经尿道双极等离子电切术分别联合弹道碎石、膀胱小切口治疗前列腺重度增生合并膀胱结石的临床疗效

目的探讨经尿道双极等离子电切术(TKRP)分别联合弹道碎石、膀胱小切口治疗前列腺重度增生合并膀胱结石的临床疗效。方法我院90例前列腺重度增生合并膀胱结石患者,按随机数表法分为观察组与对照组各45例。观察组给予TKRP联合膀胱小切口,对照组给予TKRP联合弹道碎石,对比两组手术相关指标,比较国际前列腺症状量表(I-PSS)、生活质量指数(QOL)差异,记录术后输血率、中转手术发生率、残留结石发生率及并发症发生率。结果观察组总手术时间、碎石取石时间短于对照组(P<0.05)。两组术后均无输血。观察组中转手术发生率、残留结石发生率均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后1个月I-PSS评分、QOL评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TKRP联合膀胱小切口治疗前列腺重度增生合并膀胱结石总手术时间、碎石取石时间,下尿路症状、生活质量改善程度优于弹道碎石,并发症少,可为临床治疗提供一定的指导意义。

输尿管远端结石联合应用双氯芬酸钠与坦索罗辛的临床价值

目的探讨双氯芬酸钠联合坦索罗辛治疗输尿管远端结石的临床应用价值。方法选取我院2018年1月至2019年1月共159例输尿管远端结石患者进行研究,根据患者的入院编号,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组各53例。Ⅰ组采用双氯芬酸钠治疗,Ⅱ组采用坦索罗辛治疗,Ⅲ组联合以上两种药物治疗,对比三组临床疗效。结果Ⅰ组和Ⅱ组总有效率对比无统计学意义,P>0.05;Ⅲ组总有效率高于Ⅰ组和Ⅱ组,具有统计学意义,P<0.05。Ⅰ组平均结石排出时间对比Ⅱ组平均结石排出时间无统计学意义,P>0.05;Ⅲ组平均结石排出时间低于Ⅰ组和Ⅱ组,P<0.05,具有统计学意义。Ⅰ组和Ⅱ组肾绞痛率对比无统计学意义P>0.05;Ⅲ组肾绞痛发生率低于Ⅰ组和Ⅱ组,P<0.005,具有统计学意义。三组不良反应发生率对比均无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管远端结石联合应用双氯芬酸钠与坦索罗辛具有较高的临床价值,不仅能保证结石的清除率,还有利于缩短结石排出时间。同时,联合治疗不良反应发生率和单药治疗相比无明显上升,证明其安全性较高,值得推广应用。

单剂量坦洛新、双氯芬酸钠在防治输尿管支架管拔除术后疼痛的临床研究

目的探讨坦洛新及双氯芬酸钠在防治输尿管支架管拔除术后疼痛的疗效及安全性。方法抽取某院2016年10月~2018年10月拟行输尿管支架管拔除术的患者160例,按电脑数字表法随机分成四组,A组40例(坦洛新),B组40例(双氯芬酸钠),C组40例(坦洛新+双氯芬酸钠),D组40例(安慰剂),观察四组患者术后疼痛程度。结果术前、术中各组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后A、B、C三组VAS评分均比D组低,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但C组VAS评分最低。C组中重度疼痛发生率低于A、B、D三组(P<0.05),各组血尿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无论是单剂量口服坦洛新或双氯芬酸钠,还是联合用药,用于防治输尿管支架管拔除术后疼痛均安全有效,但联合服用坦洛新及双氯芬酸钠在防治中重度疼痛方面有更好的效果。

白藜芦醇诱导前列腺癌细胞凋亡的实验研究

目的探讨白藜芦醇对前列腺癌PC-3细胞凋亡的影响,并阐明其潜在机制。方法体外培养前列腺癌PC-3细胞,采用0、15、30、60、90μmol/L的白藜芦醇溶液干预。MTT法检测白藜芦醇对细胞的增殖抑制率,Hoechst 33258荧光染色法检测细胞凋亡情况,Western-blotting法和RT-PCR法分别检测凋亡相关因子Bax、Bcl-2、Caspase-3、Caspase-9蛋白和mRNA的表达水平。结果与对照组比较,白藜芦醇对前列腺癌PC-3细胞的增殖有明显抑制作用,并能诱导细胞凋亡,使细胞核碎裂、核固缩,细胞数量减少,呈浓度依赖性;Western-blotting和RT-PCR结果显示,白藜芦醇能显著上调促凋亡因子Bax而下调抗凋亡因子Bcl-2蛋白和mRNA表达水平(P<0.05或P<0.01),打破Bax/Bcl-2间的平衡(P<0.05),同时,凋亡执行因子Caspase-3、Caspase-9蛋白和mRNA表达水平均显著上升(P<0.05或P<0.01)。结论白藜芦醇能诱导前列腺癌PC-3细胞凋亡,其作用机制可能与破坏Bax/Bcl-2平衡,上调Caspase-3、Caspase-9表达有关。

