尿白蛋白/肌酐比值正常的2型糖尿病患者肾脏损害的影响因素探讨

目的了解尿白蛋白/肌酐比值(ACR)正常的2型糖尿病患者肾脏损害的状况,分析其临床与生化特征,探讨此部分患者中肾脏损害的影响因素及早期筛查指标,以期对临床诊断和治疗提供依据。方法收集成都市两家医院(成都国光电气股份有限公司医院、成都市第六人民医院)尿白蛋白/肌酐比值正常的2型糖尿病患者594例(国光医院397例、成都市第六人民医院197例)的完整病历资料。利用MDRD计算公式获得患者估算的肾小球滤过率(eGFR)。肾脏损害判定标准为eGFR<60mL/(min·1.73m^2)。研究这部分患者肾脏损害的状况及相关的影响因素。结果①594例中eGFR<60mL/(min·1.73m^2)的患者104例,ACR正常45例,占43.26%。②ACR正常的患者中eGFR<60mL/(min·1.73m^2)与eGFR60~90mL/(min·1.73m^2)及≥90mL/(min·1.73m^2)比较,冠心病、脑卒中、高血压患病率高于后两组(P<0.001);血尿酸(UA)、胱抑素(Cys-C)、尿β2微球蛋白(尿β2-MG)、血肌酐(Scr)高于后两组(P<0.05)。③ACR正常的患者eGFR与各因素Pearson直线相关分析显示eGFR与年龄、β2-MG、Cys-C、UA、BMI、糖尿病病程呈显著负相关(P<0.05)。eGFR与各因素多元线性逐步回归分析结果显示年龄、冠心病、脑卒中、尿β2-MG、Cys-C、UA是ACR正常患者肾脏损害的独立影响因素。结论本研究通过对2型糖尿病患者的调查发现,ACR正常的糖尿病患者中相当一部分已存在慢性肾脏损害,年龄、冠心病、脑卒中、血尿酸、尿β2微球蛋白、胱抑素C是这些患者肾脏损害的独立影响因素。对糖尿病患者慢性肾脏病变的早期筛查除ACR外,还应评估eGFR、胱抑素C及反映肾小管早期损害指标如尿β2微球蛋白等。

氨氯地平联合替米沙坦治疗老年清晨高血压的疗效及左室肥厚的逆转作用

随着我国进入老龄社会,老年高血压人群不断增加,老年高血压患者中,清晨高血压在老年高血压中比较常见.目前已认识到清晨血压升高的时间与心血管事件发生高峰的时间相吻合,故对老年高血压引起重视的同时,对清晨高血压的发生机制和治疗进行必要的研究尤为重要.我们观察了运用氨氯地平联合替米沙坦治疗老年清晨高血压的疗效,同时初步探讨了其对逆转左室肥厚（LVH）的作用.

急性心肌梗死患者PCI术后LDL-C水平与心血管事件的关系分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后LDL-C水平与心血管事件的关系。方法选取2014年10月至2016年10月我院接受PCI术治疗的AMI患者105例为研究对象,根据患者术后1周LDL-C水平将其分为M1组(LDL-C:2.29~2.78mmol/L)、M2组(LDL-C:2.79~3.27mmol/L)、M3组(LDL-C:3.28~3.75mmol/L),随访半年,比较3组LDL-C、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平,测定3组左心室射血分数(LVEF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及中心脏外科与介入治疗狭窄冠脉研究积分(SYNTAX),对比其随访半年内主要不良心血管事件(MACE)发生率,并分析AMI患者PCI术后LDL-C水平与LVEF、hs-CRP、Hb A1c、SYNTAX积分的相关性。结果 M2、M3组随访半年内LDL-C、TC水平明显高于M1组,而HDL-C较M1组低(P<0.05);M2、M3组LVEF低于M1组,hs-CRP、Hb A1c、SYNTAX积分高于M1组(P<0.05);M2、M3组MACE发生率22.86%、25.71%明显高于M1组5.71%(P<0.05);相关分析显示AMI患者PCI术后LDL-C水平与LVEG水平呈负相关,与其hs-CRP、Hb A1c、SYNTAX积分呈正相关(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者PCI术后LDL-C水平升高预示其主要MACE发生率高,可与LVEG、hs-CRP、SYNTAX积分联合预测心血管事件,并指导采取应对性治疗措施。

评价缬沙坦氨氯地平片(Ⅰ)治疗高血压的有效性和安全性

目的观察临床治疗中使用缬沙坦氨氯地平片(Ⅰ)(商品名:倍博特)治疗高血压的有效性和安全性。方法 50例高血压患者,随机分为观察组和对照组,各25例。对照组采用缬沙坦单药治疗,观察组采用缬沙坦氨氯地平片(Ⅰ)进行治疗。比较两组治疗前后收缩压、舒张压以及两组治疗效果、不良反应发生情况。结果两组患者治疗前收缩压、舒张压对比差异无统计学意义(t=0.267、0.600,P>0.05);治疗后,观察组患者收缩压、舒张压均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(t=9.544、9.896,P<0.05)。观察组总有效率为92%,明显高于对照组的64%,差异具有统计学意义(χ2=5.711,P<0.05)。观察组不良反应发生率为4%,明显低于对照组的48%,差异具有统计学意义(χ2=12.578,P<0.05)。结论使用缬沙坦氨氯地平片(Ⅰ)对高血压患者进行治疗能够有效提高其治疗效果,减少不良反应的发生,具有临床意义,值得推广。

