基层医院麻醉现状及应对策略

随着新医改的出台,基层医院越来越受到政策重视,作为基层医院的麻醉科,它的现状和发展越来越成为人们的关注的焦点。就基层医院麻醉现状对如何提升麻醉水平,提高麻醉质量提出了一点拙见。

树状图模式在医学实习生教学管理中的应用

树状图是一种以统筹和控制为目的的树形管理结构,是进行系统统筹控制的工具。主要运用于功能分解、结构示意、原因分析、关系表现等方面。树状图关注宏观战略和统筹控制。在实施实习生流程化管理体系的基础上,创造性地运用树状图管理方法,可以便捷地建立起教学管理的科学体系,统筹起各流程之间的科学关系,达到全面的科学管理,使管理效率显著提高。

医院承担麻醉本科专业理论教学的实践与体会

卫生部1989年12号文件确立麻醉学科为临床医学二级学科[1],国家三级综合性医院的麻醉事业发展迅猛,专业基础与临床研究获得丰硕成果,麻醉学科知识更新周期显著缩短。但是,在二级及二级以下医院麻醉科大多未能达到卫生部要求,其学科架构、麻醉人员、药物、设备相差悬殊,麻醉从业人员短缺。我院在"个人学者化、科室学科化、医院学院化"[2]理念指导下,肩负起培养基层麻醉医师,引领麻醉学科发展的重任,开辟院校合作承办麻醉理论教学。本文初步探讨了非直管附属医院开设麻醉本科教学基础、教学目标、教学实施方案及绩效。

七氟醚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝手术中的应用

目的观察七氟醚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝修补手术中应用的安全性、可行性及优点。方法选择择期行斜疝修补手术的小儿患者80例,随机分成两组,A组采用七氟醚复合氯胺酮静脉麻醉,B组采用氯胺酮加咪达唑仑静脉麻醉。麻醉过程中监测呼吸循环相关参数,记录麻醉效果,不良反应,术后苏醒时间及氯胺酮用量。结果A组的氯胺酮用量明显少于B组(P<0.05),术后苏醒时间,明显短于B组(P<0.05),B组切皮时心率、平均动脉压上升较A组显著(P<0.05),术后躁动等不良反应多于A组(P<0.05)。结论七氟醚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿斜疝修补手术比氯胺酮加咪达唑仑麻醉更平稳,苏醒更快,不良反应更少。

应用星状神经节阻滞对原发性痛经治疗的探讨

目的比较星状神经节阻滞(SGB)与口服药在原发性痛经治疗中的疗效。方法选择原发性痛经患者286例,随机分为实验组(阻滞星状神经节组)和对照组(口服田七痛经胶囊组),各143例。观察其治疗效果。结果实验组和对照组治疗原发性痛经均有一定的疗效,但SGB组疗效更为确切(P<0.01)。结论通过运用两种治疗方法均取得较好的疗效,但疼痛诊疗技术的开展是临床治疗痛经的又一强力手段。

乌司他丁在重型颅脑损伤围手术期应用的研究

目的:探讨乌司他丁对重型颅脑损伤的治疗效果及对患者远期预后的影响。方法:重型颅脑损伤患者67例,随机分为观察组和对照组,均给予常规治疗,观察组给予乌司他丁治疗7d。记录患者入院当日及术后3、7、14d的GCS评分,神经源性肺水肿(NPE)、应激性溃疡的发生概率。结果:与对照组比较观察组GCS评分更高,应激性溃疡及神经源性肺水肿等并发症的发生率明显降低。结论:乌司他丁能够有效地治疗重型颅脑损伤,并可降低其并发症。

流程化教学管理模式服务于临床教学的探讨

在工业生产线中采用流程化生产是提高效率、精简程序、合理分工的主要方式。基于流程化模式高效性的思考,结合笔者多年医院教学管理工作的经验,认为流程化教学管理模式在临床教学中尤为重要,它既是提高临床教学的质量和效率的方式之一,又是一所综合性医疗服务机构实力的体现。归根结底,运用流程化管理(process management)模式就是集思广益搭框架,科学规范抓落实,查漏补缺添措施,质量管理促效益[1],把不简单的工作做到简单,把平凡的工作做到极致,把临床教学工作做精做细。所以,如何巧妙地运用流程化教学管理模式服务于临床教学,值得研究和探讨。

问题式教学法应用于临床麻醉教学的体会

目的探索问题式教学法(Problem-Based Learning,PBL)在临床麻醉学教学工作中的应用。方法以麻醉教学中重点知识面为切入点,设置问题,40名学生分为4组,小组讨论作答,教师讲解引导。结果经过PBL培训后,学生对学习临床麻醉学的信心得以提升,加深了重点和难点知识面的掌握,教师的教学能力也得到锻炼。结论 PBL充分调动学生的积极性、主动性和参与性,提高对知识的驾驭能力,是增强学生的临床思维能力和处置临床病例能力的又一有效手段。

瑞芬太尼复合氯胺酮在小儿短小手术中的应用

目的观察瑞芬太尼（REM）复合氯胺酮在小儿短小手术中的临床应用。方法75例小儿短小手术患儿随机分为两组，氯胺酮复合瑞芬太尼组（KR组）35例，氯胺酮组（K组）40例。诱导均采用氯胺酮1.5-2mg／kg静脉给药，K组采用间断推注氯胺酮维持，追加剂量约为诱导剂量的1／3-1／2；KR组手术开始后立即静脉持续泵注瑞芬太尼O.01-1μg/（kg·min）维持，必要时追加氯胺酮。重点观察麻醉效果、定向力恢复砭不良反应。结果KR组与K组相比麻醉满意度、定向力恢复及不良反应，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论KR组麻醉效能较K组可靠、安全，而呼吸抑制的发生率机会均等。