初诊Graves病患者甲亢性肝损害相关因素研究

目的探讨初诊Graves病患者甲亢性肝损害的影响因素。方法收集2015年1月至12月于核医学科就诊的初诊Graves病患者751例,血清检测甲功、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)和促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)及TBIL、ALT、AST、r-GT、ALP。根据肝功结果分为肝功异常组及肝功正常组,分析患者性别、年龄、病程、TRAb、TPOAb、TGAb、FT_3、FT_4与肝损害的关系。结果 751例初诊Graves病患者中,肝功异常患者508例(67.64%),肝功异常组五项肝功异常指标中以ALP升高的最多,343例(67.52%)。与肝功正常组比较,肝功异常组患者病程长,TBIL、ALT、AST、r-GT、ALP、FT_3、FT_4及TRAb水平升高,差异有统计学意义(P<0.001);而TPOAb、TGAb、性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。初诊Graves病患者TRAb分别与FT_3(r5_s=0.511)、FT_4(r_s=0.436)呈正相关(P<0.001);FT_3、FT_4、TRAb分别与TBIL(r_s=0.206,r_s=0.202,r_s=0.216)、ALT(r_s=0.217,r_s=0.227,r_s=0.318)、AST(r_s=0.258,r_s=0.190,r_s=0.242)、r-GT(r_s=0.217,r_s=0.224,r_s=0.310)、ALP(r_s=0.343,r_s=0.358,r_s=0.463)呈正相关(P<0.001)。多因素Logistic回归分析发现,仅TRAb的OR值>1.1且差异有统计学意义(OR=1.133,OR 95%CI为1.104~1.164,P<0.001)。结论病程、FT_3、FT_4及TRAb水平与初诊Graves病甲亢性肝损害程度正相关,其中TRAb是其危险因素。