成都市双流县第一人民医院2012—2013年药品不良反应分析

目的:评价成都市双流县第一人民医院的药品不良反应(ADR)报告情况,为临床安全、合理用药提供参考。方法:对该院2012—2013年的132例ADR报告进行汇总、分类,并进行回顾性分析。结果:ADR涉及13类药、65个品种,抗感染药居各类药品种数的首位(20种,占26.22%),其次是中成药和血液系统药;静脉用药引发的ADR占91.25%;严重的ADR有2例,占1.52%;ADR累及器官或系统包含14类,主要为皮肤及其附件损害,占62.39%。结论:临床应重视ADR的报告和监测工作,以减少或避免ADR的发生,促进临床合理用药。

药品零加成对基层医院剖宫产费用的影响分析

目的评估药品零加成对基导医院剖宫产患者治疗费用的影响。方法抽取2013年上半年及2014年上半年医院剖宫产病历,对住院、药品、手术、护理及一般医疗费用进行统计分析。结果药品费用及手术费用较药品零加成前显著降低,护理费用及一般医疗费用明显升高,但剖宫产最终平均住院费用明显下降。结论药品零加成的实施有利于提高医疗质量,缓解患者的经济压力,促进临床合理用药,值得推广。

HACCP在某县高中学生食堂饮食安全方面的应用性研究

目的观察HACCP在高中学生食堂饮食安全方面的应用性研究,以保障师生的饮食安全。方法选择我县双流中学学生食堂为研究对象,按照HACCP体系原则,在对危害性分析的基础上,制定相应干预措施。结果实施HACCP后,食堂餐具消毒效果、餐员双手微生物、烹调热菜生物监测结果较实施HACCP前相比,有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论学生食堂实施HACCP体系管理,可充分调动学校食堂自身的主观积极性,提高食品安全意识,降低食物中毒的风险。

泛影葡胺胃肠道造影在粘连性肠梗阻中的临床应用

目的 观察泛影葡胺在粘连性肠梗阻中的诊断及治疗效果和手术时机的选择。方法 对137例粘连性肠梗阻患者经胃管注入76％泛影葡胺60～100ml行胃肠道造影，通过腹部X线摄片动态观察造影剂在胃肠道中的位置及通过情况，以确定梗阻部位以及梗阻是否完全，从而确定手术时机。结果 137例中103例造影剂在6～24h后到达结肠而给予保守治疗，平均症状缓解时间为14．8h，1～6d（平均3．3d）后症状消失。另34例见造影剂不能到达结肠且症状体征加重而行手术治疗，痊愈。结论 泛影葡胺胃肠道造影在对粘连性肠梗阻明确梗阻部位及手术时机的选择方面有很好的指导作用，可作为临床医师诊断与治疗粘连性肠梗阻的一种手段。

胰腺损伤20例诊治的体会

回顾性分析我院近 4年间 2 0例胰腺损伤术前诊断、手术方式。结果显示腹腔内出血、腹膜炎是主要临床表现。本组术前B超检查 1 6例 ,提示胰腺损伤可能 2例 ;联合CT检查 3例 ,仅有 1例提示胰腺损伤。术前确诊仅为 1 0 %。手术方法 :单纯胰周引流 4例 ,胰腺缝扎止血、修补、胰周引流 7例 ,胰腺近端缝扎、远端切除 2例 ,胰腺近端缝扎、远端胰空肠Roux en Y吻合 2例 ,胰头修补、改良十二指肠憩室化手术3例 ,简化十二指肠憩室化手术 1例 ,胰十二指肠切除术 1例。胰腺损伤术前诊断困难 ,及早剖腹是诊断胰腺损伤的主要方法 ,根据胰腺损伤的部位和损伤程度选择合理的术式是提高胰腺损伤治愈率的关键 ,手术不要求大 ,宁简勿繁。

