甲胎蛋白和肝细胞生长因子表达水平评估乙肝相关慢加急性肝衰竭患者预后的价值

目的 通过检测乙肝相关慢加急性肝衰竭患者血清甲胎蛋白和肝细胞生长因子(HGF)表达水平,探讨两者在评估此类患者治疗效果和预后的价值,旨在为指导临床决策以改善患者预后提供依据。方法 纳入2020年1月-2021年12月在新疆医科大学第五附属医院感染科就诊的106例乙肝相关慢加急性肝衰竭患者作为研究对象,按出院治疗效果分为预后良好组(n=21)和预后不良组(n=85)。比较两组血清乙肝DNA、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素、肌酐、凝血酶原活动度(PTA)、甲胎蛋白及HGF水平;采用多因素logistic回归分析获得影响乙肝相关慢加急性肝衰竭患者治疗预后的独立预测因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析甲胎蛋白和HGF预测乙肝相关慢加急性肝衰竭患者治疗预后的价值;以甲胎蛋白和HGF预测乙肝相关慢加急性肝衰竭患者治疗预后的净受益率为纵坐标,高风险阈值为横坐标,绘制决策曲线,分析两者以及联合预测模型预测乙肝相关慢加急性肝衰竭患者治疗预后的净收益情况。结果 预后不良组患者乙肝DNA、总胆红素、肌酐分别为(7.3±1.3)×106 copies/mL、(187.4±23.3)μmol/L、(178.4±35.3)μmol/L,明显高于预后良好组的(4.2±1.1)×106copies/mL、(167.2±22.4)μmol/L、(142.5±32.6)μmol/L;PTA、甲胎蛋白、HGF分别为(23.2±3.1)%、(86.2±13.9)ng/mL、(183.7±28.9)ng/L,明显低于预后良好组(28.6±3.2)%、(132.3±25.8)ng/mL、(243.5±31.6)ng/L;以上差异均有统计学意义(t=3.789、2.018、4.567、2.567、6.712、7.876,P均<0.05);两组患者AST、ALT以及白蛋白比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,甲胎蛋白、HGF为影响乙肝相关慢加急性肝衰竭患者治疗预后的独立预测因素(P均<0.05)。ROC分析结果显示,甲胎蛋白预测乙肝相关慢加急性肝衰竭患者治疗预后的曲线下面积(AUC)为0.803(95%CI:0.775~0.879),最佳诊断截点为102.3 ng/mL;HGF预测乙肝相关慢加急性肝衰竭患者治疗预后的AUC为0.817(95%CI:0.765~0.892),最佳诊断截点为1.1 ng/L;两者联合预测的价值最高,AUC为0.908(95%CI:0.834~0.972)。决策曲线分析结果显示,在大多数合理阈值概率范围内,甲胎蛋白和HGF预测乙肝相关慢加急性肝衰竭患者治疗预后均具有良好的净获益。结论 甲胎蛋白和HGF评估乙肝相关慢加急性肝衰竭患者治疗预后具有较高的价值和净收益率。