细菌耐药表型在医院感染监测中的预警应用

近几年来，由医院内感染导致的恶性医疗事件层出不穷，对患者造成了严重的人身伤害和精神、物质损失。为了控制医院内感染的发生，国家加强了法律层面的制约力度，各医疗单位也加强了消毒隔离措施和医院感染监测，而如何有效地及时发现院内感染的隐患是广大医务工作者追求的目标，而研究表明，多重耐药的鲍曼不动杆菌、

lncRNA LUCAT1靶向miR-203a-3p影响LPS诱导的Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡和炎症反应的分子机制研究

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)LUCAT1靶向miR-203a-3p对LPS诱导的Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡和炎症反应的影响。方法qRT-PCR检测脓毒症急性肺损伤患者外周血中和不同浓度(7.5、15、30 mg/L)LPS处理Ⅱ型肺泡上皮细胞中lncRNA LUCAT1和miR-203a-3p表达水平。用30 mg/L LPS处理Ⅱ型肺泡上皮细胞,细胞分为NC组、LPS组、si-NC+LPS组、silncRNA LUCAT1+LPS组、miR-NC+LPS组、miR-203a-3p+LPS组、anti-miR-NC+si-lncRNA LUCAT1+LPS组、anti-miR-203a-3p+si-lncRNA LUCAT1+LPS组。q RT-PCR检测lncRNA LUCAT1和miR-203a-3p表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测Cleaved-caspase-3蛋白表达;ELISA检测TNF-α、IL-6、IL-1β含量;双荧光素酶报告实验检测lncRNA LUCAT1和miR-203a-3p靶向关系。结果在脓毒症急性肺损伤患者外周血中及不同浓度LPS处理Ⅱ型肺泡上皮细胞中lncRNA LUCAT1表达水平增加,miR-203a-3p表达水平降低。LPS增加Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡率、Cleaved-caspase-3蛋白表达水平,增多TNF-α、IL-6、IL-1β含量;干扰lncRNA LUCAT或过表达miR-203a-3p降低LPS诱导的Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡率、Cleaved-caspase-3蛋白表达水平,减少TNF-α、IL-6、IL-1β含量。lncRNA LUCAT1通过调控miR-203a-3p表达,抑制anti-miR-203a-3p可以逆转干扰lncRNA LUCAT1对LPS诱导的Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡和炎症反应的影响。结论lncRNA LUCAT1通过靶向负调控miR-203a-3p减弱LPS诱导的Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡和炎症反应。

尿常规、尿液NGAL、MMP-9在老年下尿路感染患者中的临床意义

目的探讨尿常规、尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、基质金属蛋白酶(MMP)-9等因素对老年下尿路感染(LUTI)患者的临床意义。方法收集365例老年LUTI患者相关病例资料纳入研究组,以同期收治的120例尿路未感染者为对照组,比较两组一般资料、病历、病原菌,分析老年LUTI患者危险因素。结果单因素分析结果显示性别、年龄、膀胱结石、膀胱内留置导尿管程度、糖尿病、大肠埃希菌、酸碱度(pH)、尿比重、白细胞计数(WBC)、亚硝酸盐(NIT)、NGAL、MMP-9是老年LUTI患者影响因素;Logistics多因素分析显示性别、大肠埃希菌、NIT、NGAL是老年LUTI患者独立危险因素。结论性别、大肠埃希菌、NIT、NGAL与老年LUTI患者密切相关,对其进行干预可以有效控制患者LUTI发生概率。

乳腺癌患者新辅助化疗前后血浆FIB、DD水平和CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)变化与预后的相关性分析

