宫颈腺癌22例临床病理分析

目的分析总结宫颈腺癌的病理特征及临床特点,提高对该疾病的认识,减少漏诊。方法收集并分析22例宫颈腺癌患者的临床资料,复习全部病例的活检标本病理切片及手术切除标本病理切片。结果宫颈腺癌患者年龄更年轻,就诊时多数表现为大小不一的宫颈赘生物或包块,辅助检查均不能完全确诊,病理类型以黏液腺癌最多见。结论宫颈腺癌预后差,受其生长位置、形态特点及现有检查手段所限,不易早期发现,需要患者医生共同努力,力争早诊早治。

液基薄层细胞制片及巴氏涂片在宫颈癌筛查中的效果比较

目的:比较宫颈细胞学液基薄层细胞制片与巴氏涂片在宫颈癌筛查中的效果。方法:选取2019年3月—2022年1月成都大学附属医院200例宫颈癌筛查患者,分别采用液基薄层细胞制片、巴氏涂片检测,分析检测准确率。结果:通过病理检测发现,共检测出95例阳性病例,不典型鳞状上皮细胞(ASC)46例、低度鳞状上皮内病变(LSIL)31例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)15例、鳞状细胞癌(SCC)3例;液基薄层细胞制片检测出86例阳性病例,巴氏涂片检测出61例阳性病例。液基薄层细胞制片检测的灵敏度、特异度、准确度及鳞状上皮细胞病变程度分类,ASC、LSIL和总符合率高于巴氏涂片,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫颈癌筛查中,液基薄层细胞制片检测的准确度、特异度、灵敏度高于巴氏涂片,值得临床应用。

基于多参数MRI及影像组学建立机器学习模型诊断临床显著性前列腺癌

目的建立基于多参数MRI(mpMRI)和影像组学特征的机器学习模型,评价其诊断临床显著性前列腺癌(CSPC)的价值。方法结合纹理分析、MR动态增强定量分析、前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)评分和部分临床资料建立Logistic回归(LR)、逐步回归(SR)、经典决策树(cDT)、条件推断树(CIT)、随机森林(RF)和支持向量机(SVM)模型,运用ROC曲线和决策曲线分析法(DCA)评价上述模型和变量的重要性。结果验证组中RF模型诊断CSPC的AUC大于SVM、cDT、SR模型(P均<0.05),RF模型与LR、CIT模型诊断CSPC的AUC差异无统计学意义(P均>0.05),其余各模型间诊断CSPC的AUC差异无统计学意义(P均>0.05)。概率阈值为16%~91%时,RF模型的净获益最大,优于其他模型;概率阈值为23%~91%时,SVM模型的净获益仅次于RF模型而优于其他模型。前列腺特异性抗原密度(PSAD)和部分纹理分析参数的重要性较高。结论RF模型诊断CSPC优于其他模型,SVM模型次之。PSAD和纹理分析相关参数诊断CSPC的重要性高于PI-RADS评分和动态增强MRI定量参数。

腰椎后路经皮微创与传统开放手术影响竖脊肌形态学改变的比较

背景:微创与传统开放手术效果的比较,目前仅涉及患者症状、体征、切口大小及手术出血量、术后影像学等方面的变化,无法确切表达微创优点。目的:以竖脊肌组织病理学变化为量化标准,比较经皮微创与传统开放腰椎后路手术的效果。方法:24只兔随机分为3组,开放手术组自髂棘平面起沿棘突向头侧端做7cm皮肤切口,沿棘突两旁剥离竖脊肌,牵开竖脊肌,维持0.5h和一定压力;微创组在第5,7腰椎棘突中线旁两侧0.5～1.0cm分别插入导针至腰椎板位置,沿导针置入逐级扩张和工作通道,器械到位后维持0.5h;正常对照组不进行任何干预。分别于术后3d、1,2,3周及1,3,6个月,取手术区域椎板附近深部竖脊肌肌肉标本进行病理组织学检测及透射电镜观察。结果与结论:开放手术组早期呈现不同程度的横纹肌细胞间水肿、炎细胞浸润、蜡样变性及液化性坏死,肌组织的坏死逐渐明显,并出现片状的小群状肌萎缩或肌纤维同型化,后期主要是肌纤维同型性成群、萎缩、大小变异以及少量中央核肌纤维再生,明显的脂肪浸润、单核增生、间质浸润以及瘢痕形成;电镜下超微结构改变与光镜结果一致,可见肌纤维排列紊乱,部分溶解,线粒体肿胀,脂肪变性,大量的胶原纤维和成纤维细胞增生。微创组早期呈现轻度炎细胞浸润,肌组织坏死不明显,后期肌纤维大小及构成比例接近正常对照组,瘢痕化、脂肪化也不明显。提示手术创伤程度与竖脊肌的组织学改变密切相关,经皮微创手术可以明显降低腰椎后路手术对于竖脊肌肉的损伤。