慢性根尖周炎患牙根尖生物膜的细菌学研究

目的:对根尖生物膜细菌进行分离、培养和鉴定,了解根尖生物膜细菌的种类、组成和来源。方法:通过根尖外科手术收集25颗慢性根尖周炎患牙的根尖生物膜样本,同时收集其中20颗患牙的根管细菌样本。所有样本均按常规接种、分离、纯化后,根据耐氧实验、细菌和菌落的形态、菌落的颜色、革兰染色和生化实验对细菌进行鉴定。统计分析比较根尖生物膜和根管细菌的检出率、构成比,并对不同临床状态下的根尖生物膜细菌检出进行分析。结果:细菌检出发现92.0%根尖生物膜样本细菌培养阳性,G+菌和G-菌的检出率分别为80.0%和84.0%,专性厌氧菌和兼性厌氧菌的检出率分别为80.0%和44.0%;根管样本细菌检出情况与根尖样本基本一致。结论:根尖生物膜细菌检出率高,大多数样本为多种细菌混合感染;根尖生物膜细菌的种类、检出率、构成比与感染根管细菌基本一致。

阿昔洛韦、普济消毒饮联合三黄洗剂治疗水痘临床疗效观察

[目的]观察阿昔洛韦、普济消毒饮联合三黄洗剂治疗水痘临床疗效。[方法]2010年10月至2011年6月四川省成都市双流县第一人民医院86名患者随机分为治疗组和对照组各43例,治疗组在对症治疗基础上给予阿昔洛韦注射液、普济消毒饮和三黄洗剂中西医结合治疗,对照组则给予阿昔洛韦注射液西医治疗。3d后观察临床症状、体征变化情况和不良反应。[结果]治疗组和对照组的总有效率分别为90.7%、79.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发现明显毒副作用。[结论]阿昔洛韦、普济消毒饮联合三黄洗剂治疗水痘疗效显著,可缩短病程,减少并发症,值得临床推广。

117例肝胆结石术后再次手术的原因分析及防治对策

目的探究肝胆结石术后再次手术的原因及防治对策。方法随机选取并回顾分析2006年6月至2012年6月于我院行肝胆结石术后再次手术患者117例,对其再次手术原因、并发症及复发率进行统计。结果肝胆结石再发患者97例(82.9%),胆总管囊肿和Caroli病9例(7.69%),胆肠吻合口狭窄11例(11.34%)。对三组患者进行比较,肝内胆管结石患者并发症发生率及3年内结石及局部感染复发率高于其他两组结石患者。结论首次手术前明确诊断和确认患者病灶局部位置,制定完善正确的手术方案,术中注意操作防止医源性损伤是预防再次手术的重要方法。

H型高血压与冠状动脉粥样硬化的关系

目的探讨H型高血压与冠状动脉粥样硬化的关系。方法根据患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,将118例原发性高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者分为H型高血压组(H型组,Hcy≥10μmol/L)和单纯高血压组(单纯组,Hcy<10μmol/L)。所有患者均行冠状动脉造影,并对其粥样硬化程度进行Gensini评分。结果 H型组中,急性冠脉综合征的比例显著高于单纯组(P<0.05);单纯组血清Hcy水平与Gensini评分无相关性(r=0.16,95%CI:-0.12～0.41,P>0.05);H型组血清Hcy水平与Gensini评分呈显著正相关(r=0.47,95%CI:0.25～0.64,P<0.01)。结论 H型高血压患者冠状动脉粥样硬化病变狭窄程度与血清Hcy水平相关。