住院2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉血管斑块检出率及危险因素分析

目的了解我院住院2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉血管斑块检出率,分析与斑块相关的临床因素及生化指标、危险因素。方法收集2015年6月至2017年2月在我院住院2型糖尿病患者482例病历资料,根据颈动脉及下肢动脉血管彩超结果,分为无斑块组(A组)、单纯颈动脉或下肢动脉斑块组(B组)、颈动脉和下肢动脉复合斑块组(C组)。结果总检出率86.10%,其中,单纯颈动脉斑块17例(3.5%),单纯下肢动脉斑块77例(15.98%),复合斑块321例(66.60%)。复合斑块组与无斑块组比较,年龄更大、病程更长、餐后2h血糖(PPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)更高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低,差异有统计学意义(P<0.05);合并高血压病、脑卒中、冠心病比例高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、收缩压(SBP)是动脉血管斑块的独立危险因素(P<0.001),HDL-C是动脉血管斑块的保护因素(P<0.05)。结论糖尿病患者外周动脉血管斑块检出率高,其发生发展与年龄、病程、餐后血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇密切相关。

慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者内皮素-1、血栓素B2检测的临床意义

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）以呼吸困难和活动受限为特征,其原因主要为气流受限、过度充气、气体交换异常和呼吸肌无力[1]。而肺动脉高压是COPD常见并发症之一。有报道称,COPD中肺动脉高压发病率约35%~40%[2]。COPD合并肺动脉高压生存期及活动能力明显下降,而肺动脉高压也是COPD急性加重重要危险因素[3]。

沙参麦冬汤联合西药治疗慢阻肺的效果评定

目的:探究慢阻肺患者接受沙参麦冬汤与西药联合治疗的价值。方法:选取慢阻肺患者137例,根据其治疗措施的差异分组,其中对照组实施平喘、解痉、抗感染等常规西药治疗,实验组则同时实施沙参麦冬汤治疗,对比2组慢阻肺患者治疗结果的差异性。结果:实验组慢阻肺患者的疗效优于对照组(P<0.05);实验组治疗后的呼吸困难程度低于对照组,其6MWD优于对照组(P<0.05)。结论:慢阻肺患者接受沙参麦冬汤与西药联合治疗,可促进其预后的改善,意义重大。

住院老年2型糖尿病患者慢性并发症患病率及危险因素分析

目的分析基层医院住院的老年2型糖尿病患者慢性并发症的患病率及危险因素,为基层医院2型糖尿病慢性并发症的防治提供参考依据。方法该研究为回顾性研究,收集2015年6月—2016年12月在成都国光电气股份有限公司医院住院老年2型糖尿病患者325例病历资料。包括人体学指标、病史、个人史、生化指标等。慢性并发症按照中华医学会慢性并发症调查的实施细则计算慢性并发症的患病率。影响因素分析用多因素Logistic回归分析。结果糖尿病慢性并发症总体患病率为96.62%,其中9.54%患者合并1种慢性并发症,26.46%患者合并2种并发症,32.62%患者合并3种慢性并发症,20%患者合并4种慢性并发症,8%患者合并5种慢性并发症。冠心病患病率36.62%,脑卒中患病率18.10%,周围血管病变患病率79.69%。糖尿病肾病患病率43.35%,糖尿病视网膜病变患病率26.77%,糖尿病周围神经病变患病率86.77%。冠心病的独立危险因素:年龄、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高血压病。脑卒中的独立危险因素:肾小球滤过率(e GFR)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)。周围血管病变独立危险因素:年龄、糖尿病病程、HDL-C、TC。糖尿病肾病的独立危险因素:年龄、糖尿病病程、HDL-C。糖尿病视网膜病变的独立危险因素:尿白蛋白/肌酐(ACR)、糖尿病病程。周围神经病变独立危险因素:糖尿病病程。结论该研究人群糖尿病慢性并发症患病率96.62%,大多数患者合并2~4种慢性并发症。年龄、糖尿病病程、高血压病、Hb A1C、TC、TG、HDL-C、e GFR、ACR是糖尿病慢性并发症的独立危险因素。

