新发Graves甲亢患者血清25(OH)D水平相关因素研究

目的探讨新发Graves甲亢患者血清25羟-维生素D[25(OH)D]水平的相关因素。方法收集2016年5月至10月于核医学科就诊的新发Graves甲亢患者665例,血清检测甲功、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、钙、磷及25(OH)D,SPECT法计算甲状腺质量。根据血清25(OH)D水平分为维生素D(Vit D)缺乏组、不足组和充足组,分析患者病程、年龄、FT3、FT4、TSH、TRAb、TGAb、TPOAb、钙、磷、PTH和CT与25(OH)D的关系。结果新发Graves甲亢患者中维生素D缺乏、不足、充足率分别为47.52%、30.98%、21.50%。三组比较,患者甲状腺质量、TRAb、PTH、CT和25(OH)D差异有统计学意义(P<0.05),其中缺乏组患者甲状腺质量更大,TRAb及PTH水平更高,25(OH)D及CT水平更低;而病程、年龄、FT_3、FT_4、TSH、TGAb、TPOAb、钙和磷差异无统计学意义(P>0.05)。患者25(OH)D分别与TRAb(r_s=-0.414)、PTH(r=-0.175)和甲状腺质量(r=-0.094)负相关(P<0.05),与CT(r=0.115,P=0.003)正相关。多因素Logistic回归分析发现,TRAb(OR=1.124,95%CI 1.086~1.153,P<0.001)的OR值为1.124且差异有统计学意义。ROC曲线分析发现,TRAb界值>12.99且差异有统计学意义(P<0.001)。结论新发Graves甲亢患者血清25(OH)D水平与TRAb及甲状腺质量呈负相关。

初诊Graves病患者甲亢性肝损害相关因素研究

目的探讨初诊Graves病患者甲亢性肝损害的影响因素。方法收集2015年1月至12月于核医学科就诊的初诊Graves病患者751例,血清检测甲功、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)和促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)及TBIL、ALT、AST、r-GT、ALP。根据肝功结果分为肝功异常组及肝功正常组,分析患者性别、年龄、病程、TRAb、TPOAb、TGAb、FT_3、FT_4与肝损害的关系。结果 751例初诊Graves病患者中,肝功异常患者508例(67.64%),肝功异常组五项肝功异常指标中以ALP升高的最多,343例(67.52%)。与肝功正常组比较,肝功异常组患者病程长,TBIL、ALT、AST、r-GT、ALP、FT_3、FT_4及TRAb水平升高,差异有统计学意义(P<0.001);而TPOAb、TGAb、性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。初诊Graves病患者TRAb分别与FT_3(r5_s=0.511)、FT_4(r_s=0.436)呈正相关(P<0.001);FT_3、FT_4、TRAb分别与TBIL(r_s=0.206,r_s=0.202,r_s=0.216)、ALT(r_s=0.217,r_s=0.227,r_s=0.318)、AST(r_s=0.258,r_s=0.190,r_s=0.242)、r-GT(r_s=0.217,r_s=0.224,r_s=0.310)、ALP(r_s=0.343,r_s=0.358,r_s=0.463)呈正相关(P<0.001)。多因素Logistic回归分析发现,仅TRAb的OR值>1.1且差异有统计学意义(OR=1.133,OR 95%CI为1.104~1.164,P<0.001)。结论病程、FT_3、FT_4及TRAb水平与初诊Graves病甲亢性肝损害程度正相关,其中TRAb是其危险因素。