Cthrc1及TGF-β1/Smad信号通路在硬皮病成纤维细胞中的表达及其意义

目的初步探讨胶原三螺旋重复蛋白1(Cthrc1)及TGF-β1/Smad信号在硬皮病发病机制中的作用。方法采用免疫组织化学技术检测30例硬皮病皮损组织及30例正常皮肤组织成纤维细胞中Cthrc1,TGF-β1,Smad2,Smad3,Smad7的表达情况。结果硬皮病皮损组织中Cthrc1,TGF-β1,Smad2,Smad3,Smad7的表达(6 620.40±1 758.34,1 098.97±441.08,24 008.58±7 431.01,54 983.22±17 741.32,1 098.34±332.00)均较正常皮肤组织(856.14±169.49,221.51±58.76,1 816.42±313.63,2 069.49±586.66,132.61±66.26)显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);在硬皮病皮损组织中TGF-β1与Cthrc1,Smad2,Smad3,Smad7的表达呈显著正相关性(P<0.05)。结论硬皮病皮损组织成纤维细胞中Cthrc1的异常表达及TGF-β1/Smad信号通路异常活化存在一定的相互作用,并可能共同参与了硬皮病皮肤胶原纤维进行性硬化的过程。

后外侧小切口人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的观察对比后外侧小切口与后外侧标准切口人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty.THA)治疗老年股骨颈骨折(Garden ⅢⅣ型)的早期疗效。方法回顾性分析我院2002年10月～～2008年10月进行单侧人工全髋关节置换术的87例资料。平均年龄74.5岁,小切口组45例,标准切口组42例。记录患者的身高、年龄、体重、手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、应用助行器时间、手术前后髋关节Harris评分。结果两组资料患者年龄、术前诊断及髋关节Harris评分均无显著差异。平均体重指数小切口组小于标准切口组。其余各项指标小切口组均优于标准切口组,并且具有显著性差异。结论对于技术熟练的手术者,经后外侧小切口行THA治疗老年股骨颈移位骨折比后外侧标准切口术后早期疗效优越。

奥曲肽和血必净注射液联合应用在急性胰腺炎临床疗效的研究

目的奥曲肽和血必净注射液联合应用在急性胰腺炎的临床疗效观察。方法收集该院83例急性胰腺炎患者,采用对照方法,将患者分为治疗组和对照组,治疗组联合应用奥曲肽和血必净注射液,对照组单用奥曲肽。监测患者临床症状和各实验室指标的改善情况。结果治疗组和对照组的治疗有效率差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的各临床症状改善时间总体优于对照组。经治疗后,2组的炎性指标以及血、尿淀粉酶水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用奥曲肽和血必净注射液可显著提高急性胰腺炎患者的疗效。

683例新生儿感染性肺炎病原菌分布及药敏结果分析

目的:对我院不同年龄新生儿感染性肺炎的病原菌及药敏试验结果进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:回顾性分析2009年1月至2013年9月我院儿科住院治疗的683例新生儿肺炎患儿痰培养及药敏试验结果。结果:683例患儿痰培养阳性者188例,占27.5%。早期新生儿组G-菌感染多见,晚期新生儿组G+菌感染多见。最常见的细菌为大肠埃希菌、肺炎链球菌、葡萄球菌属及流感嗜血杆菌。两种细菌混合感染者共43例,以晚期新生儿组多见。常见病原菌对头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星和氨曲南、亚胺培南较为敏感。结论:大肠埃希菌是四川成都双流地区新生儿肺炎最常见病原菌。头孢他啶在四川成都双流地区新生儿肺炎中敏感率高、安全性好,可考虑作为四川成都双流地区新生儿肺炎治疗时首选药物。

碘海醇注射液静脉注射致过敏性休克1例

患者,男,75岁,因腹胀、便秘半月于2014年7月21日急诊入院。平素体弱,20年前行阑尾炎手术,10年前发现高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死,既往患肠梗阻,长期口服药物(药物及用法不详)治疗。入院前半月自诉无明显诱因出现腹胀、纳差、便秘,肛门停止排便,进食后明显,进食极少,嗝气,双下肢水肿。于当地医院灌肠处理后,解出少许稀便,无黑便,但此后仍5 d未解大便,感腹胀不适。

