喘管理中的应用研究进展

支气管哮喘是儿科常见的慢性呼吸系统疾病,其特征是慢性气道炎症,可导致呼吸困难、气喘、咳嗽、胸闷等呼吸道症状;支气管哮喘具有病程长、病情反复发作等特点,其患病率呈持续上升趋势。因此,如何有效地诊断支气管哮喘和评估病情的控制效果成为儿科临床上关注的重点。近年来研究发现,呼出气一氧化氮水平动态检测在支气管哮喘患儿长期管理中具有重要的作用,并将其作为一种非侵入性的评估支气管哮喘患儿气道炎症的方法之一。

四川省民族地区卫生资源配置效率评价及预测

目的评价2011-2020年四川省民族地区卫生资源配置利用效率,预测其2021-2025年卫生资源需求,为民族地区优化卫生资源配置提供参考。方法采用VRS模型和Malmquist指数模型从动静结合的角度评价四川省民族地区卫生资源利用效率,通过灰色预测模型GM(1,1)预测2021-2025年四川省民族地区卫生资源需求。结果2020年四川民族地区综合技术效率均值为0.905;2011-2020年,四川民族地区卫生资源利用效率呈下降趋势,平均全要素生产率为0.962;预测2025年四川民族地区每千人执业(助理)医师数为2.41人,比全省规划目标少0.44人。结论四川民族地区卫生资源未得到充分利用,区域内规模收益差异明显;民族地区卫生资源利用效率下降主要由技术进步不足导致;卫生人力资源是制约民族地区卫生事业发展的瓶颈之一。

血尿酸水平与紫癜性肾炎患儿临床及病理的关系

目的:探讨紫癜性肾炎(henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)患儿血尿酸水平与临床及病理的关系。方法:回顾性分析2007年—2020年哈尔滨医科大学附属第二医院HSPN患儿的病例资料。结果:共纳入67例HSPN患儿,男34例,女33例,年龄6~18岁。其中,正常尿酸组40例,高尿酸血症组27例。与正常尿酸组相比,高尿酸血症组胱抑素C、三酰甘油、24 h尿蛋白定量、血肌酐和血浆纤维蛋白原水平较高,血清白蛋白水平较低,差异具有统计学意义。在不同的临床分型间,孤立性蛋白尿型、孤立性血尿型、急性肾炎型、血尿和蛋白尿型血尿酸水平均低于肾病综合征型。与正常尿酸组相比,高尿酸血症组病理分级、肾小球硬化/黏连比例及新月体形成比例较高,肾小管间质损害程度较重,差异具有统计学意义。结论:HSPN患儿中合并高尿酸血症者肾功能下降更明显,肾小球与肾小管损伤更严重,且肾病综合征型患儿血尿酸水平较高。血尿酸可能是评估HSPN患儿肾脏损伤程度及预后的重要指标之一。

小儿咳嗽变异性哮喘的影响因素分析

目的分析小儿咳嗽变异性哮喘的影响因素。方法选择2019年1月至2020年8月在四川省妇幼保健院成都医学院附属妇女儿童医院接受治疗的312岁咳嗽变异性哮喘患儿160例为病例组,选择同期健康体检的312岁非哮喘儿童160例为对照组。通过问卷调查的方式获取可能影响小儿咳嗽变异性哮喘的因素,并对其进行统计分析。结果多因素Logistic回归分析显示:06个月喂养方式为混合喂养或人工喂养(OR=1.365,95%CI:1.0601.757)、有哮喘家族史(OR=2.280,95%CI:1.6693.113)、有变应性鼻炎史(OR=1.539,95%CI:1.0882.177)、有食物过敏史(OR=1.465,95%CI:1.0811.985)、有反复呼吸道感染病史(OR=1.667,95%CI:1.2092.299)、家庭1年内装修(OR=1.362,95%CI:1.0051.846)、家中使用地毯(OR=1.517,95%CI:1.0622.168)、饲养宠物(OR=1.664,95%CI:1.1762.354)、家庭成员吸烟(OR=1.533,95%CI:1.1142.110)、毛绒玩具接触(OR=1.737,95%CI:1.2012.510)均为小儿咳嗽变异性哮喘的危险因素(P<0.05)。结论小儿咳嗽变异性哮喘的发病主要受06个月喂养方式、哮喘家族史、变应性鼻炎史、食物过敏史等因素的影响,临床上可通过对上述因素进行干预以降低小儿咳嗽变异性哮喘的发病率。