MMP-2、MMP-3和MMP-9在胃癌患者中的表达及意义

目的研究MMP-2、MMP-3和MMP-9在胃癌细胞转移中作用,进一步探讨MMP-2、MMP-3和MMP-9的临床意义。方法体外培养SGC-7901胃癌细胞和GES-1胃上皮细胞,划痕损伤实验模型和Transwell小室模型法检测这2种细胞的迁移,ELISA法检测培养液中MMP-2、MMP-3和MMP-9的含量。免疫组化检测胃癌、胃炎患者和正常人MMP-3的阳性率,ELISA检测血清中MMP-2、MMP-3和MMP-9的含量。结果细胞划痕实验和Transwell实验均显示,SGC-7901细胞迁移能力强于GES-1;SGC-7901分泌的3种蛋白含量均高于GES-1;免疫组化结果显示,胃癌患者MMP-3的阳性率84.4%,高于胃炎患者和正常人。其血清中MMP-2、MMP-3和MMP-9也明显高于胃炎患者和正常人。结论胃癌细胞的转移能力与MMP-2、MMP-3和MMP-9的含量相关,3种蛋白可用于胃癌的早期诊断。

联合检测ERCC1、BRCA1、RRM1表达在非小细胞肺癌选择化疗方案中的意义

目的:探讨检测非小细胞肺癌组织中ERCC1、BRCA1、RRM1的蛋白表达在化疗方案选择中的临床意义。方法:选取确诊非小细胞肺癌患者120例,随机分为两组。常规化疗组(60例)给予吉西他滨/紫杉醇+顺铂化疗;实验组(60例):化疗前检测ERCC1、RRM1、BRCA1蛋白的表达,选用敏感的化疗药物治疗。比较两组的疗效、无疾病进展时间和生存期。结果:实验组中ERCC1蛋白和BRCA1蛋白表达阳性率为28.33%,RRM1蛋白表达阳性率为51.67%。治疗两周期后评价常规化疗组和实验组的化疗客观缓解率分别是35.00%(21/60),43.33%(26/60),无统计学差异(P>0.05)。两组无疾病进展平均时间、中位时间分别为实验组6.653个月、4.8个月;常规化疗组4.35个月、3.5个月,有统计学意义(P<0.05)。生存分析两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:检测ERCC1蛋白、BRCA1蛋白、RRM1蛋白的表达选择化疗方案使非小细胞肺癌患者在临床化疗中获益,可以延长无疾病进展时间。

自噬相关基因Atg5与前列腺腺癌发生的相关性分析

目的:探讨自噬相关基因5(Atg5)与前列腺腺癌发生的相关性。方法:实时荧光定量PCR及免疫组化方法检测50例前列腺上皮内瘤变(PIN)、69例前列腺腺癌及30例良性前列腺增生(BPH)组织标本中Atg5的表达情况。结果:实时定量PCR结果显示,PIN及PCa组织中Atg5 mRNA的相对表达量显著高于BPH组织(5.270±0.230 vs 1.723±0.017,5.131±0.252 vs 1.723±0.017,P<0.01)。免疫组化结果显示Atg5在BPH、PIN及PCa组织中的阳性表达率分别为6.7%、94%及88.4%,BPH组织中Atg5的阳性表达率明显低于PIN及PCa,且差异具有统计学意义(P<0.001),PIN与PCa组别之间无显著差异(P>0.05)。Atg5的表达与前列腺腺癌的Gleason评分分级无显著相关性(P>0.05)。结论:前列腺组织中Atg5的高表达可能对前列腺腺癌的发生起着一定作用。