3种手术方式治疗胸腰椎不稳定骨折的疗效对比

目的比较3种术式治疗不稳定胸腰椎骨折的临床疗效。方法对不稳定胸腰椎骨折86例行胸腰椎后路手术治疗,随机分为3组:A组(传统内固定)经骨折相邻的上下位椎体椎弓根钉内固定椎板间或横突间植骨;B组在A组基础上行伤椎椎弓根短钉内固定;C组在A组基础上行经伤椎椎弓根植骨。结果 3组切口长度、手术时间、手术出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年或内固定取出后,比较椎体前后缘比值及Cobb角,B、C两组优于A组,且C组优于B组(P<0.05);比较内固定失效率,B、C两组优于A组(P<0.01)。结论不稳定胸腰椎骨折经伤椎椎弓根植骨在取出内固定后能有效维持椎体高度,矫正后凸成角,防止椎体塌陷,减少内固定失败、椎体再压缩等并发症。

血浆B型脑钠肽在鉴别急性呼吸困难中的应用

目的探讨血浆B型脑钠肽(BNP)检测在鉴别急性呼吸困难中的临床价值。方法我院收治的急性呼吸困难患者61例,其中心源性呼吸困难31例(A组),肺源性呼吸困难30例(B组),同期健康体检者32例(C组)。采用免疫荧光法检测上述三组患者的血浆BNP水平,同时测定A、B两组入院时的左室射血分数(EF),比较三组患者血浆BNP的差别及BNP与EF之间的关系。结果 A、B、C三组患者血浆BNP水平分别为387.9±274.3;61.1±40.5和47.5±36.4,A组明显高于B组和C组(P<0.001);A组患者血浆BNP与EF之间存在负相关(P<0.001)。结论血浆BNP在心源性呼吸困难患者中明显升高,其升水平度与心衰程度存在相关性,可作为判断心衰的重要指标。

不同剂量氢吗啡酮用于老年患者术后硬膜外镇痛的临床研究

目的探讨不同剂量氢吗啡酮用于老年患者术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的安全性和有效性。方法选择在腰硬联合麻醉下行全髋关节置换术的老年患者60例,采用随机数字表法将其分为3组（每组各20例）：H1组、H2组及S组。手术在腰硬联合麻醉下进行,术毕进行PCEA,镇痛泵配方：H1组氢吗啡酮25μg/kg,H2组氢吗啡酮50μg/kg,S组舒芬太尼1μg/kg,3组均加入1%罗哌卡因20mL及托烷司琼0.1mg/kg,用生理盐水稀释至100mL。背景输注速度2 mL/h,自控0.5 mL/次,锁定时间15 min。观察并记录术毕（T0）、术后4h（T1）、12h（T2）、24h（T3）患者的收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）、氧饱和度（SPO2）,镇痛、镇静评分（BS-11及Ramsay评分）,以及24hPCEA泵自动进药量（V）、PCA按压次数（P1）和有效次数（P2）,记录患者嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 3组患者在T0-T4各时点SP、DP、HR、SPO2、BS-11及Ramsay评分差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后24h H1组和H2组V、P1和P2均低于S组,差异有统计学意义（P〈0.05）,H2组患者恶心呕吐次数多于H1组及S组（P〈0.05）。结论氢吗啡酮联合低浓度罗哌卡因用于老年患者术后PCEA是安全有效的,氢吗啡酮推荐使用剂量为25μg/kg。

冠心病患者介入治疗前后白细胞介素-8、血浆P选择素和C反应蛋白变化研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者介入治疗前后血浆白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和P选择素(P-selection,PS)的变化及其与冠心病严重程度间的相关性。方法酶联免疫吸附法测定78例冠脉介入治疗者(治疗组)和46例冠脉造影者(对照组)治疗前后1hIL-8、CRP和PS的血浆浓度,比较治疗前后各指标变化。结果治疗组介入治疗后IL-8、CRP和PS较治疗前明显升高(P<0.05);对照组冠脉造影前后IL-8、CRP和PS无明显变化(P>0.05)。多支病变患者IL-8、CRP和PS水平明显高于单支和双支病变患者(P<0.05)。结论冠心病患者介入治疗后血浆IL-8、CRP和PS短期内显著增高。IL-8、CRP和PS水平与冠心病严重程度存在相关性。