COVID-19疫情下某三甲医院1066例发热门诊患者临床资料分析

目的:了解COVID-19疫情下发热门诊患者的临床特征、诊疗流程,为COVID-19防治工作提供数据参考。方法:通过医院电子病历系统、HIS系统、PACS系统,提取某三甲医院2020年1月27日至3月9日所有发热门诊患者的病历资料并进行分析。结果:共纳入患者1066例,以21~30岁居多(31.33%);首发症状排名前5位分别是发热、咳嗽、咽痛、头痛、腹泻;完善了血常规、超敏C反应蛋白、胸部CT检查者分别占84.90%、83.86%、73.55%;发现28例COVID-19疑似病例,17例有流行病学史(60.71%)。血常规主要表现为白细胞正常或减少、淋巴细胞减少,胸部CT以肺部多发斑片状影、多发磨玻璃影为主。最终确诊1例。结论:COVID-19疫情下,详细了解发热门诊患者的流行病学史、临床表现,并结合血常规特征、胸部CT及核酸检查结果,可有效识别COVID-19疑似病例和确诊病例。

基于China-PAR模型的不同体重指数体检人群的心血管病风险评估

目的研究不同体重指数体检人群动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险分层以及危险因素状况。方法采用横断面调查方法,选择2018年1月至2020年12月于三家三级甲等综合性医院健康管理中心进行年度健康体检的受试者30281例,采用China-PAR模型进行心血管事件风险评估,分析不同性别、年龄和体重指数(BMI)人群的心血管病风险及相关影响因素。结果入组受检者中超重11191例(36.96%)、肥胖3774例(12.46%)。其中,男性超重、肥胖比例显著高于女性,年龄≥45岁者超重、肥胖比例显著高于年龄<45岁者。该人群心血管病10年心血管病风险高危、中危和低危比例分别为2.03%、7.46%、90.51%。男性中、高危人群比例显著高于女性。随着年龄、BMI水平的增长,中危、高危人群比例逐渐增加(P<0.001)。该人群心血管疾病终生发病风险为高危和低危的比例分别为2.61%、97.39%。其中,BMI>28 kg/m2组终生ASCVD风险高危比例显著高于BMI<24 kg/m2组和24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2组(P<0.001)。年龄升高、收缩压升高、吸烟史是超重者未来10年ASCVD风险的独立危险因素(P<0.001);男性、高龄、收缩压升高、空腹血糖升高、总胆固醇升高、吸烟史是肥胖者未来10年ASCVD风险的独立危险因素(P<0.05)。结论体检人群中超重、肥胖检出率较高,超重、肥胖是ASCVD的危险因素。对于高龄男性且合并超重或肥胖的体检人群尤其需要关注ASCVD的发病风险。

结肠动脉瘤术后并发Takotsubo综合征一例

Takotsubo综合征发病率低,急性期易与急性冠状动脉综合征混淆。本例患者因腹痛入院,检查提示腹腔大量积血、积液,手术中见升结肠动脉瘤破裂出血,行升结肠切除术和回肠造口术,术后心电图、肌钙蛋白呈现急性心肌梗死改变,病情稳定后行冠状动脉造影显示冠状动脉未见狭窄。实时三维超声心动图和左心室造影显示与Takotsubo一致的典型心尖部球样膨出及左心室反常运动,术后1个月复查实时三维超声心动图提示心脏形态及功能恢复,Takotsubo综合征诊断明确。