T淋巴细胞联合血浆细胞因子诊断儿童ITP的研究

目的探讨T淋巴细胞亚群及血浆细胞因子检测指标对儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断价值。方法选择2018年2月至2020年9月该院收治的血小板减少的住院患儿92例。所有患儿均进行T淋巴细胞亚群及血浆细胞因子检测,参照《诸福棠实用儿科学(第8版)》的规定对ITP进行诊断,根据ITP诊断结果将患儿分为ITP组和非ITP组,比较两组患儿T淋巴细胞亚群及血浆细胞因子水平,并以受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标单独检测与联合检测对ITP的诊断价值。结果92例患儿中共62例(67.39%)被诊断为ITP,2组患儿性别、年龄、病程、血小板计数水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ITP组患儿CD3^(+)及CD4^(+)水平均低于非ITP组,CD8^(+)水平高于非ITP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ITP组患儿血浆白细胞介素(IL)-4水平低于非ITP组,IL-2、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平高于非ITP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、IL-2、IL-4、TNF-α对儿童ITP的截断值分别为59.13%、26.04%、24.08%、4.05 pg/mL、3.74 pg/mL、4.19 pg/mL;曲线下面积(AUC)分别为0.883、0.528、0.806、0.875、0.759、0.506。六者联合诊断的AUC为0.932,其诊断效能高于各指标单独检测(P<0.05)。结论CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、IL-2、IL-4、TNF-α均可作为儿童ITP的诊断指标,联合检测可提高诊断效能。

早产儿乙肝病毒母婴阻断的相关研究进展

乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)的主要传播途径之一是母婴传播,对HBV感染母亲分娩的新生儿实施正确、有效的母婴阻断是预防和控制乙肝的重要措施。我国每年出生早产儿超过全球早产儿总数的10%,出生后乙肝疫苗(hepatitis b vaccine,HBvac)的免疫接种结局有待进一步研究。本文就早产儿HBV母婴阻断相关研究进展综述如下。

166例非四川省户籍HIV感染孕产妇孕期抗病毒治疗情况及影响因素

目的了解非四川省户籍HIV感染孕产妇孕期抗病毒治疗情况及影响因素。方法通过国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理系统,收集2016年1月至2020年12月四川省分娩的166例非四川省户籍HIV感染产妇个案登记卡,对不同特征HIV感染产妇孕期抗病毒治疗情况进行描述,并采用多因素Logistic回归分析影响因素。结果166例HIV感染产妇平均年龄为(29.88±5.71)岁,文化程度以初中及以下(74.70%,124人)为主,职业以农民及农民工(42.17%,70人)为主。72.29%(120/166)的HIV感染孕产妇在孕期进行了抗病毒治疗。文化程度高中及以上(a OR=3.074,95%CI:1.402~10.513)、孕期确诊HIV感染(OR=1.201,95%CI:1.014~1.998)、孕早期及孕中期首次接受产检(孕早期a OR=1.380,95%CI:1.105~1.869;孕中期a OR=1.142,95%CI:1.028~1.553)、孕期随访次数多(1~4次:a OR=1.440,95%CI:1.108~1.829;≥5次:a OR=1.416,95%CI:1.182~1.912)、配偶文化程度高中及以上(a OR=1.335,95%CI:1.042~1.880)的孕期接受抗病毒治疗概率较高;产时或产后确诊HIV感染(a OR=0.512,95%CI:0.203~0.826)的孕期未接受抗病毒治疗的概率较高。结论非四川省户籍HIV感染孕产妇孕期抗病毒治疗比例相对较低。应重点加强对文化程度低、初婚、农民及农民工妇女的艾滋病母婴传播知识健康宣教,规范落实预防母婴传播干预服务,提高HIV感染孕产妇孕期抗病毒治疗率,减少艾滋病母婴传播的发生。