原发性肾小球肾炎患者uPAR、NAG及TNFR1的表达及其与患者肾功能相关性的研究

目的探讨原发性肾小球肾炎(primary glomerulonephritis,PGN)患者尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(urokinase type plasminogen activator receptor,uPAR)、尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶(urine N-acetyl-B-D glucosaminidase,NAG)及肿瘤坏死因子α特异性的膜受体1(tumor necrosis factor receptor 1,TNFR1)的表达及其与患者肾功能的相关性。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的60例PGN患者为PGN组,另选取来自本院体检的同期年龄相仿的60例健康人员作为对照组。收集所有研究对象的临床资料,对比对照组人员体检当日和PGN组患者治疗前血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿酸(urine acid,UA)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、uPAR、NAG及TNFR1水平,采用Pearson相关性分析uPAR、NAG及TNFR1与各肾功能指标之间的相关性。结果PGN组患者的Scr、UA及BUN各肾功能指标水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PGN组患者的uPAR、NAG及TNFR1水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。uPAR、NAG及TNFR1与Scr、UA及BUN各肾功能指标均呈存在正相关关系(P<0.05)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)显示,uPAR、NAG及TNFR1预测PGN发生的AUC值分别为0.795、0.834、0.886,三者联合检测的AUC值为0.951,明显高于各单一指标(P<0.05)。结论PGN患者的uPAR、NAG及TNFR1水平较健康人明显上升,且与患者肾功能密切相关,对临床疾病判定和病情监测有积极意义。

骨化三醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床价值

目的研究骨化三醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床价值。方法选取2015年8月—2018年8月收治的68例维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,按照用药方案的不同分为观察组和对照组,每组34例。2组均行常规血液透析,对照组在常规药物治疗基础上予以西那卡塞片治疗,观察组在对照组的基础上联合骨化三醇胶丸治疗。治疗3个月后比较2组临床疗效、生化指标、甲状旁腺体积变化及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血钙水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);2组血磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组甲状旁腺的长、宽、厚以及体积均小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.05)。2组皮肤瘙痒、皮下软组织钙化、骨痛以及不宁腿综合征发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骨化三醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果显著,可有效改善患者的血磷、血钙、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素水平,且安全性高。

高频彩超判断1年以上血液透析患者动脉内皮舒张功能及内-中膜厚度的临床价值

目的研究高频彩色超声在判断1年以上血液透析患者内皮舒张功能(EDD)和肱动脉内-中膜厚度(IMT)的临床价值。方法纳入90例接受维持性血液透析患者作为观察组,根据透析时间分为观察A组(透析时间超过1年)和观察B组(透析时间未超过1年),另纳入60例体检健康者为对照组。所有患者均接受高频彩色超声检查,检测肱动脉IMT,计算肱动脉EDD,分析IMT与EDD的关系,记录血液透析患者3年生存情况。结果观察A组48例,观察B组42例,3组间EDD和IMT水平差异有统计学意义(P<0.05),其中观察A组EDD低于观察B组和对照组(P<0.05),而IMT高于观察B组和对照组(P<0.05),直线线性回归分析显示研究对象EDD与IMT呈负相关(r=-0.782)。观察A组死亡15例,3年中位生存时间(29.65±1.44)个月,无事件生存17例,中位时间(26.83±1.57)个月。观察B组死亡12例,3年中位生存时间(33.14±0.82)个月,无事件生存24例,中位时间(32.19±0.94)个月。两组患者总生存率差异无统计学意义(χ~2=1.936,P=0.164),观察B组无事件生存率高于观察A组(χ~2=5.987,P=0.014)。经受试者工作曲线(ROC)分析显示,观察A组EDD和IMT预测不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.881和0.818(95%Cl:0.788,0.975;0.699,0.936),最佳截断值分别为6.43%和0.99 mm,敏感性分别为0.889和0.900,特异性分别为0.733和0.611。观察B组EDD和IMT预测不良预后的AUC分别为0.654和0.632(95%Cl:0.489,0.819;0.459,0.805),最佳截断值分别为10.33%和1.01 mm,敏感性分别为0.458和0.500,特异性分别为0.889和0.722。结论高频彩超检测用于持续性血液透析患者能准确反映肱动脉内皮舒张功能,通过高频彩超监测1年以上血液透析患者肱动脉EDD和IMT水平对判断预后具有较高指导价值。