HER2、COX-2及GST-π在胃癌中的表达及意义

目的:探讨胃癌组织中人表皮生长因子受体-2(HER2)、环氧合酶-2(COX-2)和胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)的表达及与临床病理特征的关系。方法:应用免疫组化Envision二步法,检测70例胃癌组织和12例正常胃组织中HER2、COX-2及GST-π的表达情况,并结合其临床病理特点进行分析。结果:HER2在胃癌中的阳性表达率为27.1%,在正常胃组织中无表达;COX-2在胃癌中的阳性率为67.1%,在正常胃组织中的阳性率为16.7%;GST-π在胃癌中的阳性表达率为58.6%,在正常胃组织中的阳性率为25.0%,三种蛋白分别在胃癌及正常组织中的表达差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.05);HER2、COX-2及GST-π在胃癌组织中的阳性表达与肿瘤分化程度、侵袭深度、有无淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05),而与患者的性别及年龄、肿瘤部位和大小无关(P>0.05)。HER2、COX-2及GST-π三者之间在胃癌组织中的表达均呈正相关(P<0.05)。结论:HER2、COX-2及GST-π参与胃癌的生长、侵袭和转移过程。联合检测有助于胃癌患者靶向药物联合化疗药物的初筛及对胃癌患者的预后评价。

抑癌基因WWOX与相关基因p73、Bax在结直肠癌中的表达及意义

目的探讨含有WW结构域的氧化还原酶基因(WW domain containing oxidoreductase,WWOX)的表达与结直肠癌生物学行为及p73、Bax表达的相关性。方法应用免疫组化Envision二步法检测58例结直肠癌中WWOX、p73及Bax的表达,并以20例结直肠黏膜炎症为对照。结果①WWOX、Bax在结直肠癌组织中的阳性率分别为25.86%、58.62%,显著低于结直肠黏膜炎症的65%、85%(P<0.01,P<0.05);二者在结直肠癌中的表达与患者的预后相关(P<0.01,P<0.05),且WWOX的表达在癌组织与浸润深度相关(P<0.05);②p73在癌组织中的阳性率显著高于炎症组(63.79%vs 30%,P<0.01),在结直肠癌中的表达与淋巴结转移及浸润深度有关(P<0.05);③WWOX与p73的表达无关(χ2=0.072,P>0.05),而与Bax的表达有关(χ2=6.561,P<0.05)。结论 WWOX、p73及Bax参与调控结直肠癌的发生、发展,且WWOX与Bax协同作用,在结直肠癌的预后中扮演了重要角色。

胃癌中EGFR、HER2及GST-π的表达及临床意义

目的探讨胃癌组织中人表皮生长因子受体(EGFR)、表皮生长因子受体-2(HER2)、和胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)的表达及与临床病理特征的关系。方法应用免疫组化Envision二步法,检测70例胃癌组织EGFR、HER2和GST-π的表达情况,并结合其临床病理特点进行分析。结果 EGFR、HER2和GST-π在胃癌组织中的表达阳性率分别为35.7%(25/70)、27.1%(19/70)和58.6%(41/70)。阳性表达与肿瘤分化程度,侵袭深度,有无淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05),而与患者的性别及年龄、肿瘤部位和大小无关(P>0.05)。EGFR、HER2和GST-π三者之间在胃癌组织中的表达均呈正相关(P<0.05)。结论 EGFR、HER2和GST-π的表达参与胃癌的生长、侵袭和转移过程。它们的联合检测有助于胃癌患者靶向药物联合化疗药物的初筛及对胃癌患者的预后评价。

微创与传统开放腰椎后路术对竖脊肌影响的实验对比研究

目的对比研究腰椎后路传统开放手术与经皮微创手术对竖脊肌损伤程度的差别。方法将成年新西兰大白兔24只随机分为正常对照组(n=8)不行手术,开放手术组(n=8)行传统开放后路手术,微创手术组(n=8)行微创后路手术。每组分别于术后3 d,1、2周,1、2、3、6个月取手术区域竖脊肌肌肉,分别石蜡切片行HE、Masson染色,冷冻切片行ATP、AChE、NADH染色,以及透射电镜检查。结果开放手术组早期即呈现出明显的肌纤维的萎缩、坏死,肌组织内微观结构的改变,肌纤维的萎缩改变在后期仍恢复较差,而微创手术组虽然仍有肌纤维的轻度萎缩、构成改变、脂肪浸润及瘢痕形成,但在整个过程中表现出极佳的恢复效果。结论手术创伤程度与竖脊肌的组织学改变密切相关,经皮微创手术可以明显降低腰椎后路手术对于竖脊肌的损伤。

