胼胝体发育不良的CT、MRI诊断（附11例报告）

目的：研究胼胝体发育不良的ＣＴ、ＭＲＩ表现，并评价两种检查方法对该病的诊断价值。材料与方法：回顾性分析１１例胼胝体发育不良的临床和影像学检查资料，其中ＣＴ４例，ＭＲＩ７例。结果：（１）ＣＴ表现：侧脑室分离、扩大，三脑室上移；伴发脑穿通畸形囊肿１例，神经元移行性病变２例；（２）ＭＲＩ表现：①胼胝体完全缺如３例，横断像上侧脑室分离、扩大，三脑室升高；Ｔ２加权像上显示Ｐｒｏｂｓｔ束１例；矢状像上显示大脑半球内侧面放射状脑沟、回２例；３例均伴神经元移行性病变。②胼胝体萎缩４例，其中各部均萎缩１例，仅为局部性萎缩３例。合并脑白质发育不良３例。结论：ＭＲＩ和ＣＴ能良好显示胼胝体发育不良的病理特点，但在显示该病的直接征象、继发征象及合并畸形方面，ＭＲＩ均优于ＣＴ。

儿童髋关节一过性滑膜炎特殊类型关节内滑膜嵌顿型

对4例以跛行、患肢外展畸形、髋关节活动受限伴疼痛为主要症状的儿童,经核磁共振(MRI)检查、手术检查及其它治疗反应,发现髋关节内滑膜嵌顿的事实。对命名、分型及临床意义、发病机理、区别诊断提出讨论。定名为儿童髋关节一过性滑膜炎特殊型——关节内滑膜嵌顿型。

头孢曲松头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染随机对照研究

目的 :比较头孢曲松、头孢克肟治疗下呼吸道感染的安全、有效性及经济学意义。方法 :选择 10 0例下呼吸道感染患者 ,随机分为头孢曲松、头孢克肟序贯治疗组 (A组 ) ,单用头孢曲松组 (B组 )。每组受试 5 0例 ,A组使用头孢曲松 1g ,静滴 ,bid ,疗程 7d ,病情缓解后 ,转换为头孢克肟胶囊 2 0 0mg ,口服 ,bid ,再治疗 7d。B组单用头孢曲松 1g ,静滴 ,bid ,疗程 14d。比较两种治疗方法的差异。结果 :A组临床疗效和细菌清除率分别为80 .0 % ,76 .0 % ;B组临床疗效和细菌清除率分别为 86 .0 % ,75 .0 %。两组比较差异不显著 (P >0 .0 5 )。两组不良反应均轻微。结论 :头孢曲松、头孢克肟序贯治疗疗效确切可靠、经济、方便。

腰椎间盘突出症再手术原因探讨

腰椎间盘突出症再手术原因探讨宋跃明，杨静，徐成君，饶书城，石道原我院自１９８４年１月～１９９３年１２月收治的腰椎间盘突出症再手术患者４４例。本文就其再手术原因分析如下：１临床资料１．１一般资料我院自１９８４年１月～１９９３年１２月共收治腰椎间盘突出症...

枕寰区腹侧病变的外科治疗

目的 :探索一种新的治疗枕寰区腹侧病变的手术方法。方法 :对 31例枕寰区病变患者 (枕寰区畸形 2 3例 ,齿状突陈旧性骨折伴寰枢脱位 8例 )采用经枕颈后外侧入路先行枕骨大孔扩大及寰椎后弓切除减压 ,然后经枕颈区硬脊膜侧方显露齿突及C2椎体的后方 ,达到脊髓前、后方同时减压并一期植骨枕颈融合。结果 :全组病例无术中死亡及术后感染。 1例术后 10d作石膏外固定时突然呼吸停止死亡。余 30例术后随访 6～ 2 4个月 ,患者躯体感觉恢复接近正常 ,四肢肌张力明显降低 ,肌力均有 1级以上改善。结论 :该术式手术视野开阔 ,脊髓前、后方减压及枕颈融合可一期完成 。

放射性脊髓炎MRI诊断

目的：探讨放射性脊髓炎的ＭＲＩ表现特点。材料与方法：本组１６例中，鼻咽癌１０例，肺癌４例，食管癌２例。均采用钴６０放射治疗，每一疗程剂量６０００～７０００ＣＧＹ。放疗结束至脊髓发生损害症状时间，１个月内１例，１年内３例，２年内５例，３年内４例，５年内３例。采用ＥｌｓｃｉｎｔＧｙｒｅｘＶ０．５Ｔ超导型磁共振仪。ＳＥ序列，Ｔ１加权，矢状位和横断位；Ｔ２加权，矢状位。磁显葡胺造影增强ＭＲ扫描６例。结果：１６例中，颈髓１０例，胸髓６例。脊髓增粗８例，边缘不规整３例，大小正常５例。Ｔ１加权呈低信号１５例，其中伴不均１０例，斑点状改变５例；呈等信号１例。Ｔ２加权呈高信号，不均且边缘模糊１２例，边缘清楚４例。６例增强中，３例呈斑点状强化，１例呈不规则环状强化，２例无强化。结论：ＭＲＩ是诊断放射性脊髓炎的一种可靠方法。

脑梗塞患者血清蛋白异常及其在脑梗塞复发中的作用

本文通过对１２６例急性期和恢复期脑梗塞患者、８０例对照者血浆纤维蛋白原（Ｆｇ）浓度、血清白蛋白（Ａ）、球蛋白（Ｇ）及Ａ／Ｇ比例进行检测。发现脑梗塞患者除Ｆｇ增高外，还存在其它血清蛋白异常，Ａ浓度降低、Ｇ增高、Ａ／Ｇ比例下降，以复发性脑梗塞患者改变更为明显，同时发现，脑梗塞患者Ａ／Ｇ比例与血浆Ｆｇ浓度呈负相关。提示：脑梗塞患者除Ｆｇ外，还存在其它血清蛋白异常，这种异常增加中风危险，它们在脑梗塞发病及复发中发挥重要作用，这种异常可能也是中风危险因素之一。积极纠正脑卒中患者血清蛋白异常，适当补足白蛋白对防治脑血管病可能有重要意义。