硫辛酸注射液+弥可保注射液治疗糖尿病足的价值研究

目的探究硫辛酸注射液+弥可保注射液治疗糖尿病足的临床价值。方法选择2017年1月—2018年3月期间在该院治疗的100例糖尿病足患者进行分析,将100例患者按照抽签的方法分为对照组与观察组,每组50例患者,其中对照组糖尿病足患者采用弥可保注射液治疗,观察组患者采取硫辛酸注射液+弥可保注射液治疗。分别观察两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、身体改善情况等。结果观察组患者的治疗有效率更高,不良反应发生率更低,且观察组患者的ba PWV、ABI、TNF-α指标均要优于对照组,两组间进行比较的差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫辛酸注射液+弥可保注射液治疗糖尿病足的临床价值较好,显著提升了治疗的有效率,帮助患者减轻痛苦,在较短时间内为患者控制病情,患者出现不良反应的情况也较少,治疗的安全性和可行性高,值得推广。

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应

目的分析左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应。方法 100例耐多药肺结核患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上使用左氧氟沙星治疗。比较两组患者治疗后的转阴情况、肺部病灶吸收效果以及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗3、12、18个月时的转阴率均高于对照组,差异均具有统计学意义(χ2=9.458、11.111、7.162,P<0.05)。观察组患者肺部病灶总吸收率86%高于对照组的62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率30%低于对照组的70%,差异具有统计学意义(χ2=16.000, P<0.05)。结论左氧氟沙星治疗耐多药肺结核具有较好的临床效果,不良反应发生率低,值得推广使用。

无针注射胰岛素强化治疗在2型糖尿病治疗中的优势以及成本效果分析

比较无针注射胰岛素与传统皮下注射胰岛素强化治疗方案、胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗方案的降糖效率、安全性和成本。方法 将120例入选患者随机分成3组,比较3组患者血糖达标所用时间、日均胰岛素用量、日均胰岛素费用、低血糖发生率。结果 达标时间最短和低血糖发生率最低的方案为胰岛素泵持续皮下输注胰岛素,其血糖控制到目标血糖所需的时间为6.6.±2.5天,低血糖发生率为4.2%。达标时间最长和低血糖发生率最高的方案为传统皮下注射胰岛素强化治疗组,达目标血糖所需的时间为10.6±3.4天,低血糖发生率为13.6%。日均胰岛素用量最低的为胰岛素泵持续皮下输注胰岛素组,为48.6±8.8U;最高的为传统皮下注射胰岛素强化治疗组,为50.0±6.2。结论 住院期间,从降糖效率、安全性、成本综合考虑,无针注射胰岛素强化治疗方案适合大部分住院患者,而对于经济条件宽裕、血糖控制目标严格、要求住院时间短的病人可以选用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗方案。

慢阻肺并肺动脉高压患者血栓素B2和6-Keto-PGF1a检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者血浆血栓素B2(TXB2)和6-Keto-PGF1a水平与慢阻肺合并肺动脉高压的关系。方法检测72例慢阻肺患者TXB2和6-Keto-PGF1a水平,所有研究对象均应用心脏超声测定肺动脉压,按是否存在肺动脉高压再将72例患者分为单纯慢阻肺组和慢阻肺合并肺动脉高压组,比较两组研究对象的血浆中TXB2和6-Keto-PGF1a水平,同时将TXB2与肺动脉压进行相关分析。结果 72例慢阻肺患者有32例存在肺动脉高压。慢阻肺合并肺动脉高压组TXB2和6-Keto-PGF1a水平明显高于单纯慢阻肺组(P<0.05)。慢阻肺合并肺动脉高压组肺动脉压与TXB2水平呈正相关(r=0.475,P<0.05)。结论血浆TXB2和6-KetoPGF1a可能参与慢阻肺并肺动脉高压形成,而TXB2一定程度上可反映肺动脉压水平。

当更年期遭遇高血压,教你轻松应对

女性更年期一般是以围巾绝经期作为判断标准,所讲的是女性从生育期而后过渡到绝经期,从而进入老年期的一段生理过程。女性的更年期一般在45-55岁,在此期间,女性的卵巢功能会逐渐走向衰弱,尽管许多女性在更年期到来时都是平稳渡过的,但是也存在部分女性在此期间,其体内雌性激素水平不断下降,而导致其内分泌发生紊乱的情况,基于此种前提下,女性更加容易出现情绪不稳定、失眠、无力、烦躁、焦虑不安、失眠、易惊醒、多梦、健忘、耳鸣、头昏头痛、心慌等疾病相关症状,而我们将这个生理过程称之为更年期综合征。

比熬夜更伤肝的几件事,很多人每天都在做

肝脏真的是我们的"甜心"。它每天24小时忙于排毒和维持新陈代谢。如果它罢工或受伤,你的健康会受到损害。为了保护它,很多人都知道不能熬夜,但除此之外,你不知道的是还有很多比熬夜更伤肝的事情,而人们每天都在做。首先,我们来谈谈熬夜伤肝的问题,严格来说,没有证据表明熬夜会直接损害肝脏,熬夜一词用科学术语可以解释为“睡眠不规律,睡眠不足”,长时间处于这种状态对人体而言,确实有害,睡眠质量长期存在问题,通常会影响到人体内分泌系统,还有可能会累及全身脏器,从而让肝脏也变成受害者,但当前就熬夜对肝脏的直接影响方面,还没有有效的数据能够给予说明。