胃癌中HER-2和GST-π的表达及意义

目的:探讨胃癌组织中人表皮生长因子受体-2(HER-2)和胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)的表达及与临床病理特征的关系。方法:应用免疫组化Envision二步法,检测70例胃癌组织中HER-2和GST-π的表达情况,并结合其临床病理特点进行分析。结果:HER-2和GST-π在胃癌组织中的表达阳性率分别为27.1%(19/70)和58.6%(41/70)。阳性表达与肿瘤分化程度,侵袭深度,有无淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.01,P<0.05),而与患者的性别及年龄、肿瘤部位和大小无关(P>0.05)。HER-2和GST-π两者之间在胃癌组织中的表达呈正相关(P<0.01)。结论:HER-2和GST-π的表达参与胃癌的生长、侵袭和转移过程。其联合检测有助于胃癌患者靶向药物和化疗药物的选择,也为胃癌的预后判断提供客观的参考指标。

自噬相关基因Atg5与PTEN在前列腺腺癌中表达的相关性

目的探讨自噬相关基因5(autophagy gene 5,Atg5)与PTEN在前列腺腺癌(prostate cancer,PCa)中表达的关系,并分析二者表达的相关性。方法采用免疫组化SP法检测Atg5、PTEN在69例PCa及30例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)组织中的表达。结果 (1)Atg5在BPH及PCa组织中的阳性率分别为6.67%(2/30)、88.41%(61/69),BPH组织中Atg5的阳性率明显低于PCa组织(P<0.01)。Atg5的表达与PCa Gleason评分分级无显著相关性(P>0.05)。PTEN在BPH及PCa组织中的阳性率分别为90.00%(27/30)、36.23%(25/69),BPH组织中PTEN的阳性率明显高于PCa组织(P<0.01)。(2)Atg5与PTEN在PCa中的表达呈负相关(χ2=7.9376,P=0.004 8<0.01,r=-0.386 3)。结论 Atg5与PTEN的异常表达可能与PCa的发生密切相关,二者在肿瘤的恶性进程中扮演重要角色。

ERCC1在晚期非小细胞肺癌中的表达及其与预后的相关性

目的:探讨核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)在晚期非小细胞肺癌中的表达及预后意义。方法:采用免疫组化S-P法检测78例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者中核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)的表达情况,采用χ2检验、Kaplan-Meier生存曲线和COX多因素回归分析,分析与ERCC1表达相关的因素及其对生存期的影响。结果:78例患者ERCC1的阳性表达率为47.44%(37/78),与患者性别、年龄、病理类型、癌细胞分化程度、淋巴结转移、TNM分期以及肿瘤大小均无关;ERCC1阳性组中位生存期为14个月,ERCC1阴性组中位生存期为9个月,两组比较差异有统计学意义(P=0.0477);COX多因素回归分析示ERCC1表达状态是影响本组患者预后的独立因素。结论:晚期非小细胞肺癌存在ERCC1的表达,ERCC1表达阳性者中位生存期长于ERCC1表达阴性者。ERCC1蛋白检测对患者的预后判断有一定指导意义。

食管鳞癌细胞中程序性细胞死亡因子4与核转录因子的表达

目的:探讨程序性细胞死亡因子4(PDCD4)与核转录因子(NF-κB)在食管鳞癌中的表达及其与临床病理参数的关系。方法:应用免疫组化Evision法检测PDCD4、NF-κB在58例食管鳞癌组织及配对癌旁正常食管黏膜组织中的表达,分析PDCD4、NF-κB在食管鳞癌中的表达与临床病理参数的关系、食管鳞癌组织中PDCD4及NF-κB表达的关系。结果:PDCD4蛋白在食管鳞癌细胞中的阳性率低于正常组织,差异具有统计学意义(P <0. 01); NF-κB蛋白在食管鳞癌中的阳性率高于正常组织,差异具有统计学意义(P <0. 01);在食管鳞癌中,PDCD4的表达与淋巴结转移有关(P <0. 01),NF-κB表达与淋巴结转移及浸润深度有关(P <0. 01); PDCD4与NF-κB在食管鳞癌中的表达无相关性(P> 0. 05)。结论:PDCD4与NF-κB的异常表达可能与食管鳞癌的发生发展密切相关。