免疫抑制剂在肝移植术后早期应用的护理

为探讨肝移植术后早期应用免疫抑制剂副作用的观察及护理 ,对 10例同种原位肝移植术后病人均用免疫抑制剂环胞霉素A(CSA) +骁悉 +甲基强的松龙 ,其中出现有明显的急性排斥反应症状者 9例 10次 ,6例经用甲基强的松龙 5 0 0mg冲击治疗 3d ,排斥反应得到控制 ,3例效果不明显 ,遂停用CSA ,2例改用莫罗那 -CD3 (OKT3 ) 5mg静脉注射 5～ 10d ,1例改用他克莫司 (FK50 6) 3mg口服 12h1次。结果 7例肝功能完全恢复正常出院。说明免疫抑制剂副作用的早期观察及护理 。

芬太尼静脉复合麻醉不同给药方法对呼吸功能和血气分析的影响

为比较芬太尼不同给药方法对呼吸功能和血气分析的影响,我院分别采用小剂量芬太尼持续静脉点滴和小剂量芬太尼间断分次静脉给药方法对两组病人进行了临床观察,现介绍如下.

甲胎蛋白测定在小儿肿瘤的临床应用

通过54例小儿肿瘤的AFP测定结果分析,发现在小儿原发性肝细胞性恶性肿瘤及各部位恶性生殖细胞源性肿瘤时,血清AFP均明显升高,术后可很快降低,其特异性夏敏感性均较高。认为AFP测定不仅对这些肿瘤的定性诊断,而且对制定治疗方案,疗效评估及术后监测都是有价值的观察指标。

氯胺酮-咪唑安定对感染性休克大鼠血清肿瘤坏死因子-α及心肌热休克蛋白70表达的影响

目的 探讨氯胺酮 咪唑安定对感染性休克大鼠的心肌保护作用及可能的作用机制。方法 选择健康成年SD大鼠 112只 ,随机分为对照组 (NS组和E组 )和实验组 (EM组、EK组及EKM组 )。NS组为正常对照组 ,E组给予内毒素 (LPS) 2 0mg/kg ,ip ;EK组、EKM组及EM组同E组 ,但给LPS前分别给予KTM80mg/kg ,ip ,KTM 80mg/kg +M0 5mg/kgip ,M 0 5mg/kgip ,1小时后追加半剂。在LPS处理 2小时后及E组大鼠临终时测血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)及心肌热休克蛋白 70 (HSP70 )的表达 ,并观察各组大鼠存活时间。结果 E组TNF α显著高于NS组、EK和EKM组 ,E组HSP70表达强于NS组 ,但弱于EK及EKM组 ,E组与EM组 ,EK与EKM组的TNF α、HSP70表达无明显差异。结论 氯胺酮可降低感染性休克时血清TNF α ,减轻其心肌损害。其机制可能为增强心肌HSP70的表达。咪唑安定

环孢素A血药浓度监测的临床意义

目的:探讨环孢素A(CsA)血药谷值浓度监测的临床意义。方法:对269例同种肾移植受者术后4081次CsA血药谷值浓度进行了分析。结果:随着移植肾存活时间的延长,CsA治疗浓度水平呈逐渐下降趋势。排斥反应发生时及排斥反应前两周内,CsA浓度不仅低下,而且有一持续约2周的显著下降过程,平均降幅达31％。术后一周内急性排斥反应的发生与CsA浓度关系不大。过高的CsA浓度则与肾中毒反应有关。CsA治疗浓度与发生排斥反应时的浓度及肾中毒浓度均有一定程度的重叠。结论:认为术后CsA理想的治疗窗浓度应为:术后第1月内为300～450ng/ml,3月内为250～400ng/ml,半年内为200～350ng/ml,以后CsA浓度最好维持在150～250ng/ml。

右半结肠癌灶周侵犯的影像学特征

目的 探讨右半结肠癌灶周侵犯在不同影像学方法下的影像学特征及其临床意义。材料与方法 经手术和病理证实伴癌周侵犯的右半结肠癌 40例 ,采用钡剂 (2 6例 )与CT扫描 (14例 )单独及联合检查的方法显示受侵结构。结果 40例右半结肠癌可侵犯多种组织器官。影像学特征 :(1)肠管非环形粘膜破坏、偏心性狭窄 ;(2 )系膜肿胀 ,肿块形成 ;(3)腹膜模糊 ,腹壁肿胀及肿块形成 ;(4)右肾前筋膜增厚 ;(5 )受侵肝脏与癌灶粘连 ,肿块形成 ;(6 )右腰大肌肿胀。结论 右半结肠癌向外发展可使多种结构受侵。在首选消化道钡剂检查发现原发病变基础上选用CT扫描 ,有助全面了解癌灶及灶周受侵情况 。

周围血管疾病的超声诊断

八十年代以来,频谱多普勒超声与二维超声联合应用,提高了疾病诊断的准确性。彩色多普勒血流显像能获得异常血流的直观图像,用于检查大血管和周围血管的病变,能够直接显示病变血管的位置和范围,间接显示血管管径,提高了血管的分辨率,方便了频谱多普勒检查。超声诊断目前已成为临床血管外科中的无损伤性诊断方法之一。