目的:探讨乳腺癌(BC)患者新辅助化疗(NAC)前后血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)水平、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)变化与预后的相关性。方法:选取140例行NAC的BC患者为研究对象,根据预后分为无进展组(n=113)和进展组(n=27)。比较两组患者NAC前后血浆FIB、DD及细胞免疫功能指标水平;Kaplan-Meier绘制两年总生存率(OS)及无进展生存期(PFS)曲线;Cox分析影响预后的因素。结果:进展组NAC前后血浆FIB、DD和CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平高于无进展组(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)低于无进展组(P<0.05);血浆FIB、DD和CD4^(+)/CD8^(+)低水平患者中位OS和中位DFS均高于高水平患者(P<0.05);Cox分析显示,分子分型和FIB、DD、CD4^(+)/CD8^(+)是BC患者NAC预后的影响因素。结论:BC患者NAC后血浆FIB、DD和CD4^(+)水平升高,CD4^(+)/CD8^(+)水平降低,且与患者预后密切相关。

乳腺癌差异表达基因的生物信息学分析

目的:采用生物信息学方法分析乳腺癌差异表达基因和相关信号通路,为乳腺癌治疗提供可能的靶点。方法:从公共基因芯片数据库GEO(gene expression omnibus)中下载GSE 162228基因芯片,R软件limma软件包筛选出差异基因,clusterProfiler R进行基因本体(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析,STRING数据库构建差异表达基因的蛋白质互作网络(PPI),Cytoscape软件筛选出核心基因。结果:通过分析乳腺癌样本与正常对照发现713个差异表达基因,其中363个基因上调,350个基因下调,GO分析提示差异表达基因主要富集在细胞器裂变、含胶原的细胞外基质和糖胺聚糖结合。KEGG通路分析提示差异表达基因主要富集于粘着斑信号通路、细胞周期信号通路和PPAR信号通路。Cytoscape软件筛选的核心基因分别是CDK1、CCNA2、BUB1、TOP2A和KIF11。结论:乳腺癌中关键的差异表达基因可能在疾病的发生发展过程中发挥重要生物学作用,为乳腺癌的治疗提供理论基础。

基于生物信息学分析NUSAP1在肺腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨核仁和纺锤体相关蛋白1(NUSAP1)在肺腺癌组织中的表达及临床意义。方法通过检索Oncomine、GEPIA、UALCAN、TIMER、STRING等数据库,分析肺腺癌NUSAP1基因与蛋白表达情况、NUSAP1表达对患者预后的影响、NUSAP1基因与肿瘤免疫细胞浸润的关系,以及蛋白网络图富集参与的生理过程等。结果NUSAP1在肺腺癌组织中高表达,基因表达越高患者预后越差,差异有统计学意义(P<0.05);NUSAP1在肺腺癌组织中表达水平与肿瘤微环境中B淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、树突细胞均呈负相关(P<0.05),与CD8^(+)T淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞均呈正相关(P<0.05);NUSAP1主要参与调节细胞周期、有丝分裂细胞周期的正调控、核分裂等生物学过程。结论NUSAP1在肺腺癌组织中高表达,并与肺腺癌的发生、发展相关,可能作为肺腺癌诊断及预后评估的生物标志物。

乙型病毒性肝炎患者血清HBV DNA与HBeAg、HBsAg的相关性分析

目的分析乙型病毒性肝炎患者血清乙型肝炎病毒核酸(HBV DNA)与乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的相关性。方法选取四川省成都市西区医院98例乙型病毒性肝炎患者作为研究对象,以不同水平的HBV DNA对HBeAg、HBsAg进行分组,通过荧光定量聚合酶链反应技术对其血清HBV DNA进行检测,并通过化学发光微粒子免疫法对其血清学标志物进行检测,分析HBV DNA与HBeAg、HBsAg的相关性。结果HBV DNA与HBeAg呈显著正相关(r=0.46,P<0.05),各组间HBeAg水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);HBV DNA与HBsAg呈显著正相关(r=0.35,P<0.05),各组间HBsAg水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平高于40U/L时,各组间HBV DNA水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高水平的HBeAg与HBV DNA存在密切关系,而因HBsAg检测线性范围较小,尚未能够说明其与HBV DNA的相关性,同时血清HBV DNA水平较高时,乙型病毒性肝炎患者ALT水平较高,提示患者肝损伤的可能较为严重。