经外环横行小切口治疗小儿鞘膜积液

目的探讨经外环横行小切口行鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液的手术方法与疗效。方法回顾性分析2009年10月~2015年12月间我科经外环横行小切口行鞘状突高位结扎术的80例鞘膜积液患儿临床资料,平均年龄3.8(1~9)岁。右侧病变45例,左侧病变35例,其中交通性鞘膜积液66例,精索鞘膜积液10例,睾丸鞘膜积液3例,复发鞘膜积液1例。结果本组80例患儿全部治愈,平均手术时间15(10~25)min,平均出血量1.5(0.5~2)ml。术后平均1.5(1~3)d出院。无输精管及精索血管损伤、医源性睾丸回缩、睾丸萎缩等并发症发生。全部病例随访6个月~1年无复发。结论经外环横行小切口行鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液疗效确切,且损伤小,恢复快,并发症少。

MFN2 mRNA和蛋白在膀胱癌组织中的表达及与临床特征的关系

目的探讨膀胱癌组织中线粒体融合蛋白2(MFN2)基因和蛋白的表达及其与临床特征的关系。方法选取80例膀胱癌患者的术后膀胱癌组织标本为膀胱癌组,选取40例行手术切除的外伤患者的正常膀胱组织标本为对照组。采用免疫组织化学法检测两组标本中MFN2蛋白的表达情况;采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测两组标本中MFN2 m RNA的表达水平;分析MFN2蛋白表达与膀胱癌患者临床特征的关系。结果膀胱癌组织中MFN2蛋白的阳性表达率、MFN2 m RNA的相对表达量均明显高于正常膀胱组织(P﹤0.01)。中低分化、T3期膀胱癌患者的膀胱癌组织中MFN2蛋白的阳性表达率分别高于高分化、T2期膀胱癌患者(P﹤0.05);不同年龄、性别、淋巴结转移膀胱癌患者的膀胱癌组织中MFN2蛋白的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论膀胱癌组织中MFN2基因和蛋白的表达均明显上调,且MFN2蛋白的表达与膀胱癌患者的临床特征有关。

改良S.T.O.N.E.结石评分系统在预测输尿管软镜碎石术后清石率中的应用

目的:对S.T.O.N.E.结石评分系统进行改良并应用该评分系统预测输尿管软镜碎石术(FURL)后清石率的有效性。方法:回顾性分析2015年7月~2017年6月我院收治的同一术者完成的127例上尿路结石患者的临床资料。男90例,女37例;年龄20~80岁,平均46.3岁;结石长径7~38mm,平均19mm。根据患者术前CT、KUB等影像资料,应用改良S.T.O.N.E.结石评分系统进行评分。改良S.T.O.N.E.结石评分系统项目包括结石大小(1~3分)、结石位置(1~3分)、积水程度(1~3分)、结石数量(1~3分)、结石CT值(1~2分)以及鹿角形结石(2分),总分5~16分。应用统计学分析改良S.T.O.N.E.结石评分系统与术后清石率的相关性。结果:所有患者均顺利完成FURL,术后总体一次性清石率为81.1%(103/127)。根据改良S.T.O.N.E.结石评分结果分成三组,即简单组74例(评分5~9分)、中间组46例(10~12分)和复杂组7例(13~16分),清石率分别为95.9%、67.4%和14.3%,各组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。将改良S.T.O.N.E.结石评分和术后清石率绘制ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.831(95%CI:0.738~0.924,P<0.001),而运用原S.T.O.N.E.结石评分AUC为0.663(95%CI:0.551~0.775,P=0.013),二者比较差异有统计学意义(P=0.014)。结论:改良S.T.O.N.E.结石评分系统可以有效地预测FURL术后清石率。