NF-κB及COX-2在大肠癌中表达相关性

目的探讨NF-κB与COX-2在大肠癌中的表达及其与生物学行为的关系,并分析两者的关系。方法应用免疫组化SP法检测NF-κB、COX-2在103例大肠癌及正常大肠粘膜组织中的表达。结果①NF-κB蛋白在大肠癌中的阳性率为66.02%(68/103),在正常组织中的阳性率为22.33%(23/103),两者间的差异有统计学意义(P<0.01),NF-κB在癌组织的表达明显高于对照组;COX-2蛋白在大肠癌中的阳性率为45.63%(47/103),在正常组织中的阳性率为10.68%(11/103),两者间的差异有统计学意义(P<0.01),COX-2在癌组织的表达明显高于对照组;②NF-κB在大肠癌中的表达与淋巴结转移、临床分期及分化程度有关(P<0.01),NF-κB及COX-2与性别、年龄等临床病理参数无关;③COX-2在大肠癌中的表达与淋巴结转移及临床分期及分化程度有关(P<0.01)。④NF-κB与COX-2在大肠癌中的表达呈正相关(=11.2457,P<0.01)。结论 NF-κB和COX-2的异常表达可能与大肠癌的发生发展密切相关,两者在肿瘤的恶性进程中扮演重要角色。

人表皮生长因子受体-2在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨胃癌组织中人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)的表达及与临床病理特征的关系。方法应用免疫组化Envision二步法检测70例胃癌组织中HER-2的表达情况,并结合其临床病理特点进行分析。结果 HER-2在胃癌组织中的阳性表达率为27.1%(19/70),阳性过表达率为15.7%(11/70)。阳性表达与肿瘤分化程度、侵袭深度、有无淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、肿瘤部位和大小无关(P>0.05)。结论 HER-2的表达参与胃癌的生长、侵袭和转移过程。检测HER-2有助于筛选对曲妥珠单抗(Herceptin)靶向治疗敏感的胃癌患者,也为胃癌的预后判断提供客观的参考指标。

胃癌肿瘤标记物与靶向治疗研究进展

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,手术与化疗仍是治疗胃癌的主要手段。随着肿瘤分子生物学的发展,分子靶向药物治疗成为肿瘤治疗的一个热点。各种靶向治疗的联合应用已开始进行临床试验[1]。越来越多的肿瘤标记物用于胃癌组织的检测。EGFR、HER-2及COX-2是胃癌靶向治疗的靶点基因,本文就三种基因在胃癌中的研究进展作一综述。

胃癌组织中表皮生长因子受体和环氧合酶-2的表达及其临床意义

目的探讨表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)和环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在胃癌组织中的表达及其临床意义与相互关系。方法采用免疫组化Envision二步法检测40例胃癌组织中EGFR和COX-2的表达。结果 IEGFR表达阳性率为72.50%(29/40),COX-2阳性表达率为52.50%(21/40),二者的表达与胃癌淋巴结转移明显相关(P<0.05);②EGFR和COX-2在胃癌中的阳性表达与临床分期有关,在TNM分期中Ⅲ+Ⅳ期阳性表达率高于Ⅰ+Ⅱ期(P<0.05);③胃癌组织中COX-2表达与EGFR表达之间存在相关性(P<0.05)。结论 COX-2和EGFR过度表达参与了胃癌的发生发展过程,并与其淋巴结转移和TNM分期有关;胃癌中COX-2和EGFR的表达具有正向协同性。

Kiss-1在大肠癌中表达的研究及其与NF—κB的关系

目的探讨Kiss-1与NF—κB在大肠癌中的表达及其与生物学行为的关系，并分析两者的关系。方法应用免疫组化sP法检测Kiss-1、NF—κB在103例大肠癌及正常大肠黏膜组织中的表达。结果（1）Kiss-1蛋白在大肠癌中的阳性率为43．69％（45／103），在正常组织中的阳性率为79．61％（82／103），两者问的差异有统计学意义（P〈0．05），Kiss-1在癌组织的表达明显低于对照组；NF—κB蛋白在大肠癌中的阳性率为66．02％（68／103），在正常组织中的阳性率为22．33％（23／103），两者间的差异有统计学意义（P〈0．05），NF—κB在癌组织的表达明显高于对照组。（2）Kiss-1在大肠癌中的表达与淋巴结转移及临床分期有关（P〈0．05）。（3）NF—κB在大肠癌中的表达与淋巴结转移、临床分期及浸润深度有关（P〈0．05），Kiss-1及NF—κB与性别、年龄等其他临床病理参数无关。（4）Kiss-1与NF—κB在大肠癌中的表达呈负相关（X2=6．7811，P〈0．05）。结论Kiss-1和NF—κB的异常表达可能与大肠癌的发生发展密切相关，两者在肿瘤的恶性进程中扮演重要角色。