老年患者血清梅毒抗体酶联免疫吸附试验假阳性结果分析

目的对老年患者血清梅毒抗体假阳性结果及与临床的相关性进行分析和探讨。方法采用梅毒螺旋体-酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)分别检测2 454例60岁以上老年患者和12 545例60岁以下患者血清中梅毒特异性抗体,阳性结果再用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)复查。结果 60岁以上老年患者TP-ELISA假阳性率明显高于60岁以下患者,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论试剂本身、人类宿主相关的螺旋体、基础疾病等因素是老年患者TP-ELISA易发生假阳性的重要原因,应防止产生误诊导致的医疗纠纷。

自身抗体及生化指标在原发性胆汁性肝硬化诊断中的应用

目的 探讨自身抗体联合生化指标在原发性胆汁性肝硬化诊断中的价值。方法 选取2017年 1- 12月在成都大学附属医院已确诊的原发性胆汁性肝硬化患者41例(PBC组),病毒性肝炎患者65例(病毒性肝炎组),体检健康者50例(健康对照组)作为研究对象。采用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(ASMA)和抗肝肾微粒体抗体(LKM),免疫印迹法检测抗线粒体抗体M2(AMA-M2)、2-酮酸脱氢酶复合体(M2-3E,又名BPO)、肝肾微粒体抗体(LKM-1)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP)、抗肝细胞溶质抗原1型(LC-1)抗体。全自动生化分析仪测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)和胆汁酸(TBA)等肝功生化指标并进行统计学分析。结果 PBC组ANA阳性率为97.50%,荧光核型分别为胞浆颗粒型 56.10 %、核颗粒型21.95%、着丝点型7.32%、核膜型7.32%和核点型4.88%。 PBC组ANA及AMA阳性率高于病毒性肝炎组和健康对照组,差异有统计学意义(χ 2 ANA =83.12、79.35,χ 2 AMA =58.61、54.58, P < 0.05 )。PBC组AMA-M2、M2-3E检出率分别与病毒性肝炎组、健康对照组比较差异有统计学意义(χ 2 AMA-M2 = 71.93 、 63.14 ,χ 2 M2-3E =78.77、69.36, P <0.05)。PBC组GGT、ALP水平显著高于病毒性肝炎组,差异有统计学意义( U GGT =492.50, U ALP =300.50, P <0.05)。结论 PBC患者可检测出AMA、AMA-M2、M2-3E等自身抗体,尤其是AMA-M2与M2-3E联合检测并且生化肝功指标升高,有助于疾病早期诊断。

血液分析仪在浆膜腔积液白细胞计数中的应用

目的探讨血液分析仪在浆膜腔积液白细胞计数中的应用。方法采用BC5500血液分析仪和传统手工镜检法对247份浆膜腔积液中白细胞进行分析。结果漏出液组相关性较好,渗出液组相关性较差。结论对于将血液分析仪应用于浆膜腔积液白细胞计数需临床检验工作者慎重。

(1,3)-β-D-葡聚糖检测对侵袭性真菌感染诊断价值的系统评价

近年来由于造血干细胞移植、实体器官移植的广泛开展、广谱抗菌药物、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用以及各种导管的体内介入和留置等,临床侵袭性真菌感染（invasive fungal infections,IF-Is）的患病率不断上升且越来越复杂,在医院感染中占重要地位,引起临床极大重视。尽管新的抗真菌制剂不断出现,临床IFIs相关的死亡率还是相当高[1]。

性激素结合球蛋白测定的方法学评价及相关性研究

目的对性激素结合球蛋白(SHBG)商品试剂盒进行方法学评价,以确定其分析性能是否符合临床实验室应用的要求;建立SHBG的实验室参考范围,并分析其与睾酮、雌二醇的相关性。方法依据美国临床实验室标准化协会颁布的EP5-A、EP6-P文件,分别对SHBG试剂盒进行批内和日间精密度、线性评价;评价分析方法的最低检测限。通过健康人建立实验室SHBG的参考范围,分析睾酮或雌二醇水平与SHBG的相关性。结果不同SHBG浓度批内精密度变异系数(CV)分别为2.50%和2.16%,日间精密度CV分别为4.33%和2.63%;线性范围为0.80～183.60nmol/L时测定结果为线性;其他指标符合性能评价要求。男、女性SHBG呈正态分布,60岁以下男性SHBG参考范围确定为8.76～61.44nmol/L,60岁以上男性SHBG参考范围确定为20.41～97.43nmol/L;女性SHBG参考范围确定为10.26～129.94nmol/L。总睾酮或总雌二醇与SHBG无相关性。结论 Roche公司生产的SHBG试剂盒在精密度、线性范围等方面的性能满足实验室要求。总睾酮或总雌二醇与SHBG无相关性。

2015年四川省儿童患者病原菌分布与耐药性监测

目的分析2015年四川地区儿童患者病原菌的分布及药敏情况。方法采用仪器结合手工的方法对细菌进行鉴定及药敏实验,并用WHONET5.6软件进行统计分析。结果四川地区儿童患者病原菌主要来源于痰液(70.6%)、血液(7.7%)及分泌物(6.3%)。阳性球菌主要以金黄色葡萄球菌(17.93%)、肺炎链球菌(15.09%)为主,阴性杆菌主要以大肠埃希菌(15.17%)、流感嗜血杆菌(14.51%)及肺炎克雷伯菌(9.68%)为主。全省耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率是23.2%,未发现万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素耐药的金黄色葡萄球菌;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为47.3%和39.4%。流感嗜血杆菌及卡它莫拉菌对三代以上的头孢菌素及喹诺酮类药物比较敏感。屎肠球菌对药物的耐药情况比粪肠球菌严重,耐万古霉素(VRE)的屎肠球菌的检出率达到1.5%,两者都出现对利奈唑胺的耐药株。结论四川地区儿童患者以呼吸道感染为主,阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,阴性杆菌主要是大肠埃希菌,流感嗜血杆菌及肺炎克雷伯菌。不同地区细菌耐药性有一定的差异,由于儿科用药的特殊性,应加强临床用药指导,合理使用抗生素,防止耐药菌的产生和扩散。

呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析导致呼吸道感染的病原菌种类及其对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药及防止医院内感染。方法对2009年1～12月呼吸道感染患者送检标本中分离鉴定的致病菌及药敏结果进行归纳分析。结果在10381份送检标本中,检出病原菌798株(同一患者只取第1株菌),其中革兰阴性菌682株,占85.5%,革兰阳性菌116株,占14.5%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、粪肠球菌为主。检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌共60株,阳性率分别为55.9%、25.8%和12.5%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占46.0%。药敏结果因细菌种类、产酶情况各不相同,用药应根据细菌种类来确定。结论呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌种类主要以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌为主。检出病原菌对抗菌药物的耐药性较强,临床医生应注意对患者痰标本及时、多次送检,并根据细菌培养和药敏结果采取防治措施。

CK-MB质量与活性的联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)质量与活性的联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的意义。方法收集2019年1月至10月在成都大学附属医院就诊的80例疑似AMI患者作为研究对象,根据性别分为男性组(46例)和女性组(34例),AMI的确诊参照相关诊断标准。采用免疫抑制酶法检测CK-MB活性,电化学发光技术检测CK-MB质量和肌钙蛋白(cTnI),评估CK-MB质量、CK-MB活性及CK-MB质量与活性的联合检测在不同性别组中的诊断价值,并进一步分析与cTnI的诊断一致性。结果在男性组及女性组中,CK-MB联合检测的诊断准确度均高于单独CK-MB活性和质量检测,误诊率均低于单独CK-MB质量和活性检测,男性组和女性组受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.742、0.711。CK-MB质量与活性的联合检测对AMI的诊断与cTnI对AMI的诊断也具有较好的一致性,男性组和女性组中Kappa系数分别为0.781和0.704(P<0.05)。结论CK-MB质量与活性的联合检测可为AMI的早期诊断提供更好的参考依据,具有重要的临床价值。

粪便隐血试验联合检测的临床应用

目的探讨粪便隐血试验联合检测的临床应用。方法采用单克隆抗体法和匹拉米洞改良方法的粪便隐血试验进行分析。结果单克隆抗体法阳性率低于匹拉米洞改良方法阳性率。结论粪便隐血试验的检查应将化学法和免疫法联合应用以提高阳性的检出率,降低假阳性和假阴性结果。

两种免疫分析法检测乙型肝炎的分析

目的探讨时间分辨荧光免疫分析法(TRF)和荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR)检测乙型肝炎(下称乙肝)的临床意义。方法用TRF法检测乙肝两对半,用FQ-PCR法检测HBV-DNA。结果不同的乙肝两对半模式有不同的阳性检出率。结论 FQ-PCR能反映HBV真实感染和复制状态,更有利于临床治疗和疗效观察。

SPSS软件课不同教学方法对医学统计学学习效果的影响研究

目的探讨SPSS软件课不同教学方式及对医学统计学学习效果的影响因素,提高医学统计学的教学效果。方法将江苏某综合性大学公共卫生学院同年级医学统计学教学班学生208名进行分组,针对SPSS软件教学,A、B、C、D组分别采用离散9学时、演示SPSS 9学时、集中教学36学时、分散教学36学时方式。结果教学结束后,各组期末理论测试成绩比较,差异有统计学意义(F=6.620,P=0.002)。C组学生期末理论测试成绩较其他三组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。影响SPSS软件教学效果的因素包括“研究分组”“你适应本学期的教学方法吗?”“性别”“你认为课后应该做习题吗”“你认为医学统计学重要吗?”“你学习统计学是为了考研吗?”“通过医学统计学的学习,你认为掌握了课程内容的程度”(P<0.05)。结论合理安排统计软件教学的学时,教学方式以集中教学为主,应先调动学生学习医学统计学的积极性,提高其重视程度,同时课后学生需要完成适量的统计学习题,促进医学统计学学习效果。

韦太夫雷登沙门菌引起的食物中毒分析

目的探讨韦太夫雷登沙门菌引起食物中毒后患者的临床表现及患者某些检测指标变化和后果。方法对2016年5月25日成都市某高校发生的一起食物中毒患者的大便标本进行致病菌的培养分离鉴定,并对患者的血常规、出凝血时间、C反应蛋白(CRP)及D-二聚体(D-D)进行监测。结果 69例患者均由被韦太夫雷登沙门菌污染的食物引起中毒,69例中毒者的大便标本均检测到了韦太夫雷登沙门菌,患者的临床表现均有高热、腹痛、腹泻,同时伴有水样便;91.3%的患者血常规出现不同程度的WBC升高,20.3%的患者大便出现白细胞(WBC)增多,所有患者的CRP均出现异常增高,部分患者的PCT、D-D及凝血功能出现异常。结论韦太夫雷登沙门菌导致的食物中毒病情严重,部分患者生理功能出现严重改变,危及生命,在加强食品卫生的同时,应特别注意该种细菌带给人类生命的危害。

慢性腹泻患者菌源性分析

慢性腹泻多由急性腹泻由于治疗不善转变而来,病人粪便中基本分离不出沙门氏、志贺氏等常见致病菌,而是由于各种原因导致菌群失调引起的大便次数增多,大便不成形,病人因此而营养不良等而给病人带来极大的痛苦。